曾梅英 鄧淑琳 張鳳梅

摘要：目的：分析清熱解毒劑加減+紅外線照射治療對于肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用。方法：選入2020年11月-2021年11月間入院治療的84例肛周膿腫術(shù)患者。隨機法分組，A組42例采取清熱解毒劑加減+紅外線照射治療，B組42例采取紅外線照射單純治療，對比創(chuàng)面愈合效果。結(jié)果：A組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于B組，隨訪3周，A組患者的創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：清熱解毒洗劑加減+紅外線照射可以縮短肛周膿腫術(shù)后患者的創(chuàng)面愈合時間，可改善創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：清熱解毒劑加減;紅外線照射;肛周膿腫術(shù);創(chuàng)面愈合

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

肛周膿腫是指肛管或肛門附近因異物或細(xì)菌感染導(dǎo)致急性化膿性疾病，發(fā)病群體多為中青年人，癥狀為發(fā)熱與疼痛，多需要進(jìn)行手術(shù)治療。但肛周膿腫術(shù)后可能導(dǎo)致術(shù)中或出血反應(yīng)，進(jìn)而影響創(chuàng)面愈合，需要采取對癥治療措施。清熱解毒洗劑是肛周膿腫的常用中藥方，具有消炎止痛與抗菌解毒等功效，聯(lián)合于紅外線照射能夠發(fā)揮增效作用[1]。為此，本研究選取84例肛周膿腫術(shù)患者，以分析清熱解毒洗劑加減+紅外線照射的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2020年11月-2021年11月間入院治療的84例肛周膿腫術(shù)患者。隨機法分組，A組42例，男患：女患為24：18;年齡均值（32.04±0.85）歲。B組42例，男患：女患為25：17;年齡均值（32.09±0.81）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取紅外線照射治療，對創(chuàng)面進(jìn)行紅外線照射烤燈治療，皮膚與烤燈間距離為20cm，以出現(xiàn)溫?zé)岣袨橐?。每次照?0min，每日治療2次，連續(xù)治療3周。A組基于B組，聯(lián)合清熱解毒洗劑加減治療，組方為蒲公英（20g）、沒藥（15g）、金銀花（30g）、甘草（15g）、黃柏（20g）、防風(fēng)（15g）、黃芩（30g）、白芷（15g）、黃連（20g）、乳香（15g）、水牛角（20g）、當(dāng)歸（15g）、苦參（20g）、百部（15g）。以上藥材用水煎煮30min，而后取200ml藥液，再加入沸水1L，對患處行熏蒸治療，熏蒸時間為15min。藥液降至37℃時行坐浴治療，使患處浸泡20min，而后使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用0.5%碘伏消毒，使用殺菌紗布包扎，每日治療2次，共治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生上皮生成、創(chuàng)面腐肉脫落與創(chuàng)面愈合時間等臨床指標(biāo)。創(chuàng)面分泌物評分中，0分表示無分泌物;1分表示存在分泌物且紗布滲透1塊或以下;2分表示存在分泌物且紗布滲透1-2塊;3分表示存在分泌物且紗布滲透2塊及以上。創(chuàng)面肉芽形態(tài)評分中，0分表示色澤紅潤;1分表示色澤偏白;2分表示色澤蒼白;3分表示皮膚糜爛與壞死。創(chuàng)面周邊組織水腫評分中，0分表示無水腫;1分表示水腫高出皮膚0.5cm以內(nèi)，水腫距離手術(shù)切緣小于0.5cm;2分表示水腫高出皮膚0.5至1.0cm，距離手術(shù)切緣0.5至1.0cm;3分表示水腫高出皮膚1.0cm以上，距離手術(shù)切緣大于1.0cm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

A組患者的臨床指標(biāo)優(yōu)于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合情況比較

隨訪3周，A組患者的創(chuàng)面分泌物、創(chuàng)面肉芽形態(tài)與創(chuàng)面周邊組織水腫評分均低于B組（P<0.05）。

3討論

肛周膿腫的病位在肛管直腸周邊，由于其位置較特殊，因此復(fù)發(fā)率高。臨床多通過一次性根治術(shù)治療該病，但其創(chuàng)面較大，糞便可能污染創(chuàng)面[2]。肛周膿腫術(shù)后的不良表現(xiàn)為：第一，術(shù)后感染可能造成肛瘺，進(jìn)而增加二次手術(shù)的風(fēng)險。第二，創(chuàng)面較大，愈合慢，會增加患者的身心負(fù)擔(dān)，不利于后續(xù)治療。第三，手術(shù)難以實現(xiàn)標(biāo)本兼治，需要聯(lián)合其他療法[3]。中醫(yī)認(rèn)為，肛周膿腫的病因是外感濕熱或肥甘厚味食物進(jìn)食過量，病機是氣血運行阻滯與熱毒積于肛門，需要進(jìn)行活血止痛與清熱解毒治療。清熱解毒洗劑中金銀花可消炎退腫與解毒清熱;百部、蒲公英與水牛角可清除熱毒與消腫[4];防風(fēng)與甘草可解表祛風(fēng)與止痙止痛;白芷可排膿生肌與祛濕;乳香可鼎通消腫與活血;當(dāng)歸可補血活血;沒藥可止痛散瘀;苦參可燥濕清熱。以上藥材聯(lián)用可消腫除濕和化瘀散結(jié)。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射能夠加快中藥方藥物吸收，進(jìn)而促進(jìn)肉芽生長[5]。

結(jié)果顯示A組患者的臨床指標(biāo)與創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于B組（P<0.05）。說明聯(lián)合治療可以增強療效，具有較高的治療價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳赟. 清熱解毒肛癰湯聯(lián)合常規(guī)治療用于早期低位肛周膿腫的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2020，20（7）：796-799..

[2]王世霞，陳永樂，王亞儒，等.清熱解毒洗劑加減對熱毒熾盛型肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效研究[J].四川中醫(yī)，2018，36（5）：111-113.

[3]李德強，呂聞耀.參柏洗劑坐浴聯(lián)合切開掛線療法治療肛周膿腫患者100例[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（3）：451-453.

[4]陳志林，賴能勝，麥麗嫦.紅外線聯(lián)合重組人表皮生長因子對高位肛周膿腫患者術(shù)后疼痛程度及創(chuàng)面恢復(fù)的影響分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（5）：12-13，25.

[5]紀(jì)麗.紅外線聯(lián)合苦參湯坐浴對低位肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（19）：3286-3288.

基金項目：撫州市指導(dǎo)性科技計劃項目