張永紅，鄭 濤，常明泉，馬衛(wèi)東 綜述，陳 黎△ 審校

[1.十堰市太和醫(yī)院武當(dāng)中醫(yī)藥研究所(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000；2.十堰市太和醫(yī)院藥學(xué)部(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)，湖北 十堰 442000]

隨著社會(huì)飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，但不良的生活方式導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥等慢性疾病患者驟增，亞健康人群日益增多[1]。慢性疾病嚴(yán)重影響人們的日常工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降，綠色、健康的養(yǎng)生保健需求應(yīng)運(yùn)而生。其中，中老年人群對(duì)養(yǎng)生保健和慢性病保養(yǎng)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，除采取適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食和自我心理調(diào)適等方面的疾病管理外，越來越多的人開始關(guān)注藥食同源類中藥在強(qiáng)身健體和防病治病中的作用。三七是典型的藥食同源藥材，藥理作用廣泛，療效確切，目前在中老年人群的養(yǎng)生保健中較為盛行。

三七為五加科植物的干燥根和根莖，主要產(chǎn)于云南、廣西等地。其性溫，味甘、微苦，歸肝、胃經(jīng)。具有消腫定痛，散瘀止血等功效。常用于咯血，嘔血，便血，崩漏，創(chuàng)傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛的治療[2]。三七粉是取三七中藥材，洗凈，干燥，粉碎，過篩而成。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，直接口服三七粉的適用范圍非常廣泛，療效顯著，三七粉的臨床和居家保健應(yīng)用越來越受到重視，成為中老年人群常用的藥食同源中藥之一[3]。本文針對(duì)中老年人生理功能特點(diǎn)及常患疾病種類，對(duì)中藥三七的藥理作用、研究進(jìn)展和養(yǎng)生保健應(yīng)用進(jìn)行綜述，為中老年人群正確、合理使用三七藥物提供幫助。

1 三七的傳統(tǒng)應(yīng)用

三七藥物使用最早見于《仙外科秘方集》，迄今已有600多年。有“金不換”“南國(guó)神草”等美譽(yù)，是我國(guó)特有的名貴中藥材。傳統(tǒng)上，三七主要用于人體內(nèi)外各種出血之證及跌打損傷、瘀滯腫痛?！侗静菥V目》中記載：三七有“止血、散血、定痛”之功，用于“金刃箭，跌撲杖瘡，血出不止者”[4]。《玉揪藥解》云：“三七和營(yíng)止血，通脈行瘀，行瘀血而斂新血”。明、清許多醫(yī)家也注重對(duì)三七的研究，如《本草求真》中記載：“三七，世人僅知其功效止血住痛，殊不知痛因血瘀則痛作，血因敷散則血止，三七氣味苦溫，能入血分化其血瘀”；清代醫(yī)家趙學(xué)敏著《本草綱目拾遺·昭參》就曾記載：“人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等。為藥品中之最珍貴者”。

2 三七的主要藥理活性成分

三七主要含有皂苷、黃酮、三七素、多糖等成分。其中，三七總皂苷可改善血管內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集，具有抗血栓形成的作用[5]；人參皂苷具有免疫調(diào)節(jié)、促進(jìn)生長(zhǎng)、保肝、修復(fù)、鎮(zhèn)痛、抗動(dòng)脈粥樣斑塊的形成等作用[6]；多糖類化合物具有抗炎、止血、免疫調(diào)節(jié)活性，刺激巨噬細(xì)胞活化，產(chǎn)生并活化細(xì)胞因子，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖等作用[7]；黃酮類化合物能改善血液循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)荷，具有改善心肌血供、增加血管彈性等作用[8]。

3 對(duì)心、腦血管疾病的防治作用

中老年人中，心、腦血管疾病中的腦出血、腦血栓、高血壓、冠心病、心絞痛及心肌梗死等疾病的發(fā)病率較高，病程和治療周期長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率、致殘致死率高，治療費(fèi)用多，患者的生活質(zhì)量明顯下降，給家庭及社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)[9-10]。三七藥物中有效成分總皂苷具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌微循環(huán)的作用，在臨床治療心腦血管疾病中能降低患者心肌的耗氧量，提高心肌細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受。另外，三七藥物具有直接擴(kuò)張腦血管，降低血管阻力，有效抑制血小板聚集，提高機(jī)體衰老紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏稠度，抗血栓形成，保護(hù)心、腦血管等作用[11]。

