遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)婦嬰醫(yī)院 （遼寧 營(yíng)口 115007）

內(nèi)容提要： 目的：研究宮腹腔鏡聯(lián)合治療方案對(duì)不孕不育進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇180例不孕不育患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組為90例，分別對(duì)兩組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案治療和常規(guī)手術(shù)方案治療，對(duì)兩組各級(jí)別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀(guān)察組受孕率為96.67%（87/90），對(duì)照組受孕率為86.67%（78/90），P＜0.05；觀(guān)察組的自然流產(chǎn)率為1.11%（1/90），對(duì)照組的自然流產(chǎn)率為13.33%（12/90），P＜0.05。結(jié)論：通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行治療可有效提升患者的受孕率，并降低自然流產(chǎn)率，是一種有效的手術(shù)方案。

不孕不育是臨床比較高的一種婦科病癥，這種病會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在治療的過(guò)程中通過(guò)常規(guī)藥物治療方式，雖能夠獲取一定治療的效果，但是臨床的整體治療作用并不理想[1]。不孕不育的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，且不同患者的發(fā)病原因也可能存在差異，一般這種病癥臨床治療時(shí)間較長(zhǎng)，花費(fèi)較高。采取恰當(dāng)?shù)南鄳?yīng)治療措施進(jìn)行干預(yù)是有效提升治療效果的關(guān)鍵[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于不孕不育的治療，這種手術(shù)方案能夠發(fā)揮較理想的治療效果。本文主要分析通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)對(duì)不孕不育治療的作用和價(jià)值，并且將主要研究情況作出如下的論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文觀(guān)察組內(nèi)的調(diào)查對(duì)象均來(lái)自2019年1月～2019年11月，為同期到本院治療的180例不孕不育患者，通過(guò)平均抽簽法則分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組數(shù)量均等，同為90例。觀(guān)察組患者當(dāng)中年齡＞35周歲和≤35周歲的比例為45:45，對(duì)照組患者當(dāng)中年齡＞35周歲和≤35周歲的比例為46:44，χ2=0.0222，Z=0.1487，P=0.8818；觀(guān)察組患者年齡20～39歲，平均（31.05±6.82）歲，對(duì)照組患者年齡21～40歲，平均（31.08±7.01）歲。本文兩組患者均被診斷為不孕不育，所有患者具有完整的診斷依據(jù)、影像學(xué)依據(jù)和臨床病理依據(jù)。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象的年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無(wú)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

本文所有的對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，主要為患者選擇采用輸卵管通液手術(shù)，選擇患者月經(jīng)結(jié)束以后的第3日為患者進(jìn)行宮腔輸卵管灌注，每天對(duì)患者進(jìn)行1次治療，持續(xù)進(jìn)行4次治療作為1個(gè)療程。輸卵管灌注治療時(shí)為患者選擇膀胱結(jié)石位，并且為患者通過(guò)通液導(dǎo)管緩慢地向?qū)m腔當(dāng)中注入灌注液體，灌注液體為2%的利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶+阿米卡星。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，每日為患者進(jìn)行1次治療，為患者靜脈注射左氧氟沙星和甲硝唑注射液等，為患者進(jìn)行頭孢曲松的治療，連續(xù)用藥5d以后為患者改為口服用藥[3]。

所有觀(guān)察組患者選擇采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案治療，在治療的過(guò)程中要積極的為患者選擇膀胱截石位，然后為患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉，建立起二氧化碳?xì)飧?，并且將氣腹壓力維持在12～14mmHg，將腹腔鏡置入，選擇的路徑為反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，在此位置進(jìn)行穿刺導(dǎo)管的置入。之后全方面的對(duì)患者的子宮形態(tài)、子宮大小、盆腔、卵巢和輸卵管等相關(guān)的狀況進(jìn)行初診和檢查。同時(shí)為患者應(yīng)用宮頸前對(duì)患者的宮頸前唇夾住，檢查患者宮腔的大小，并且擴(kuò)宮到黑格7號(hào)。為患者注入少量的葡萄糖溶液來(lái)進(jìn)行膨?qū)m，并且緩慢地為患者放置宮腔鏡，首先對(duì)患者宮腔進(jìn)行充盈。檢查患者子宮口的狀況，并且了解患者輸卵管的開(kāi)口情況，然后了解患者宮腔前后左右和側(cè)壁的具體情況，對(duì)患者的子宮頸管進(jìn)行檢查，以便確定患者的病情。根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的為患者選擇手術(shù)方案，因?yàn)槎嗄衣殉矊?dǎo)致的不孕患者需要進(jìn)行多點(diǎn)電灼打孔，良性腫瘤患者選擇腫瘤剝除手術(shù)方案治療，輸卵管堵塞的患者要進(jìn)行插管通液治療[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)本文所有患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的受孕率；②統(tǒng)計(jì)本文所有患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的自然流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證并分析理論數(shù)據(jù)，確定統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。P＜0.05，則表達(dá)數(shù)據(jù)資料之間存在的差異結(jié)果為顯著。

