洪偉

摘要：腦梗塞（cerebral infarction，CI）發(fā)病率、致殘率、致死率高，健康教育是基本護理內(nèi)容之一，品管圈是一種自發(fā)的質(zhì)量改進活動，將品管圈應(yīng)用臨床護理路徑對腦梗塞病人實施健康教育，符合腦梗塞患者預后特點、康復需求與護理管理現(xiàn)狀，有助于提升健康教育質(zhì)量，有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學管理氛圍。

關(guān)鍵詞：腦梗塞;臨床護理路徑;健康教育

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

腦梗塞是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是最常見的腦卒中類型，約占60%～80%，發(fā)病率約為11/萬人，病死率高達10%～15%，后遺癥發(fā)生率50%，約70%存活患者喪失生活自理能力[1]。健康教育是腦梗塞護理的基本內(nèi)容之一，但現(xiàn)階段尚無腦梗塞健康教育規(guī)范路徑可供遵循，健康教育質(zhì)量差強人意[2]。護理品管圈活動是指護士自發(fā)進行護理質(zhì)量管理的質(zhì)量改進活動，本次研究就將品管圈活動應(yīng)用于腦梗塞臨床護理路徑健康教育中的必要性、有效性概述。

1 品管圈應(yīng)用必要性

腦梗塞自身特點要求需要高質(zhì)量的健康教育，主要體現(xiàn)在。

1.1 腦卒中預后特點需要

前文提到腦梗塞患者后遺癥、喪失生活自理能力率較高，給家庭、社會帶來的沉重的負擔，大量研究證實后遺癥、并發(fā)癥并非不可預防，后遺癥、并發(fā)癥發(fā)生是生理、病理、心理、社會環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果[3]。以卒中后抑郁為例，該病是一種典型的生理-社會心理性疾病，高質(zhì)量的疾病管理是降低并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生風險的有效舉措[4]。按照疾病管理理論，據(jù)來源主要可分為他人管理以及自我管理兩種，自我管理主要受知信行水平影響，健康教育是提高患者知信行水平的重要方法，許多研究均證實實施健康教育有助于增強患者疾病管理能力，進而改善預后，提高生活質(zhì)量[5]。此外腦梗塞住院患者還受到多種來源死亡因素威脅，如顯性誤吸，其中絕大多數(shù)是可以預防的[6]，健康教育是正確患者及其家屬風險管理能力、意識的主要方法。

1.2 腦卒中患者及其家屬認知特點、護理現(xiàn)狀需要

受知識水平、信息來源等因素影響，多數(shù)腦梗塞患者及其家屬對疾病管理缺乏足夠的認識，相關(guān)知識儲備不足，對腦梗塞概念、危害、危險因素、治療與康復方法認識不足。根據(jù)護理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論，對于患者及其家屬護理能力不足部分，需提供支持，以滿足需要，健康教育是滿足患者認知需求的必要舉措。健康教育還能起到一定的監(jiān)督、指導作用，提高患者依從性。

但目前尚無規(guī)范的健康教育路徑可供遵循，不同醫(yī)院健康教育方法、內(nèi)容、時間、對象等路徑內(nèi)容存在較大差異，開展針對性護理質(zhì)量改進活動，本身可能給護士帶來壓力。品管圈護理改進是一種護士自發(fā)性的活動，在人員選擇上，給予護士一定的自我選擇權(quán)利，參與護士均為能動性較強者，抵觸心理較弱、積極性強，可有效降低活動本身給護士帶來的職業(yè)壓力，進而保證活動的順利實施，使護理改進活動達到既定目標[7]。

2 品管圈實施有效性

將品管圈應(yīng)用于臨床護理路徑對腦梗塞病人實施健康教育效果主要體現(xiàn)在。

2.1可提升健康教育質(zhì)量

品管圈發(fā)揮護士能動性，通過確立主題，設(shè)立合理的目標，分析現(xiàn)階段腦梗塞健康教育缺陷、問題，進行針對性的改進，改進健康教育路徑，如豐富健康教育內(nèi)容、提供延續(xù)性健康教育等，提高了健康教育的科學性，最終提高健康教育質(zhì)量，提高患者及其家屬知信行水平，最終提高疾病管理水平，防治并發(fā)癥、后遺癥[8]。

2.2 有利于創(chuàng)造醫(yī)院科學管理氛圍

品管圈是一種自發(fā)的護理質(zhì)量改進活動，通過建立品管圈活動小組，培養(yǎng)了護士團隊合作能力、增強小組成員綜合護理能力，還有助于培養(yǎng)護理隊伍質(zhì)量控制意識。

2.3品管圈活動不足

品管圈活動的開展主要依賴于護士能動性，作為一種自發(fā)性的護理質(zhì)量控制活動，對護士綜合護理能力、改進意愿提出了較高要求，國內(nèi)許多品管圈活動并非護士自發(fā)開展，而是作為一種護理管理研究活動，與風險管理活動、循證護理等其他護理管理活動并本質(zhì)差別，給護士帶來了心理的壓力[9]。

3 小結(jié)

腦梗塞健康教育尚無規(guī)范的方法可供遵循，在部分醫(yī)院健康教育內(nèi)容局限于簡單的醫(yī)院介紹、疾病宣教，內(nèi)容不夠豐富，部分基層醫(yī)院甚至不提供健康教育，僅當患者及其家屬問詢時，才落實簡單的口頭醫(yī)囑。護士主動改進意愿不足是健康教育遲遲得不到改進的重要原因之一，品管圈活動是解決這一問題的可行方法。

參考文獻：

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