曾旭平 周淼葭

近年來(lái)，成都高新區(qū)圍繞“高質(zhì)量建設(shè)世界一流高科技園區(qū)”的總體定位，把生活城市建設(shè)作為活力之源，推動(dòng)“人產(chǎn)城”融合有序發(fā)展，引入更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，不斷提升人民群眾健康水平，將成都高新區(qū)建設(shè)成為“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療聚集區(qū)”“特色醫(yī)療發(fā)展區(qū)”“基層醫(yī)療示范區(qū)”，為“健康高新”建設(shè)注入了新活力、增添新動(dòng)能。

早在2018年4月，四川大學(xué)華西醫(yī)院就與成都高新區(qū)管委會(huì)簽訂了醫(yī)聯(lián)體共建協(xié)議，正式拉開(kāi)緊密聯(lián)合、縱深合作的序幕。 緊接著，2019年6月26日，成都高新區(qū)社區(qū)發(fā)展治理和社會(huì)事業(yè)局、四川大學(xué)華西醫(yī)院、成都高新區(qū)芳草街街道辦事處三方簽訂建設(shè)“嵌入式”醫(yī)聯(lián)體托管芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作協(xié)議?！八拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院芳草門(mén)診部”正式掛牌。2019年7月8日，華西醫(yī)院芳草門(mén)診部正式開(kāi)診，華西專家團(tuán)隊(duì)下沉基層，常態(tài)化在社區(qū)坐診。

四川大學(xué)華西醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、高新區(qū)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李雙慶教授在接受采訪時(shí)說(shuō)：“此次雙方攜手深化合作，促使雙方優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互協(xié)作、共同發(fā)展，積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源向全域高新開(kāi)放、下沉，努力提升高新區(qū)整體醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)推進(jìn)‘健康高新的建設(shè)起到了積極的作用?！?/p>

全國(guó)首創(chuàng)“嵌入式托管”

根據(jù)芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員情況，華西醫(yī)院派駐了由全科醫(yī)學(xué)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、全科醫(yī)師、財(cái)務(wù)主管、出納組成的管理團(tuán)隊(duì)入駐中心。全科醫(yī)學(xué)科主任李雙慶擔(dān)任中心主任、法人代表;全科醫(yī)師佘毅擔(dān)任中心常務(wù)副主任;康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)王鳳英擔(dān)任中心護(hù)士長(zhǎng);財(cái)務(wù)部代璐蓮擔(dān)任中心財(cái)務(wù)主管，常態(tài)化管理中心日常工作。

根據(jù)芳草轄區(qū)居民的需求和前期調(diào)研情況，四川大學(xué)華西醫(yī)院精心挑選開(kāi)設(shè)了全科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、呼吸科、老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心理衛(wèi)生中心、營(yíng)養(yǎng)科、皮膚科等科室門(mén)診。通過(guò)醫(yī)療專網(wǎng)將華西醫(yī)院his系統(tǒng)接入社區(qū)衛(wèi)生中心，患者通過(guò)華西醫(yī)院平臺(tái)掛號(hào)，為簽約居民提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù);診室運(yùn)行雙系統(tǒng)（醫(yī)院+社區(qū)），社區(qū)醫(yī)生/規(guī)培學(xué)員跟診協(xié)助。同時(shí)調(diào)整中心藥品目錄，在滿足基藥比例等要求的前提下，盡量與華西醫(yī)院一致。

2019年7月至今，芳草門(mén)診部每周近30診次，共計(jì)接診18451人次，其中約25%為高新區(qū)居民，6.6%為芳草轄區(qū)居民，患者在社區(qū)就近解決藥品、檢驗(yàn)檢查950余人次。

這樣一來(lái)，芳草轄區(qū)的居民在家門(mén)口就能看到華西專家門(mén)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠提供的檢查和藥物均在中心直接完成，免去了部分患者需到華西醫(yī)院本部往返奔波和排隊(duì)等候的痛苦。

另外，因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為二級(jí)乙等醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下浮20%，故在中心進(jìn)行以上檢查能為患者節(jié)約70%的費(fèi)用，切實(shí)為患者提供了高效便捷、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。不僅如此，社區(qū)全科醫(yī)生全程跟診，華西專家門(mén)診帶教，在提升社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，讓社區(qū)醫(yī)生與華西專家建立長(zhǎng)期的聯(lián)系，為今后開(kāi)展醫(yī)院與社區(qū)的業(yè)務(wù)合作奠定了基礎(chǔ)，尤其是疾病早篩早診早治、慢病連續(xù)性管理、嚴(yán)重疾病出院后康復(fù)等方面，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療新格局。

