張小翠，張愛民

（河北省青龍滿族自治縣醫(yī)院 胸外科，河北 青龍）

0 引言

乳腺增生在女性人群中普遍存在，內(nèi)分泌狀況為本病的主要影響因素，對患者的日常生活和工作造成不利影響[1]。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織的異常增生，常表現(xiàn)為乳房脹痛或刺痛，多伴有不規(guī)整腫塊，是一種良性疾病，既區(qū)別于腫瘤又與炎癥不同，育齡期婦女發(fā)病率較高，臨床癥狀具有規(guī)律性，大多與月經(jīng)周期密切相關(guān)，癌變風(fēng)險較大[2]。傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，整體效果欠佳。目前的臨床治療措施多以中西醫(yī)結(jié)合為主，其中三才療法治療乳腺增生效果顯著[3]。乳腺增生會使女性患者的心理受到極大影響，因此有效的針對性護理干預(yù)對乳腺增生患者的恢復(fù)至關(guān)重要，可增強治療效果[4]。本文對乳腺增生采取三才療法治療的患者分別采用常規(guī)基礎(chǔ)護理和針對性護理干預(yù)措施，療效對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2018年11月患乳腺增生并接受三才療法治療的80例患者，隨機分成對照組和觀察組，每組40例。均有不同程度的乳房脹痛或隱痛等癥狀，排除惡性。對照組中，年齡25～52歲，平均（34.3±3.6）歲；病程3個月至6年，平均（2.8±1.3）年；未婚10例，已婚30例。觀察組中，年齡26～51歲，平均（33.8±4.2）歲；病程2個月至5年，平均（3.5±1.6）年；未婚9例，已婚31例。兩組患者的一般資料對比，差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療及護理方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均行三才療法治療乳腺增生：（1）取穴：在人體胸部的正面，最重要的四條經(jīng)絡(luò)是：任脈、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)。具體需要點按的穴位分別是：背部乳房反射區(qū)（天中穴）、肩井穴、膻（shan）中穴，腎經(jīng)上的：（自下而上）步廊穴、神封穴、靈墟穴、神藏穴、彧（yu）中穴、俞府穴；肝經(jīng)上的：（自上而下）氣戶穴、庫房穴、屋裔穴、鷹窗穴、乳中穴、乳根穴；脾經(jīng)上的：（自下而上）食竇穴、天溪穴、胸鄉(xiāng)穴、周榮穴。（2）采用三才乳腺治療儀，分別對選取穴位進行光灸治療，每個穴位3～5 min，每日1次，10 d為1個療程。（3）推拿按摩：用拇指與其他四指相對，自乳根向乳頭方向進行推擠，力度適中，每個方向均需推到，如遇到分泌物粘稠或分泌物多或急性乳腺炎的患者，應(yīng)該先行以拇指和食指提拉疏通乳暈及乳頭，起到先行疏通乳管的作用，減輕乳腺體損傷的可能。推拿按摩操作的時間在10 min左右，正常情況下不過長時間推拿，以防止損傷乳腺腺體。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護理：（1）入院宣教。根據(jù)患者的實際情況進行有針對性的宣教。耐心向患者講解乳腺疾病治療措施以及注意事項，使患者對乳腺組織及所患疾病有進一步了解。告知患者心情開朗，情緒穩(wěn)定。保持生活工作作息時間規(guī)律，勞逸結(jié)合，每日進行適度的運動。在穿內(nèi)衣時不應(yīng)選擇太緊的，要適當(dāng)寬松，使得乳房適當(dāng)?shù)姆潘桑@樣對乳房的血液循環(huán)有明顯的改善作用。（2）心理護理。乳腺增生與患者不良情緒密切相關(guān)，要與患者多進行交流指導(dǎo)，使患者釋放不良情緒，要有平和的心態(tài)面對治療。告知患者如何配合護理措施以及有效的護理措施對治療效果的積極影響，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病。（3）飲食指導(dǎo)和清潔指導(dǎo)[5]。指導(dǎo)患者遠離含添加劑、防腐劑和調(diào)味劑的食品。避免暴飲暴食、偏食或過食辛辣油膩食物。以低脂肪、低熱量、高纖維、高維生素等清淡飲食為主，有效調(diào)節(jié)雌激素水平。要求患者作息規(guī)律，保持乳房的清潔，經(jīng)常用清水清洗乳房。（4）乳房保健。指導(dǎo)患者每個月進行一次乳房的自我檢查，告知患者在每次月經(jīng)期后，用手指指腹按摩乳房，要力度適中，重點檢查乳房是否有腫塊結(jié)節(jié)、是否有乳頭溢液、腋下淋巴結(jié)是否有腫大等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