4 抗腫瘤作用

中老年人是癌癥的高發(fā)群體，在疾病的康復(fù)治療過程中，約有70%的患者會(huì)使用醫(yī)囑以外的藥品和保健品。中藥三七含有多種活性成分，具有高效性、低毒性、多靶點(diǎn)抗腫瘤的優(yōu)勢(shì)。三七中的總皂苷、人參皂苷Rb1和Rg3對(duì)腫瘤細(xì)胞的生成、增殖及其DNA的合成有抑制作用，濃度越高，作用時(shí)間越長(zhǎng)，抑制作用也逐漸加強(qiáng)。其主要是通過直接殺傷腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)或轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或分化，逆轉(zhuǎn)、增強(qiáng)和刺激機(jī)體免疫功能，充分發(fā)揮抗癌及防癌的雙重作用[12]。有研究表明,三七對(duì)肝癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌細(xì)胞等有較強(qiáng)的抑制作用。因此，三七藥物的獨(dú)特藥理作用，可成為癌癥患者及亞健康人群治療和預(yù)防保健的重要選擇。

5 降血脂作用

高脂血癥在中老年人群中十分普遍，何慶華等[13]研究發(fā)現(xiàn),血漿中總膽固醇(TC)含量與動(dòng)脈粥樣硬化具有顯著聯(lián)系，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)與血漿TC水平呈正比；三七中的槲皮素、黃酮醇能顯著降低血清三酰甘油及TC的含量，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖。另有研究發(fā)現(xiàn)，三七可明顯降低三酰甘油及血清膽固醇含量，顯著提高血清高密度脂蛋白與膽固醇的比值[14-16]。三七能擴(kuò)張、軟化血管，降低血液的黏稠度，清除血管壁鈣質(zhì)沉著，激活血管內(nèi)皮素，從而調(diào)節(jié)異常的血脂。適量的三七粉對(duì)胃腸道、肝腎功能不良反應(yīng)小，服用方便，易于接受，安全高效，標(biāo)本兼治，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥在防病、治病上的優(yōu)勢(shì)[17]。

6 止血活血作用

三七不但具有良好的止血、活血化瘀雙向藥理作用，還具有明顯的補(bǔ)血作用，能促進(jìn)骨髓造血，提高衰老紅細(xì)胞變形能力，維持機(jī)體的生長(zhǎng)代謝需求[18]。三七皂苷通過溶栓、抗血小板聚集、升高血漿蛋白活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解、抗凝而抑制血栓形成，對(duì)改善腦供血不足、抑制動(dòng)脈硬化具有良好的作用。三七藥物中的活性成分三七素具有止血作用，三七細(xì)粉局部外用時(shí)也可產(chǎn)生特異性止血作用；口服吸收后止血與其促纖維蛋白原活化、影響內(nèi)源凝血機(jī)制有關(guān)[19]。三七藥物具有“止血、散血、定痛”的功效，臨床廣泛用于預(yù)防和治療中老年患者腦出血、腦卒中、腔梗等腦血管疾病，療效肯定[20]。

7 抗焦慮及鎮(zhèn)靜作用

全球每年被睡眠障礙困擾的人約占總?cè)丝诘?3%，其中17%為重度失眠，且多為中老年患者，焦慮、抑郁、緊張、激惹等情緒障礙加重了其失眠癥狀[21]。三七總皂苷、三七單體G-Rb1均有顯著的鎮(zhèn)靜作用，并能協(xié)同中樞抑制藥的抑制作用，表現(xiàn)出鎮(zhèn)靜、安定和改善睡眠等效果[22]。三七總皂苷能夠有效控制心臟的自發(fā)頻率，改善心律失常，降低運(yùn)動(dòng)興奮性，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，充分發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，適量攝入三七粉能有效緩解患者臨床癥狀和體征[23]。

