盧海慶

摘要：目的 觀察臨床藥師在早產兒腸外營養(yǎng)應用中的藥學作用。方法 自我院收治的早產兒中抽取234例作為研究樣本，均于2019年4月-2021年3月期間收治，按照入院順序將其分為常規(guī)組（n=129）及干預組（n=105），分別給予常規(guī)腸外營養(yǎng)支持及臨床藥師干預腸外營養(yǎng)支持，對其生長情況、相關指標進行分析比較。結果 比較組間生長情況發(fā)現(xiàn)，干預前常規(guī)組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規(guī)組，干預組體重顯著增長，P<0.05;比較組間相關指標發(fā)現(xiàn)，干預組相較于常規(guī)組完全喂養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05，。結論 采用臨床藥師干預可有效改善患兒生長發(fā)育情況，使患者體重快速增長，縮短腸外營養(yǎng)時間，改善患兒預后，在早產兒腸外營養(yǎng)應用中具有良好藥學作用及價值，建議采納。

關鍵詞：早產兒;臨床藥師;藥學作用;腸外營養(yǎng)

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

早產兒主要指胎齡<37周的新生兒，早產兒由于出生時機體各方面系統(tǒng)功能發(fā)生尚未完全，因此患兒器官功能及適應能力較差，可存在營養(yǎng)獲取低下、自我保護能力較差等現(xiàn)象，導致患兒生長發(fā)育較為緩慢，使得其自身的生活能力以及營養(yǎng)獲取能力出現(xiàn)低下或者是發(fā)育滯緩現(xiàn)象，嚴重時甚至存在營養(yǎng)不良，對其生長發(fā)育造成嚴重影響[1-2]。腸外營養(yǎng)是臨床較為常見的一種營養(yǎng)支持方式，通過靜脈向患兒體內輸送相關營養(yǎng)物質，如蛋白質、脂肪、微量元素等，對于早產兒的自身病情控制具有重要幫助，但患兒易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，需采取相關干預措施[3]。常規(guī)腸外營養(yǎng)支持僅按照臨床常規(guī)完成腸外營養(yǎng)支持，并未針對患兒實際情況進行評估、觀察，因此部分患者可出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，無法有效改善營養(yǎng)狀態(tài)。臨床醫(yī)師干預后可針對患兒實際情況提供合適的腸外營養(yǎng)計劃，在臨床藥師的指導下可使患兒獲得更加科學、專業(yè)的腸外營養(yǎng)支持，有助于患兒生長發(fā)育。本文現(xiàn)針對院內234例早產兒進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)入院順序將本院抽取的234例早產兒分為常規(guī)組（n=129）及干預組（n=105），所有患兒均于2019年4月-2021年3月期間收治。常規(guī)組納入患兒男女比63：66，入院年齡最短出生6min，最長2個月25d，均值（16.67±2.77）d，胎齡最短25周，最長37周，均值（31.33±4.24）周;干預組納入患兒男女比54：51，入院年齡最短出生3min，最長32d，均值（16.53±2.66）d，胎齡最短27周，最長35周，均值（31.82±4.19）周。所有患兒臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標準：①所有患兒均符合《兒科學》中早產兒標準[4];②體重≤2000g;③出生時不存在嚴重缺陷或感染者;④本次研究經過患兒家屬知情同意。

排除標準：①無法耐受經腸道喂養(yǎng)患兒;②合并凝血功能障礙或低血糖患兒;③經檢查存在意識、認知障礙者;④研究期間死亡或中途因經濟問題退出者。

1.2 方法

常規(guī)組：干預方式為常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，按照臨床常規(guī)進行腸外營養(yǎng)支持，并針對患兒實際情況向家屬進行講解，告知其腸外營養(yǎng)支持的目的及作用，安撫家屬情緒，對患兒進行日體重稱量，血漿三酰甘油、血漿膽紅素和基礎生長情況進行記錄，并給予患兒臍帶護理、皮膚護理、肛門護理等常規(guī)護理措施。

