吳潯嬌

九江市中醫(yī)醫(yī)院 (江西九江 332000)

骨科疾病的發(fā)病因素相對(duì)復(fù)雜，多種原因均會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，因此，針對(duì)骨折患者，需在其康復(fù)階段采用合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，才能有效促進(jìn)患者的病情盡快恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，在對(duì)骨折患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，整體護(hù)理的方法更加人性化、科學(xué)化，可為患者提供全面的干預(yù)性指導(dǎo)。此外，實(shí)施整體護(hù)理可以更好地保證患者的安全性，對(duì)促進(jìn)其病情康復(fù)有重要作用[1]。但由于骨折患者的病情較為嚴(yán)重，加之患者受到自身心理應(yīng)激和生理差異的影響，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)效果差異較大，故需尋找更為有效的護(hù)理方式促進(jìn)患者的康復(fù)。紅外線理療儀能夠加強(qiáng)細(xì)胞的新生，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)也可增加白血球的吞噬作用，提高機(jī)體的免疫功能?；诖吮狙芯恐饕接懠t外線理療儀聯(lián)合整體護(hù)理對(duì)骨折患者恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1—12月醫(yī)院收治的122例骨折患者，通過(guò)抽簽法分為觀察組(61例)與對(duì)照組(61例)。觀察組男31例，女30例；年齡25～68歲，平均(43.08±11.28)歲；骨折至入院時(shí)間0.5～4.0 h，平均(2.13±0.44)h。對(duì)照組男32例，女29例；年齡23～69歲，平均(42.62±12.24)歲；骨折至入院時(shí)間0.5～4.2 h，平均(2.31±0.41)h。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)臨床CT、X等確診；均采用手術(shù)治療且臨床資料完整；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心肺疾病、代謝障礙及凝血功能障礙；合并嚴(yán)重的肝、腎、肺等重要臟器功能不全；無(wú)自主意識(shí)；對(duì)手術(shù)不耐受。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員時(shí)刻留意患者的心理狀況，多與其溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒；同時(shí)，護(hù)理人員可向患者列舉治療成功的病例，幫助患者樹立治愈信心。(2)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)開窗通風(fēng)，保證光照充足，并將病房溫度控制在25～27 ℃，濕度控制在50%～60%，同時(shí)保證病房的安靜和整潔，為患者提供舒適的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。(3)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者的骨折情況制定合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡；護(hù)理人員需指導(dǎo)患者攝入清淡易消化的飲食，并囑患者多攝入維生素、膳食纖維等食物，讓其堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量飲食，并引導(dǎo)患者多吃蔬菜和水果，以防便秘。(4)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，同時(shí)需要堅(jiān)持從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原則，并在患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中在一旁協(xié)助，指導(dǎo)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)。(5)疼痛干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)規(guī)范化的疼痛評(píng)估手段評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)不同的疼痛程度進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，如患者切口疼痛嚴(yán)重，則可用冰袋對(duì)其周圍皮膚進(jìn)行冰敷，再配合相應(yīng)的按摩來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，在此過(guò)程中可詢問(wèn)患者的疼痛表現(xiàn)和具體位置，以便能針對(duì)性地采取措施干預(yù)；臥床時(shí)指導(dǎo)患者選擇正確的體位，并通過(guò)創(chuàng)傷固定架固定體位；為患者進(jìn)行術(shù)后宣教，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)憂；必要時(shí)可對(duì)患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)盡可能為患者采用物理鎮(zhèn)痛的方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來(lái)緩解患者的疼痛感。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用YSHD-1型號(hào)立式紅外線理療儀(上海市遠(yuǎn)紅外線儀廠)進(jìn)行干預(yù)：首先將紅外線理療儀預(yù)熱5～10 min，使溫度維持在45 ℃，距離骨折處皮膚30～50 cm，30 min/次，3次/周，持續(xù)5周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組感染、骨折愈合不良、骨不愈合等并發(fā)癥發(fā)生情況。(2)運(yùn)動(dòng)功能：護(hù)理前、護(hù)理后3周，采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA)[3]評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果，共分為上肢(33項(xiàng))、下肢(17項(xiàng))兩大部分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越好。(3)疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)[4]評(píng)估患者的疼痛程度，通過(guò)1條帶有0～10刻度的標(biāo)尺進(jìn)行評(píng)價(jià)，1個(gè)刻度代表1分，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組護(hù)理前后恢復(fù)指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組FMA、VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后3周，兩組FMA評(píng)分均高于護(hù)理前，VAS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組FMA評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理前后恢復(fù)指標(biāo)比較(分，

3 討論

骨折是由多種原因而導(dǎo)致臨床常見疾病，在對(duì)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需做好護(hù)理工作，才能保證患者的治療效果。整體護(hù)理是堅(jiān)持用科學(xué)手段進(jìn)行護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，能夠全面、科學(xué)地為患者提供護(hù)理，確保護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

紅外線理療儀主要利用熱效應(yīng)對(duì)患者的局部血管進(jìn)行刺激，以便促進(jìn)機(jī)體局部血管的擴(kuò)張，繼而加速機(jī)體血流速度，使細(xì)胞新陳代謝能力增強(qiáng)，達(dá)到促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)分裂，加速康復(fù)進(jìn)程，有效降低感染、骨折愈合不良和骨折不愈合等不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。除此以外，紅外線理療儀還可通過(guò)熱效應(yīng)加強(qiáng)組織的免疫功能，使炎性滲出物加速吸收，進(jìn)而加速骨折的愈合，提升整體的運(yùn)動(dòng)功能，減輕疼痛[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后3周，觀察組FMA評(píng)分高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，紅外線理療儀聯(lián)合整體護(hù)理可有效降低骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升其運(yùn)動(dòng)功能，減輕其疼痛程度。