王普萍

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

子宮脫垂在臨床婦科中屬于常見疾病之一，由于盆底肌肉、筋膜因分娩損傷、腹部壓力增加、分娩后過早進(jìn)行體力活動等因素而引起，使得盆底組織的過度伸張，其張力也有所降低，進(jìn)而導(dǎo)致對子宮支撐、牽拉功能減低，從而促使子宮位置下降，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致子宮脫出陰道口。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[1-2]，通過有效的治療以及針對性的護(hù)理措施有助于老年子宮脫垂患者健康恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有助于患者疼痛緩解，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理體驗，提升患者的依從性。有鑒于此，選取本院收治的老年子宮脫垂患者作為本次研究對象，探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于患者病情的應(yīng)用價值，現(xiàn)將資料歸納匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月在本院婦產(chǎn)科接受診治的老年子宮脫垂患者作為本次研究對象，共選取100例患者，利用硬幣隨機(jī)法方式將患者分為對照組與觀察組，每組患者為50例。對照組中患者年齡在53～81歲，平均（71.64±7.11）歲；觀察組中患者年齡在51～79歲，平均（69.54±6.51）歲。確保組間基線數(shù)據(jù)并不會影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，所得患者年齡、性別以及手術(shù)類型等數(shù)據(jù)檢驗后提示P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過診斷，患者病情符合老年子宮脫垂臨床診斷；②患者的病情較為穩(wěn)定，且患者能與醫(yī)師正常溝通；③對于本次研究知情且已簽署同意書；④本次研究已通過院方倫理委員會同意與授權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他重大器官疾?。虎诨颊哂芯窦膊∈?，無法與醫(yī)師正常溝通；③患者合并先天性疾病史；④對于本次研究不同意。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方案：護(hù)士在患者入院后及術(shù)前進(jìn)行日常巡房，了解患者病情和體征狀況，詳細(xì)告知患者關(guān)于手術(shù)的步驟、目的以及需要注意的相關(guān)事項；手術(shù)過程與醫(yī)生進(jìn)行配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異?；蛘卟l(fā)癥立即報告醫(yī)生并及時處理。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

表1 兩種護(hù)理方案下患者對護(hù)理滿意度情況(n, %)

表2 不同護(hù)理模式下患者對質(zhì)量評價比較(, 分)

表2 不同護(hù)理模式下患者對質(zhì)量評價比較(, 分)

組別 接待及時 生活護(hù)理 巡視病房 康復(fù)鍛煉 藥物介紹 飲食指導(dǎo)對照組（n=50） 1.95±0.11 2.31±0.53 2.31±0.41 2.13±0.57 2.07±0.47 2.04±0.59觀察組（n=50） 2.81±0.07 2.88±0.07 2.83±0.02 2.71±0.23 2.68±0.25 2.73±0.24 t 4.614 6.171 6.971 2.894 2.647 5.267 P 0.0012 0.0009 0.0011 0.0010 0.0010 0.0010

表3 患者接受護(hù)理方案后的依從性比較(n, %)

①在術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況制定個性化飲食餐單，應(yīng)盡量以無渣、易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，并定時為患者應(yīng)用碘伏進(jìn)行陰道清潔措施。在患者進(jìn)入手術(shù)室前12 h患者不可進(jìn)食，在4 h前不可飲水，同時護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行腸胃清潔措施以及皮膚組織清潔。

②進(jìn)入手術(shù)室時，護(hù)理人員再次確認(rèn)患者基本信息，為確保患者手術(shù)順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者的術(shù)前身體指標(biāo)情況以及在術(shù)前所使用的藥物情況。在手術(shù)期間，護(hù)理人員全程陪伴在患者身邊，如患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員可通過親切語氣進(jìn)行安撫患者情緒，可通過手術(shù)成功案例增強(qiáng)患者自信心。

③術(shù)后護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員先為患者進(jìn)行抗感染常規(guī)操作，而后陪伴患者回到病房中休息，回到病房中及時向患者家屬告知手術(shù)情況，同時告知患者及其家屬能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，應(yīng)該注意的事項，并指導(dǎo)患者家屬基礎(chǔ)護(hù)理手段以及觀察技巧。護(hù)理人員應(yīng)不定時為患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，并聯(lián)合家屬給予護(hù)理措施，防止嘔吐等不良反應(yīng)導(dǎo)致患者呼吸道阻塞而窒息，如發(fā)現(xiàn)患者有異?，F(xiàn)象發(fā)生需立即報告醫(yī)師并及時處理。