干預組：干預方式為臨床藥師干預腸外營養(yǎng)支持，具體內容如下：①由臨床藥師根據(jù)患兒病情及實際情況制定合理的腸外營養(yǎng)支持組方，給予患兒甘油磷酸鈉注射液1ml/kg，葡萄糖酸鈣注射液4.5ml/kg，并給予全合一營養(yǎng)液，及時根據(jù)患兒實際情況調整營養(yǎng)組方。②規(guī)范化腸外營養(yǎng)配制方法，配制時遵循無菌原則，配制前嚴格按照七步洗手法完成手部清潔，配制時戴手套，避免造成營養(yǎng)液污染，配制時仔細核對，避免出現(xiàn)配伍禁忌。③在進行腸外營養(yǎng)過程中觀察患兒情況，出現(xiàn)多次嘔吐、腹脹、胃殘余被污染或呈咖啡色、心動過緩或呼吸暫停等喂養(yǎng)不耐受癥狀時需立即停止，并逐漸建議耐受。

1.3 觀察指標

（1）比較組間患兒生長情況，評估時間為干預前及干預1個月后，評估指標包括體重、身長及頭圍。

（2）比較組間患兒相關指標，包括達到完全喂養(yǎng)時間、恢復出生體重時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1組間生長情況比較

比較組間生長情況發(fā)現(xiàn)，干預前常規(guī)組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規(guī)組，干預組體重顯著增長，P<0.05，見表1。

2.2組間相關指標比較

比較組間相關指標發(fā)現(xiàn)，干預組相較于常規(guī)組完全喂養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05，見表2。

3 討論

近幾年來早產兒出生率不斷增高，由于早產兒機體各方面系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，可存在營養(yǎng)獲取能力低下、發(fā)育滯緩現(xiàn)象，而通過腸外營養(yǎng)支持可為患兒提供日常所需營養(yǎng)，促進生長發(fā)育，但在干預過程中，腸外營養(yǎng)雖能改善早產兒營養(yǎng)狀況，但不利于其胃腸動力的成熟，且存在肝膽并發(fā)癥及其對早產兒肺功能、肝功能、免疫功能等不良反應的問題，同時由于早產兒胃腸道功能不完善，植物神經功能失，胃腸排空時間較長，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率較高[5-6]。

常規(guī)腸外營養(yǎng)支持以相關規(guī)章制度為基礎，為患兒完成腸外營養(yǎng)支持等操作，使患兒獲得營養(yǎng)，但整體過程缺乏專業(yè)性及合理性，無法為患兒提供更好的腸外營養(yǎng)支持。臨床醫(yī)師干預的腸外營養(yǎng)支持，是由臨床醫(yī)師針對不同患兒的情況制定合理的腸外營養(yǎng)支持計劃，確?；純耗軌颢@得充足的營養(yǎng)，促進生長發(fā)育，改善患兒生活質量[7]。本文現(xiàn)針對臨床醫(yī)師干預的腸外營養(yǎng)進行研究，結果顯示，干預前常規(guī)組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規(guī)組，干預組體重顯著增長，P<0.05;干預組相較于常規(guī)組完全喂養(yǎng)時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05。表明臨床醫(yī)師干預的腸外營養(yǎng)可有效改善患兒生長發(fā)育情況及預后。臨床醫(yī)師可使患兒腸外營養(yǎng)支持更加規(guī)范，以臨床藥師指導為前提，科學地控制早產兒腸外營養(yǎng)支持，這樣才能為早產兒的生長提供幫助。通過臨床藥師的指導，科學地設計了早產兒腸外營養(yǎng)支持組方配比，為早產兒的腸外營養(yǎng)支持補給提供了幫助，在確?；純好咳照z入所需營養(yǎng)量的同時，減少早產兒相關藥品的費用投入，使腸外營養(yǎng)藥物的費用降低，促進合理用藥，同時通過實現(xiàn)個體化腸外營養(yǎng)處方，使患兒能夠獲得更加適合的營養(yǎng)攝入方式，減少相關不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生，同時還可針對患者生長發(fā)育狀況進行調節(jié)，使患兒能夠盡快恢復出生體重，改善患兒發(fā)育滯緩狀態(tài)。

綜上所述，采用臨床藥師干預可有效改善患兒生長發(fā)育情況，使患者體重快速增長，縮短腸外營養(yǎng)時間，改善患兒預后，在早產兒腸外營養(yǎng)應用中具有良好藥學作用及價值。

參考文獻：

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