鄭 濤，辛芳芳，尚宏宇

（泰州職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 泰州 225300）

中醫(yī)藥是中國特有的醫(yī)療文化和技術(shù)，近代以來雖有式微，但因其確切的療效仍被人們推崇和信賴。近年來，國家也特別重視中醫(yī)藥的發(fā)展。2015年12月，習近平總書記致信祝賀中國中醫(yī)科學院成立60周年時指出：“當前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強民族自信，勇攀醫(yī)學高峰……在建設健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章?！庇绕湓诳箵粜鹿诜窝滓咔橹校嗅t(yī)藥發(fā)揮了重要作用，得到了普遍認可。高職院校護理專業(yè)學生在學習現(xiàn)代護理學理論的同時，也很有必要學習中醫(yī)學知識。據(jù)統(tǒng)計，在我國235所開設護理專業(yè)的高職院校中，71.5%的院校開設了中醫(yī)課程[1]。我院自2015年起面向護理專業(yè)學生開設中醫(yī)課程。經(jīng)過數(shù)年教學實踐發(fā)現(xiàn)，在該課程教學中確實存在不少問題，諸如課時過少、缺乏實訓，但筆者認為最關鍵的問題是對培養(yǎng)學生中醫(yī)思維的忽視以及培養(yǎng)方法與措施的不完善。下面筆者就高職護生中醫(yī)思維的培養(yǎng)談一些看法。

1 中醫(yī)的科學性和中醫(yī)思維的重要性

1.1 中醫(yī)的科學性

在對中醫(yī)的質(zhì)疑中，出現(xiàn)最多的就是“中醫(yī)不科學”，這句話似乎可以很輕松地否定中醫(yī)。甚至很多學習中醫(yī)的人也會對中醫(yī)半信半疑。當然，這個話題不是本文討論的重點，但卻是一個講授中醫(yī)課程的教師必須要明確的問題。試想，如果中醫(yī)教師對中醫(yī)都持否定態(tài)度，學生將會如何看待中醫(yī)呢？關于中醫(yī)是否科學，筆者比較認可以下觀點。（1）中國古代的自然觀是將人與自然萬物直接融為一體，保持了事物的有機靈性，形成所謂“道學”（中醫(yī)學中有很多內(nèi)容與道學聯(lián)系緊密）。這也是中國傳統(tǒng)文化的主流，它在引導人們的價值取向、維護社會穩(wěn)定統(tǒng)一方面有著優(yōu)勢?，F(xiàn)代人應當建設性地發(fā)揚傳統(tǒng)，而非破壞性地批判[2]。（2）中醫(yī)具有系統(tǒng)且完整的理論體系和確切的療效驗證，符合科學的定義和特征，是具有系統(tǒng)特質(zhì)的大科學體系。中西醫(yī)各有所長，各有所短，應走中西醫(yī)包容發(fā)展之路[3]。（3）中醫(yī)是一種經(jīng)過邏輯推理的模型科學，中西醫(yī)科學有各自的界定，能夠真正解決生命健康問題、治愈疾病，就是好的醫(yī)學體系。數(shù)理邏輯、驗證科學并不是檢驗醫(yī)學真理的唯一標準[4]。（4）中西醫(yī)都是探尋人體生命規(guī)律的學問?，F(xiàn)在的科學技術(shù)水平還不能從物質(zhì)層面上很好地揭示中醫(yī)的理論原理，但不能就此否定中醫(yī)的科學性。

1.2 中醫(yī)思維的重要性

關于中醫(yī)思維方法的研究，存在著基本概念不清、邏輯混亂、中醫(yī)思維方法體系框架欠缺、臨床思維方法研究薄弱等問題[5]。因此，本文不可能對中醫(yī)思維做一個全面、科學的定義，但筆者比較認同的是，中醫(yī)思維是由感性經(jīng)驗思維、理性邏輯思維和悟性直覺思維相互交織、互相補充的一個復雜系統(tǒng)。以整體觀念、辨證論治、陰陽五行為代表的中醫(yī)特色，對培養(yǎng)中醫(yī)思維是極為重要的。護理專業(yè)學生應具備中醫(yī)思維，將整體觀念、辨證施護等理念貫徹臨床護理始終。