④健康宣教。待患者身體指標(biāo)較為穩(wěn)定時，護(hù)理人員根據(jù)患者的身體具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，可通過講述康復(fù)訓(xùn)練對于子宮脫垂病情恢復(fù)的重要性以及訓(xùn)練中的注意事項向患者進(jìn)行宣教，讓患者足夠重視訓(xùn)練的重要性，積極配合到訓(xùn)練中來。在進(jìn)行訓(xùn)練計劃時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體指標(biāo)循序漸進(jìn)，并調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。最后每周兩次為患者的陰部進(jìn)行清潔護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：患者病情穩(wěn)定后，通過院方自制的治療療效滿意度調(diào)查表對患者治療期間的療效進(jìn)行調(diào)查評估，歸納分析患者對于本次治療的滿意度，以百分制作為滿意評分標(biāo)準(zhǔn)，滿意度標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意與不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意為分?jǐn)?shù)在90分以上，滿意則分?jǐn)?shù)在60～90分，低于60分則為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理質(zhì)量：通過醫(yī)院自制表格對患者治療期間的接待及時、生活護(hù)理、巡視病房、康復(fù)鍛煉、藥物介紹及飲食指導(dǎo)進(jìn)行評估分析，每項評分最高3分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者對該項護(hù)理更滿意[5]。

治療依從性：通過醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對患者從遵醫(yī)囑服藥、生活規(guī)律、飲食合理等方面進(jìn)行患者依從性評估，總分為10分，當(dāng)患者分?jǐn)?shù)在8分以上則視為完全依從、患者分?jǐn)?shù)在5～8分則視為部分依從，患者分?jǐn)?shù)在5分以下則視為不依從。

不良并發(fā)癥情況：在患者治療期間對發(fā)生壓瘡、便秘、靜脈血栓、切口感染等情況進(jìn)行記錄，評估不同干預(yù)模式對于病情不良并發(fā)癥情況的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 患者接受護(hù)理方案后的并發(fā)癥情況比較(n, %)

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

通過不同護(hù)理方案進(jìn)行比較，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對于護(hù)理療效滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

經(jīng)過不同護(hù)理模式干預(yù)后，接受人性化護(hù)理的觀察組患者對接待及時、生活護(hù)理、巡視病房、康復(fù)鍛煉、藥物介紹及飲食指導(dǎo)等護(hù)理質(zhì)量的評分上相較于接受常規(guī)性護(hù)理干預(yù)的對照組患者更具優(yōu)越性，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

2.3 治療依從性

通過不同護(hù)理方案進(jìn)行比較，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療依從性優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理模式的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 3。

2.4 不良并發(fā)癥

通過不同護(hù)理方案進(jìn)行比較，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理模式的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表4。

3 討論

子宮脫垂在婦產(chǎn)科中屬于常見的疾病之一，其對于患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響，而在老年人中負(fù)面影響更為明顯。在臨床中對該病主要通過手術(shù)方式進(jìn)行治療，雖然對于疾病有著良好療效，但在手術(shù)期間可能存在各種隱患，同時患者對手術(shù)的抗拒和對療效高預(yù)期都可能造成負(fù)面情緒，進(jìn)而導(dǎo)致疾病為患者帶來的生活上與心理上的負(fù)面影響過于嚴(yán)重，唯有搭配針對性有效的護(hù)理措施，才能更進(jìn)一步提升手術(shù)療效性，為患者的生活質(zhì)量提供保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中受到學(xué)者的廣泛認(rèn)可，其以患者為核心，根據(jù)患者的實際需求全面性地給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者在護(hù)理中感受到人文的關(guān)懷。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢在于綜合以往常規(guī)護(hù)理過程中常見問題，以患者為本，制定具備科學(xué)性和針對性的方案，從表1、2數(shù)據(jù)可知全面的護(hù)理服務(wù)有效改善患者對治療的不安心理，使其對手術(shù)質(zhì)量更有信心，以積極的心態(tài)配合。在護(hù)理期間護(hù)患之間構(gòu)建信賴關(guān)系，同時護(hù)理人員對自己有更加嚴(yán)格的要求，對于提高護(hù)理滿意度均有影響。從本次研究數(shù)據(jù)中可知，對于患者在術(shù)后的善后處理通過全面性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更為優(yōu)越，為患者的術(shù)后安全提供保障性。

綜上所述，對老年子宮脫垂患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提升護(hù)理質(zhì)量，提升患者治療依從性，為患者提供更為舒適的護(hù)理服務(wù)，為患者治療提供安全保障性，值得推廣。