賈登龍

摘要：目的：研究后路手術(shù)內(nèi)固定治療對(duì)脊柱骨折患者的效果。 ?方法：選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的脊柱骨折患者93例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為47例、46例，研究組采取后路手術(shù)內(nèi)固定治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察并比較兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）情況。 ?結(jié)果：研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組術(shù)后6個(gè)月的GQOLI-74評(píng)分顯著高于術(shù)前（P<0.05）。 ?結(jié)論：對(duì)脊柱骨折患者采取后路手術(shù)內(nèi)固定治療，能夠加快骨折愈合，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;后路手術(shù)內(nèi)固定;生活質(zhì)量;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

脊柱骨折屬于骨折疾病，主要為高暴力外傷引起，患者通常具有疼痛、下肢麻木、活動(dòng)障礙等癥狀[1]。有研究表明，脊柱骨折還可能引起墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[2]。臨床對(duì)于脊柱骨折，通常采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，雖然能夠促進(jìn)骨折愈合，但術(shù)后疼痛感明顯，影響患者預(yù)后。而后路手術(shù)內(nèi)固定治療具有入路簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少等特點(diǎn)，患者術(shù)后疼痛更輕，能夠促進(jìn)骨折愈合，加快患者恢復(fù)，深受青睞[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院2020年5月～2021年5月期間收治的47例脊柱骨折患者采取后路手術(shù)內(nèi)固定治療，探究其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.4一般資料

選取我院2020年5月～2021年5月期間收治的脊柱骨折患者93例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為47例、46例，研究組男32例，女15例，年齡32～64歲，平均（48.31±9.57）歲。對(duì)照組男31例，女15例，年齡31～65歲，平均（48.43±9.46）歲。兩組患者基本資料對(duì)比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合脊柱骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)影像學(xué)檢查確診;（3）能夠正常溝通與交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神疾病者;（2）肝腎功能不全者;（3）惡性腫瘤者;（4）凝血功能障礙者。

1.5方法

1.2.1對(duì)照組方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療：調(diào)整患者體位，使患者保持俯臥位。術(shù)前對(duì)椎管降壓，清除骨折處關(guān)節(jié)囊，選擇同種異體骨移植，植骨后采取生理鹽水對(duì)傷口清洗，引流、縫合。

1.2.2研究組方法

研究組患者接受后路手術(shù)內(nèi)固定治療：協(xié)助患者保持俯臥位，全身麻醉。于后正中做切口，將棘突兩側(cè)椎旁肌、脊椎分離，使椎體顯露。進(jìn)行椎弓根定位，控制切面角度為5～15°，置入螺釘。于椎體內(nèi)部鉆孔，植入骨粒，完成后，采用生理鹽水沖洗傷口，引流、縫合。

1.2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：骨折完全愈合、臨床癥狀消失;有效：骨折基本愈合、臨床癥狀緩解;無(wú)效：臨床癥狀仍然嚴(yán)重，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/各組例數(shù)×100%。

1.6觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效情況

研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2GQOLI-74評(píng)分情況

研究組術(shù)后6個(gè)月的GQOLI-74評(píng)分顯著高于術(shù)前（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

4.討論

脊柱骨折主要為間接外傷引起，男性患者發(fā)病率較高，其中胸腰段為主要發(fā)病部位[4]。有研究表明，脊柱骨折不僅會(huì)影響患者的日?；顒?dòng)能力，若病情嚴(yán)重，可能引起截癱，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康[5]。因此，對(duì)于脊柱骨折患者，需采取積極有效的治療措施，以促進(jìn)骨折愈合，提高患者的生活質(zhì)量。

臨床對(duì)于脊柱骨折通常采取傳統(tǒng)手術(shù)，即外側(cè)植骨融合術(shù)，雖然固定效果好，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛明顯，且并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，不利于患者恢復(fù)。而后路手術(shù)內(nèi)固定治療入路方式為脊柱后側(cè)入路，能夠保護(hù)殘存骨體，且術(shù)中視野全面清晰，能夠提高手術(shù)的準(zhǔn)確性。另外，采取后路手術(shù)內(nèi)固定能夠使前、中、后三柱的穩(wěn)定性更強(qiáng)，使減壓更加充分，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，且加快骨折愈合。另外，后路手術(shù)內(nèi)固定對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血更少，能夠最大限度的避免脊柱運(yùn)動(dòng)功能受損，有助于患者恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，術(shù)后6個(gè)月的GQOLI-74評(píng)分顯著高于術(shù)前（P<0.05）。這也證明了后路手術(shù)內(nèi)固定治療確實(shí)是安全有效的，能夠減輕創(chuàng)傷，促進(jìn)骨折愈合，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折患者采取后路手術(shù)內(nèi)固定治療，能夠加快骨折愈合，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬輝，孫建強(qiáng)，莫濤，等.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)對(duì)脊柱骨折患者Cobb′s角、椎體高度壓縮率及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（15）：2201-2205.

[2]羅肖，陳敬忠，陳鋮.短節(jié)段椎弓根釘固定手術(shù)治療脊柱骨折的效果及對(duì)患者脊髓功能影響情況研究[J].創(chuàng)傷外科雜志，2018，20（7）：536-539.

[3]王宇強(qiáng)，翟磊，蘇學(xué)濤.Sextant微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療中老年脊柱骨折的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（3）：400-404.

[4]唐曉棟. 后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：35.

[5]梁衍濤，韓繼成，嚴(yán)京哲. 后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折臨床效果觀察[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（6）：676-677.