8 抗氧化及抗衰老作用

隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人機(jī)體功能和臟腑功能日漸衰弱，導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力、免疫力明顯下降，因此，中老年人日常養(yǎng)生的關(guān)鍵是要提高機(jī)體抗氧化能力和調(diào)節(jié)臟腑免疫力。研究發(fā)現(xiàn)，三七總皂苷能通過抗氧化的藥理作用來發(fā)揮機(jī)體對(duì)免疫的調(diào)節(jié)功能，保護(hù)細(xì)胞免受抗氧化損傷；人參皂苷Rg2可增強(qiáng)機(jī)體中EVC-304細(xì)胞的抗氧化作用；Rg1通過較強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化作用，降低血脂及脂質(zhì)中過氧化終產(chǎn)物丙二醛的含量，具有一定的抗氧化和延緩衰老的藥用價(jià)值[24-27]。三七中的多糖可以提高免疫功能，具有抗衰老、預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。機(jī)體的抗氧化作用越大，免疫調(diào)節(jié)能力就越高，抗病能力也就越強(qiáng)。

9 用法及注意事項(xiàng)

人體步入中老年階段，由于機(jī)體細(xì)胞衰老，臟器功能衰退，新陳代謝減慢，抵抗力下降等，導(dǎo)致中老年人群普遍易患有高血壓、冠心病、卒中、癌癥、精神障礙、癡呆等“老年病”。三七獨(dú)特的藥理作用能改善中老年人群普遍存在的生理和健康問題。中老年人可根據(jù)自己生理和健康狀況，在醫(yī)生和藥師的正確指導(dǎo)下，安全合理地使用三七藥物來進(jìn)行身體保健、疾病預(yù)防和治療。三七的用法和用量為：1次1.0～1.5 g，每天2～3次，每人每天不超過6 g；溫開水或溫黃酒沖服，飯前服用，若有胃部疾病者可在飯后服用。三七無明顯的不良反應(yīng)，少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，出血傾向(如痰中帶血、鼻衄、牙齦出血等)，一般可在繼續(xù)服藥過程中減輕或消失，癥狀較重者可減量或停藥[8]；外用三七止血用法除外。保存要密封、干燥、通風(fēng)，不宜存放在冰箱內(nèi)，以免受潮防霉變質(zhì)，保證使用有效安全。

10 小 結(jié)

三七為常用的傳統(tǒng)中藥，種植廣泛，資源充沛。三七粉制作簡(jiǎn)單，使用方便，藥物價(jià)格合理。隨著人們對(duì)藥食兩用類中藥的研究應(yīng)用與開發(fā)越來越重視，三七各種活性成分的藥理作用研究不斷受到關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，追求高質(zhì)量生活的需求也在悄然增加，日常生活中應(yīng)用三七中藥開展養(yǎng)生保健已成為人們健身強(qiáng)體、防病治病的重要選擇。

隨著我國(guó)人民健康水平不斷提高，但也面臨人口老齡化及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化等帶來的新挑戰(zhàn)，需要統(tǒng)籌解決關(guān)系人民健康的重大和長(zhǎng)遠(yuǎn)問題。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的推出是促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，保障人民健康的重大舉措。在新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間，中醫(yī)中藥也發(fā)揮了強(qiáng)有力的作用，為疾病治療和防控積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，三七中的多糖能提高機(jī)體的免疫功能，已被實(shí)踐證明。隨著人們對(duì)中醫(yī)藥在防病治療中的認(rèn)識(shí)愈發(fā)深入，中醫(yī)藥養(yǎng)生、康復(fù)作用愈發(fā)受到重視。但是，目前人們對(duì)三七的保健應(yīng)用基本停留在根據(jù)自我認(rèn)知、身邊熟人、親朋好友介紹的方法使用階段，不合理的應(yīng)用必然也存在一定風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患，需要中間加工產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與成熟，使其包裝規(guī)范化、成藥化、便利化，增加必要的科普性藥理介紹、使用說明；零售藥店店員應(yīng)具備常用中藥基本藥理、常識(shí)，為消費(fèi)者提供必要的咨詢服務(wù)，以保障人們的安全使用。