李雙慶說(shuō)，這種“三甲醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的“嵌入式”醫(yī)聯(lián)體模式，在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。

技術(shù)下沉? 群眾得方便實(shí)惠

自從四川大學(xué)華西醫(yī)院芳草門(mén)診部掛牌接診后，依托華西醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，已為轄區(qū)內(nèi)的群眾提供了更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，大大緩解了老百姓看病難的問(wèn)題。

“居民可以享受到華西醫(yī)院看診的綠色通道，在芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診患者中需轉(zhuǎn)診的，可以優(yōu)先轉(zhuǎn)至華西醫(yī)院，提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，而華西醫(yī)院內(nèi)恢復(fù)期和穩(wěn)定期的患者，也可轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近治療與康復(fù)?！崩铍p慶說(shuō)，雙方能夠互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，有效減少居民重復(fù)檢查的費(fèi)用，且因?yàn)橐呀?jīng)實(shí)現(xiàn)信息互通，在華西醫(yī)院檢查后還可以直接到社區(qū)衛(wèi)生中心領(lǐng)取結(jié)果。

此外，華西醫(yī)院醫(yī)生還加入了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)，對(duì)簽約的慢性病患者提供處方服務(wù)，讓市民在家門(mén)口也能獲得大醫(yī)院專家的診斷處方、拿到大醫(yī)院同樣的藥品，方便患者就近就醫(yī)取藥，讓群眾得到更多實(shí)惠。

華西專家的正式入駐，不僅讓附近的居民感到方便，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員也有了更多向?qū)＜仪蠼痰臋C(jī)會(huì)。

據(jù)李雙慶介紹說(shuō)，四川大學(xué)華西醫(yī)院芳草門(mén)診部依托華西醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，通過(guò)深度托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全面開(kāi)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，搭建醫(yī)療信息化平臺(tái)，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控和綜合診斷，成立“華西-高新全科醫(yī)師培訓(xùn)中心”“華西-高新會(huì)診中心”“華西-高新慢性病監(jiān)控管理中心”，試點(diǎn)建設(shè)社區(qū)醫(yī)院等工作，不斷提升區(qū)域內(nèi)全科醫(yī)生隊(duì)伍的服務(wù)能力，進(jìn)一步推進(jìn)健康管理聯(lián)合體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以疾病治療為中心向全面健康管理轉(zhuǎn)變，全面帶動(dòng)和促進(jìn)高新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力和水平上的提升，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

2020年2月開(kāi)始，芳草社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為華西醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基層實(shí)踐基地。疫情期間，接收華西醫(yī)院全科規(guī)培學(xué)員共計(jì)32名在中心進(jìn)行基層實(shí)踐培訓(xùn)，除日常培訓(xùn)項(xiàng)目外，還參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控工作，為全科規(guī)培學(xué)員提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件全方位的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練場(chǎng)景。

三個(gè)中心? 打造長(zhǎng)效機(jī)制

李雙慶還介紹說(shuō)，今后的工作中將建設(shè)華西-高新“三個(gè)中心”，打造服務(wù)高新區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升的長(zhǎng)效機(jī)制。

首先就是要建設(shè)華西-高新全科醫(yī)師培訓(xùn)中心。利用芳草街道活動(dòng)中心空間，建設(shè)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地（包括理論教學(xué)和臨床技能實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地），由華西全科醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施，面向高新區(qū)域內(nèi)基層全科醫(yī)生開(kāi)展理論授課、臨床技能、臨床思維等培訓(xùn)。開(kāi)展定制化培訓(xùn)，探索建立“培訓(xùn)-考核-認(rèn)證”體系，開(kāi)展“華西聯(lián)盟全科生”認(rèn)證和“持證上崗”工作機(jī)制，助力高新區(qū)全區(qū)基層全科醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力可持續(xù)性提升和服務(wù)品牌樹(shù)立。

其次是建設(shè)華西-高新疑難疾病會(huì)診中心。以芳草中心信息化平臺(tái)作為高新區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與華西醫(yī)院之間的樞紐，通過(guò)在線（遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診）和在位（現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診）的方式解決全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心基本醫(yī)療疑難疾病的診治問(wèn)題。

最后建設(shè)華西-高新慢性疾病監(jiān)控中心。通過(guò)信息手段（如可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備）對(duì)高新區(qū)的慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┗颊哌M(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)預(yù)警、迅速響應(yīng)、及時(shí)處置，避免和減少慢性疾病并發(fā)癥、終末事件的發(fā)生。同時(shí)，收集慢性疾病的大數(shù)據(jù)信息，開(kāi)展相關(guān)醫(yī)學(xué)研究，為慢病規(guī)范管理這一重大醫(yī)學(xué)課題提供數(shù)據(jù)支撐。