李曉慧*

（永城市人民醫(yī)院小兒內(nèi)科，河南 永城 476600）

小兒急性上呼吸道感染作為兒科常見的感染性疾病，是由于患者免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善、機(jī)體抵抗力低下，在受到細(xì)菌、病毒等入侵后引發(fā)呼吸道感染[1]。

急性上呼吸道感染初期無明顯癥狀體征，無法快速診斷并對癥治療。但發(fā)病后癥狀急，病情快速變化，如果不及時(shí)治療，病原體進(jìn)一步擴(kuò)散，引起多臟器受累及功能受損，使病情進(jìn)一步加重，對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[2]。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）以及降鈣素原（PCT）逐漸被應(yīng)用于檢測急性上呼吸道感染，但CRP或PCT單獨(dú)檢測的敏感度較差，準(zhǔn)確度不理想。有研究表明，CRP、PCT聯(lián)合檢測小兒急性上呼吸道感染能提高靈敏度，準(zhǔn)確度[3]。對此本研究收集2019年2月至2020年12月期間于我院就診的急性上呼吸道感染臨床資料，進(jìn)行了不同人群CRP、PCT檢測、分析，旨在為臨床提供相關(guān)可靠資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2019年2月至2020年12月期間于我院就診的98例急性上呼吸道感染患者為此次研究對象，設(shè)為研究組。

研究組女52例，男46例；年齡10個(gè)月~13歲，平均年齡為5.85±1.43歲；其中細(xì)菌感染38例、病毒感染40例、支原體感染20例。另外選取98例同期在我院體檢健康者，設(shè)為對照組，對照組女51例，男47例；年齡10個(gè)月~12歲，平均年齡為5.39±1.78歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。其中細(xì)菌感染患兒中，女18例，男20例；年齡11個(gè)月~13歲，平均年齡為5.65±1.26歲。病毒感染患兒中，女22例，男18例；年齡1歲~12歲，平均年齡為5.96±1.43歲。支原體感染患兒中女12例，男8例；年齡10個(gè)月~10歲，平均年齡為5.48±1.83歲。對比三組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，患者確診為急性上呼吸道感染[4]；患者臨床資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查均完整；家長知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等嚴(yán)重病變及先天性疾病者；患有免疫系統(tǒng)疾病者；合并其他部位感染者；中途退出研究者。

1.2 方法以及評價(jià)指標(biāo)

1.2.1 血清CRP、PCT水平

收集所有參與研究者早晨空腹靜脈血6 mL，使用離心機(jī)5000 r·min-1分離血清，30 min后取上清。使用酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP水平，羅氏E411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測PCT水平。試劑盒購自北京美康生物有限責(zé)任公司，嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行操作檢測。

1.2.2 特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性分析

對比兩種檢查方法單獨(dú)與聯(lián)合檢測的特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性。判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：CRP（>10mg·L-1為陽性）、PCT（>0.5ng·L-1為陽性）。根據(jù)判斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性[特異性=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）*100%；準(zhǔn)確性=（真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）/總例數(shù)*100%；敏感性=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過率或構(gòu)成比（n, %）描述，并采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、PCT水平

研究組CRP、PCT水平分別為15.96±3.36 mg·L-1、3.39±0.31 ng·mL-1，明顯高于對照組CRP、PCT水平（3.56±1.43 mg·L-1，0.34±0.07 ng·mL-1；P＜0.05）。

2.2 不同感染類型患者CRP、PCT水平

細(xì)菌感染例組CRP、PCT水平分別為15.42±3.19 mg·L-1、3.32±0.19 ng·mL-1，病毒感染例組CRP、PCT水平分別為7.49±2.34 mg·L-1、0.82±0.11 ng·mL-1，支原體感染組5.83±1.36 mg·L-1、0.53±0.10 ng·mL-1），細(xì)菌感染例組血清CRP、PCT水平高于病毒感染、支原體感染組，而病毒感染例組血清CRP、PCT水平高于支原體感染組（P＜0.05）。

2.3 特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性對比

聯(lián)合檢查的準(zhǔn)確性以及敏感性高于PCT、CRP檢查，而PCT檢查特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性高于CRP檢查（P<0.05）。詳見表1。

表1 對比兩種檢查方法特異性、準(zhǔn)確性以及敏感性（例（%），n=98）

3 討論

小兒急性上呼吸道感染作為兒童呼吸道常見疾病，好發(fā)于秋冬季，由鼻咽部受到細(xì)菌或病毒感染所導(dǎo)致，起病急，發(fā)病率高，具有傳染性[6]。臨床對于急性上呼吸道感染治療常以抗病毒或抗感染治療為主，但抗生素治療對于病毒引起的感染療效欠佳，且易產(chǎn)生耐藥。因此，臨床認(rèn)為對小兒急性上呼吸道感染病原體類別及鑒別指標(biāo)對該疾病的臨床診斷和早期治療有著重要的意義[7]。

對此，本研究結(jié)果顯示，研究組CRP、PCT水平高于對照組，細(xì)菌感染例組CRP、PCT水平高于病毒感染以及支原體感染組。PCT由肝臟、肺、脾臟中單核細(xì)胞分泌，是嚴(yán)重細(xì)菌性炎癥與真菌感染的特異度指標(biāo)，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、毒素等刺激時(shí)其水平升高[8]。而CRP是一種以糖蛋白形式存在的急性相反應(yīng)蛋白，在胎兒時(shí)期其就被肝臟細(xì)胞合成。當(dāng)機(jī)體感染時(shí)，CRP被大量合成并釋放，且不會(huì)受到患者性別、年齡等因素的影響[9-10]。因此PCT以及CRP在病毒感染及細(xì)菌感染的判定中發(fā)揮著極為重要的作用。而兩者聯(lián)合檢測聯(lián)合準(zhǔn)確性以及敏感性高于單獨(dú)檢測，說明聯(lián)合檢測能提高檢測病原體的準(zhǔn)確性、敏感性。

綜上所述，血清CRP聯(lián)合PCT檢測可對小兒呼吸道感染類型進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，提高了檢測的敏感度、準(zhǔn)確度，對于臨床病情診斷與預(yù)后評估具有較高的應(yīng)用價(jià)值。