觀察組的護理在常規(guī)基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，采取針對性護理干預(yù)措施：（1）體位指導(dǎo)?；颊呷∑脚P位，使乳房能夠充分暴露，注意保暖，囑患者身心放松。（2）舒適的環(huán)境。采用獨立封閉的治療間，溫度適中，為方便治療，應(yīng)使乳房暴露充分，同時也要注意全身的保暖措施，避免因治療引起的著涼感冒。更要關(guān)注患者隱私的保護問題，同時根據(jù)患者需要播放音樂。（3）按要求配合。告知患者具體治療方法的基本原理和相關(guān)需要注意事宜，以減輕患者的心理負擔(dān)。在整個治療流程中，要多和患者進行交流，并注意患者的感受，以分散注意力，減輕不適感。（4）根據(jù)患者感受和耐受程度調(diào)節(jié)治療電極的光強和電刺激強度，注意詢問病人的感受，避免引發(fā)不適。（5）治療時在貼有紅外探頭電極的部位，要每隔3～5 min及時更換電極片位置，使不同穴位得到治療，同時也能避免局部燙傷。（6）指導(dǎo)患者每晚睡前對乳房進行按摩，用手掌將乳房下壓大約3 cm，先順時針再逆時針順序按摩，每側(cè)每次30～50次，可以達到促進乳房血液循環(huán)的作用。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組患者治愈率、有效率、無效率情況。治愈：臨床癥狀徹底消失，輔助檢查顯示腫塊或結(jié)節(jié)消失；有效：臨床癥狀明顯減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)明顯縮??；無效：臨床臨床癥狀幾乎無減輕，輔助檢查結(jié)果顯示腫塊或結(jié)節(jié)變化不大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效指標(biāo)見表1。由表1可知，觀察組的總有效率明顯提高，組間比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺增生的主要臨床表現(xiàn)為乳房的腫塊和不同程度的疼痛，疼痛多為周期性，近年來，由于周圍環(huán)境的變化、生活和工作壓力的不斷增大，其發(fā)病率逐年上升，且有年輕化的趨勢[6]。其病情復(fù)雜，種類繁多，與患者體內(nèi)激素水平、心理狀態(tài)等因素密切相關(guān)，已經(jīng)成為危害全體女性健康的重大疾病[7]。三才療法治療乳腺增生，依據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，綜合物理治療、三才配穴、紅外光灸、電離溫?zé)嵬钙?dǎo)入、穴位封閉等方法，利用中醫(yī)推拿中的推、拿、按、摩、揉、捏等多種治療手法，以期能夠達到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效，達到消腫止痛、軟堅散結(jié)、修復(fù)病變、調(diào)理內(nèi)分泌機能的作用，使病變?nèi)?。乳腺增生除了影響患者的正常生活外，還會引起乳房變形，很多患者的心理負擔(dān)過重，常會出現(xiàn)坐立難安、胡思亂想、緊張焦慮等不良情緒，使患者不能按要求進行系統(tǒng)治療，嚴重影響整體治療效果。針對性護理干預(yù)措施應(yīng)用于三才療法治療乳腺增生，可以使患者自己慢慢學(xué)會調(diào)整心理狀態(tài)，改善緊張情緒，自行調(diào)節(jié)所面臨的社會壓力，在生活工作作息規(guī)律方面進行調(diào)整，改善整體的心理狀態(tài)，逐步了解乳房正常保健的基本知識和常見疾病的檢查、治療及預(yù)后，提升患者的生理性和心理性健康水平[8]。為增加三才療法治療乳腺增生的治療效果，采用科學(xué)合理的針對性護理干預(yù)措施對乳腺增生患者是十分必要的[9]。可以有效引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，正確面對所患疾病，充分了解疾病的治療和轉(zhuǎn)歸，更順利地配合治療?？梢悦黠@提高患者療效與感受，促進患者康復(fù)，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。