尹翠華

摘要：目的：探討觀察肝臟超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果。方法：2019年1月到2019年12月，選取81例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者為研究對象，以穿刺活檢病理學為金標準，和患者術(shù)前的超聲診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果：穿刺活檢病理學診斷結(jié)果顯示，有良性結(jié)節(jié)患者57例、惡性結(jié)節(jié)患者24例。以穿刺活檢病理學診斷結(jié)果為金標準，超聲檢查靈敏度是91.23%、特異度是91.30%、準確度是91.25%。結(jié)論：肝臟結(jié)節(jié)性病變患者應(yīng)用超聲診斷，診斷準確度、靈敏度以及特異度比較理想，值得臨床推廣應(yīng)用，將其作為首選檢查方法。

關(guān)鍵詞：肝臟結(jié)節(jié)性病變;穿刺活檢病理學;靈敏度;特異度;準確度

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

肝臟結(jié)節(jié)性病變屬于臨床常見病，主要指人體肝臟部位有硬質(zhì)結(jié)節(jié)性包塊出現(xiàn)[1]。從實際情況分析，肝臟結(jié)節(jié)性病變以良性為主，但也有部分患者屬于惡性結(jié)節(jié)。隨著我國人們的生活習慣轉(zhuǎn)變、飲食習慣改變、喝酒群體增多、社會壓力增大，肝臟結(jié)節(jié)性病變的發(fā)生率日益升高。對于存在肝臟結(jié)節(jié)性病灶患者而言，若能早期進行準確診斷，可及時準確界定結(jié)節(jié)性病灶性質(zhì)，可及時進行有效治療，保障患者的身體健康。但是，通過常規(guī)癥狀表現(xiàn)與體格檢查，并不能明確肝臟結(jié)節(jié)性病變的性質(zhì)，也無法明確結(jié)節(jié)良惡性，無法指導臨床進行早期有效治療。影像學是我國常用輔助檢查手段，可清晰呈現(xiàn)患者的肝臟結(jié)節(jié)性病變，可明確結(jié)節(jié)性病變大小、位置、和周圍組織的關(guān)系等，輔助臨床確診疾病[2]?；诖耍疚囊?1例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者為研究對象，探討常規(guī)超聲的實施效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月到2019年12月，選取81例肝臟結(jié)節(jié)性病變患者為研究對象，其中男性患者有60例、女性患者有21例;最小年齡22歲，最大年齡是76歲，平均值（49.36±15.37）歲;結(jié)節(jié)病灶直徑最小1cm，最大13cm，平均值（7.40±2.15）cm。納入標準：（1）患者均伴有胃腸道不適、下肢水腫、肝區(qū)疼痛等癥狀;（2）患者均進行超聲檢查與穿刺活檢病理學檢查;（3）患者具備正常的溝通能力，可全面配合相關(guān)檢查。排除標準：（1）不能提供完整臨床資料;（2）存在明顯心理障礙和精神障礙;（3）檢查依從性低下。

1.2方法

患者均進行超聲檢查，均采用GE LOGIQ—E9彩色多普勒超聲診斷儀完成檢查。檢查前與患者溝通，闡述檢查注意事項，如空腹時間必須達到8h，確定患者滿足相應(yīng)要求后，輔助患者進行相關(guān)檢查。指導患者左側(cè)臥位或是仰臥位，在患者的上腹部依次進行橫切、縱切、肋間切與肋緣下斜切等多個切面掃查。觀察患者的肝臟部位、膽囊部位、脾臟部位、周邊血管情況等等，尤其是要探查患者的肝臟大小、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)走向、內(nèi)部回聲以及膽囊大小等等情況。完成常規(guī)二維超聲檢查后，還需進行彩色多普勒超聲全面檢查，明確患者病灶組織的血流信號情況，并做好統(tǒng)計工作。

1.3觀察指標

肝臟結(jié)節(jié)性病灶患者的超聲檢查結(jié)果與穿刺活檢病理學檢查結(jié)果，以后者為金標準，計算前者的靈敏度、特異度以及準確度等參數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

穿刺活檢病理學診斷結(jié)果顯示，81例患者中有良性結(jié)節(jié)患者57例（其中肝囊腫23例、肝血管瘤17例、肝臟炎性包塊17例）、惡性結(jié)節(jié)患者24例（肝細胞癌10例、血管癌8例、轉(zhuǎn)移性肝癌6例），良性率是70.37%、惡性率是29.63%。以穿刺活檢病理學診斷結(jié)果為金標準，超聲準確檢出良性52例，準確檢出惡性21例，檢查靈敏度91.23%、特異度91.30%、準確度91.25%、漏診率8.77%、誤診率8.70%、陽性預測值96.30%、陰性預測值80.77%。詳見表一。

3.討論

肝癌是我國高發(fā)性惡性腫瘤，具有較高的死亡率，預后情況不佳。疾病早期，患者多不伴有明顯癥狀，或是無癥狀發(fā)生。但在出現(xiàn)明顯不適癥狀后，患者的疾病多已經(jīng)發(fā)展到中晚期，此時患者已經(jīng)喪失了最佳治療時機，進行根治性手術(shù)治療，效果并不理想。因此，應(yīng)早期檢出肝臟病變，及時進行對癥處理。肝臟結(jié)節(jié)性病灶雖然以良性為主，但少部分患者屬于惡性，若不能早期診出，任由惡性病灶發(fā)展，錯失最佳治療時機，縮短患者壽命，增加患者死亡率。再者，良性結(jié)節(jié)性病灶也會伴隨著時間變遷，逐步發(fā)展為惡性結(jié)節(jié)性病灶。腹部超聲是臨床首選檢查方法，可檢出多種肝臟病變，指導臨床為患者提供針對性治療。

臨床認為，肝臟結(jié)節(jié)性病變患者應(yīng)用腹部超聲診斷，可有效檢出疾病，還可輔助臨床進一步明確病變類型。主要因為腹部超聲可清晰、準確展現(xiàn)人體的肝臟病變位置、大小、結(jié)構(gòu)以及形態(tài)等等，還可合理界定肝臟病變位置的血流信號、回聲信號，輔助檢查人員準確界定肝臟病變性質(zhì)[3]。再者，應(yīng)用腹部超聲檢查，還可將二維超聲圖像與彩色多普勒超聲圖像進行有效結(jié)合，可進一步明確患者病變組織的大血管情況及主干血流情況，判斷結(jié)節(jié)性病灶的腫塊灌注組織血流形態(tài)，方便影像學醫(yī)師合理界定病灶良惡性。再者，腹部超聲檢查具有操作簡單便捷、重復性好、對操作人員要求低等多項優(yōu)點，且該檢查價格低廉，適合在經(jīng)濟條件不佳的基層醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用。

由上可知，肝臟結(jié)節(jié)性病變應(yīng)用超聲技術(shù)診斷，具有較好的診斷價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 顧東岳，秦海英，何光彬，等. 超聲衰減參數(shù)診斷慢性肝病患者肝臟脂肪變性程度的臨床價值[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2021，20（14）：1549-1553.

[2] 陳曦，牛佳美，蔣佩岑，等. 聯(lián)合應(yīng)用兩種超聲彈性成像技術(shù)診斷肝臟局灶性病變良惡性的價值研究[J]. 醫(yī)學綜述，2021，27（6）：1227-1234.

[3] 吳旋音，田果，曹紅翠，等. Sonazoid超聲造影與增強磁共振成像對肝臟局灶性病變的診斷價值比較[J]. 中華超聲影像學雜志，2021，30（6）：494-499.