郝艷華 寧良文 吳群紅

近一段時間，黑龍江省接連出現(xiàn)新冠肺炎局部疫情，其中大部分都與農村疫情防控出現(xiàn)的問題相關。從當前疫情防控形勢來看，望奎縣疫情及有關地區(qū)關聯(lián)散發(fā)疫情暴露出農村地區(qū)疫情防控存在薄弱環(huán)節(jié)，這也為我們敲響了警鐘，要把農村疫情防控抓實抓細抓牢。

影響農村疫情防控的主要因素

一是農村地區(qū)醫(yī)療資源和醫(yī)療水平有限。根據(jù)《2020 年中國統(tǒng)計年鑒》，2019 年農村每千人口衛(wèi)生技術人員為4.96人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.96人，每千人口注冊護士1.99人，雖然相較往年有所提升，但距離城市仍有不小差距。匱乏的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才、短缺的醫(yī)療衛(wèi)生設備、薄弱的基層疫情防控意識等導致農村地區(qū)較難開展應檢盡檢、愿檢盡檢等篩查手段。

二是冬季農閑時節(jié)聚集性活動過多。流調結果顯示此輪全國多地出現(xiàn)的散發(fā)局部疫情多與農村聚集性活動有關。以往，進入冬季農閑時節(jié)，走親戚、辦婚宴、趕集、備年貨等都會造成大量的人員聚集，加之一些人個人防護意識的薄弱，不能嚴格按照防控標準佩戴口罩，一旦出現(xiàn)病毒攜帶者就極有可能在聚集場合造成大面積傳播，從而加速了疫情的向外蔓延擴散。

三是農村執(zhí)行常態(tài)化防控要求不夠嚴格。調查顯示，在常態(tài)化疫情防控期間，農村居民與城市居民相比，對預防新冠肺炎的知識掌握較低，高遵從行為也呈較低水平。根據(jù)潛類別分類分析結果，可以將公眾的防護性行為類別分為戒備型、冷靜型與無畏型三種，而農村居民更容易成為“無畏型”人群，即采取防護行為相對較低、警覺意識較差。從目前調查結果顯示，常態(tài)化疫情防控期間農村居民高遵從行為也呈現(xiàn)差異化的特點，即女性、防疫知識水平高、對疫情嚴重性認知水平高的農村居民更傾向于采取高遵從行為。

四是流感高發(fā)季易對新冠肺炎防控造成干擾。由于新冠肺炎、流感和普通感冒的初始癥狀相近，人們難以進行自我鑒別和診斷。而農村居民的衛(wèi)生健康知識相對缺乏，面臨疾病時往往傾向于在家自行服藥，或就近到基層診所就醫(yī)。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構由于自身條件的限制，有的甚至不具備核酸檢測能力，極容易造成誤診漏診，難以對傳染性疾病做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療”。

盡管此次疫情農村病例較多，但農村地區(qū)也存在天然的疫情防控優(yōu)勢。首先，農村典型的“熟人社會”，村民對于外來人員十分敏感，在宣傳到位的情況下，能夠主動配合發(fā)現(xiàn)從中高風險地區(qū)進村的非本村常住居民。其次，農村居住空間較大，“大散居，小聚居”的建筑格局使得社會隔離更為有效。此外，農村的“大喇叭”傳播效果凸顯。“大喇叭”作為農村基層重要的宣傳手段，盡管相比于新媒體，“大喇叭”內容和形式較為單一，但有效減少了農村居民在新媒體時代因信息過載帶來的“網絡謠言”和“信息繭房”等負面影響。通俗易懂的語言也使得疫情防控信息獲取不受農村居民文化程度的限制，村民可以有效利用最短的時間接受最有效的信息，減少信息焦慮。

做好農村疫情防控工作的對策建議

隨著春運的到來，黑龍江省外出務工人員將大規(guī)模返鄉(xiāng)，人員流動性會驟然加大，不可避免地造成聚集性活動增多，增加了農村地區(qū)疫情防控的挑戰(zhàn)。日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《冬春季農村地區(qū)新冠肺炎疫情防控工作方案》，為農村地區(qū)防控工作提供了明確的指導方案，打好農村疫情保衛(wèi)戰(zhàn)迫在眉睫。而疫情防控的勝利并非僅靠政府一己之力所能完成，需要政府、基層社區(qū)、社會公眾協(xié)同努力。

一是全面提升農村基層社區(qū)疫情防控能力。各級政府要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員培訓和設備投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構樣本采集與核酸快速檢測能力，發(fā)現(xiàn)疑似感染者和患者及時上報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。堅決落實喜事緩辦、喪事簡辦、宴請不辦等減少人員聚集的防控措施。做好社區(qū)重點人群摸排工作，特別是外出務工返鄉(xiāng)人員、返鄉(xiāng)探親人員、返家學生以及流動人口的追蹤，對返鄉(xiāng)人員實施網格化管理，嚴格遵循落實居家健康監(jiān)測工作。根據(jù)疫情變化特點，精準安排核酸檢查人群和范圍。同時基層社區(qū)應動員協(xié)調好各方資源，安排好居家健康監(jiān)測人員的正常生活保障與健康監(jiān)測報告。

二是全面做好目標人群的防疫宣傳工作。針對農村地區(qū)的重點人群，啟動針對性、實效性好的宣傳策略，通過農村“大喇叭”循環(huán)播放、社區(qū)居民微信群、電話、印發(fā)宣傳單、懸掛標語條幅等多元化的宣傳方式，重點針對農村居民開展健康宣傳，深入普及防疫知識，提升公眾健康素養(yǎng)，養(yǎng)成規(guī)范佩戴口罩、勤洗手、勤通風、保持社交距離、使用公勺公筷、不隨地吐痰等良好衛(wèi)生習慣，防范居民產生防控心理松懈與行為倦怠，疏導和安撫公眾的情緒和心理健康。

三是全面提高村民的防疫措施遵從行為。外出務工返鄉(xiāng)人員、返鄉(xiāng)探親人員等應主動自覺向當?shù)卮逦瘯蛏鐓^(qū)申報行程，不瞞報漏報出行軌跡信息，攜帶好有效的核酸檢測陰性證明返鄉(xiāng)，并自覺配合社區(qū)進行居家健康監(jiān)測14 天的規(guī)定。堅持做好個人防護，做好體溫與癥狀監(jiān)測，自覺減少外出和聚集性活動，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛等身體不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診，配合社區(qū)做好防護和核酸檢測等工作。