2.結(jié)果

觀(guān)察組受孕率為96.67%（87/90），對(duì)照組受孕率為86.67%（78/90），P＜0.05；觀(guān)察組的自然流產(chǎn)率為1.11%（1/90），對(duì)照組的自然流產(chǎn)率為13.33%（12/90），P＜0.05。兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療以后的受孕率和自然流產(chǎn)率的統(tǒng)計(jì)情況詳見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者的受孕率和自然流產(chǎn)率的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較(n=90,n/%)

3.討論

臨床研究表明，在我國(guó)不孕不育的發(fā)生率已經(jīng)超過(guò)10%，最近這幾年這種病癥的發(fā)生率又表現(xiàn)為不斷上升的趨勢(shì)。多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管阻塞等都會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育，不孕不育一方面會(huì)對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，另一方面也會(huì)對(duì)患者的家庭和睦產(chǎn)生危機(jī)[5]。近年來(lái)，隨著生活方式和價(jià)值觀(guān)的變化，精神壓力、多次流產(chǎn)、高齡妊娠等多種因素都會(huì)導(dǎo)致不孕不育的概率上升，這種病癥有年輕化的趨勢(shì)。對(duì)該疾病應(yīng)及時(shí)地分析病情原因，并對(duì)患者采取有針對(duì)性的治療措施干預(yù)，能夠提升臨床的受孕率和妊娠率。

當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)在不斷地發(fā)展，將宮腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在對(duì)不孕不育治療當(dāng)中可以發(fā)揮理想的作用。這種治療方法具有較高的適應(yīng)癥，在患者治療的過(guò)程中能夠發(fā)揮診斷性和治療性相結(jié)合的作用，手術(shù)過(guò)程當(dāng)中手術(shù)視野更加的清晰和可靠，能夠更好地了解患者的具體腔內(nèi)表現(xiàn)和狀況，治療的過(guò)程中還不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷，能夠直接對(duì)患者盆腔組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確地對(duì)患者的病因進(jìn)行判斷。腹腔鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用的過(guò)程中比較廣泛，治療時(shí)不會(huì)產(chǎn)生巨大的痛苦，而且粘連較少，可顯著提高不孕不育的治療效果。且宮腔鏡技術(shù)能夠全方面的對(duì)患者宮腔狀況進(jìn)行了解和探查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者子宮腔當(dāng)中的異常狀況。特別是對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜異位癥和盆腔粘連的相關(guān)疾病都可以直接通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行確診和治療，這種治療方案能夠清楚地了解患者的相關(guān)宮腔組織和盆腔組織的具體表現(xiàn)，直接對(duì)患者的病變部位進(jìn)行定位，所以可針對(duì)性地進(jìn)行處理，治療的過(guò)程中能夠全面提高患者的受孕概率。腔鏡技術(shù)在治療的時(shí)候同時(shí)還能及時(shí)對(duì)宮腔鏡的治療操作狀況進(jìn)行檢查，即便患者存在損傷或穿孔，也能夠通過(guò)腹腔鏡迅速地實(shí)現(xiàn)止血縫合的目的。而通過(guò)對(duì)本文的結(jié)果分析，也充分地證實(shí)了宮腹腔鏡技術(shù)聯(lián)合治療不孕不育的價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方案進(jìn)行治療，可有效提升患者的受孕率，并降低自然流產(chǎn)率，是一種有效的手術(shù)方案。