2 培養(yǎng)中醫(yī)思維的方法與措施

2.1 調(diào)整優(yōu)化教學內(nèi)容

中醫(yī)學的主要內(nèi)容包括緒論、中醫(yī)的哲學基礎、中醫(yī)對正常人體功能的認識、中醫(yī)對疾病的認識、中醫(yī)對藥物的認識等。這些內(nèi)容都非常重要，但高職中醫(yī)學只有16課時，因此不可能全面詳盡地介紹。筆者認為中醫(yī)的哲學基礎（包括陰陽學說、五行學說）和中醫(yī)對正常人體結(jié)構(gòu)功能的認識（包括藏象學說、氣血津液和經(jīng)絡）是最為重要的內(nèi)容。其能幫助學生形成中醫(yī)思維，為學習后面的內(nèi)容打下基礎。

2.1.1 中醫(yī)哲學基礎 首先要讓學生了解哲學對中醫(yī)學的指導意義，中醫(yī)學產(chǎn)生于古代中國，必然要受到中國古代哲學的影響。陰陽五行學說體現(xiàn)在中醫(yī)學的方方面面，因此非常有必要學習。其次要讓學生明白陰陽五行學說體現(xiàn)了中國古代樸素唯物主義思想，并非玄學也不是迷信。陰陽的概念最初來自是否朝向太陽，后來引申為對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方相對屬性的概括。五行的概念最早來自對木、火、土、金、水5種材料屬性的概括，中醫(yī)主要用于對五臟系統(tǒng)功能及相互關系的概括。由此可見，陰陽、五行并不是什么玄妙的東西。陰陽學說、五行學說不過是對陰陽和五行之間關系進行的概括總結(jié)。這樣引導學生拋棄對中醫(yī)的偏見，主動進行學習。

2.1.2 藏象學說、氣血津液和經(jīng)絡 在中醫(yī)理論中，臟腑、氣血津液和經(jīng)絡是構(gòu)成人體的重要部分，但因為護理專業(yè)學生系統(tǒng)學習過西醫(yī)基礎理論知識，掌握了西醫(yī)的診療思維，再學習中醫(yī)相關內(nèi)容就非常困難。筆者認為應當這樣來引導學生：首先中醫(yī)所講的臟腑、氣和經(jīng)絡，都是形態(tài)與功能的統(tǒng)一，而且更注重功能。例如氣，并沒有可被觀察到的實體，但不能因此就否定它們的存在，因為它們的功能是真實存在的。這就好比引力場、磁場一樣，看不見摸不著但仍然被人們所認識和利用。再比如經(jīng)絡是非常重要的內(nèi)容，其在疾病的診斷治療中可以發(fā)揮極其重要的作用。目前很多大學和科研機構(gòu)進行了相關研究，已經(jīng)證實了經(jīng)絡的存在。只不過經(jīng)絡并不一定像血管神經(jīng)那樣是有形的通道，但其作用是實實在在不可否認的。其次要注意相同的概念在中西醫(yī)語境下的差異，比如“脾”，中醫(yī)里它主運化、主統(tǒng)血、主升清，而在西醫(yī)里它是個淋巴器官，與中醫(yī)里的功能完全不相干。很多學生總是把西醫(yī)學的內(nèi)容帶入中醫(yī)學里面，絕對要避免這種認識方法，教師一定要時刻提醒學生。

2.2 建設課程網(wǎng)站，線上線下結(jié)合教學

經(jīng)過多年教學實踐發(fā)現(xiàn)，建設課程網(wǎng)站至關重要。首先，高職中醫(yī)學內(nèi)容多、課時少，教師趕著講，學生忙著記筆記，缺乏學習反饋，教師不能及時掌握學生的學習情況。其次，要想學好中醫(yī)學，除了教材本身，還要學習很多相關資料。新冠肺炎疫情期間，為響應教育部“停課不停學”的號召，我們建設了中醫(yī)學網(wǎng)絡教學平臺，發(fā)布了大量相關教學資源，比如“如何理解陰陽五行的概念”“內(nèi)生五邪是什么”“艾灸與刮痧的操作”等教學視頻。學生可以利用網(wǎng)絡教學平臺資源自學，遇到不懂的問題也可以在線上與教師、同學討論交流，大大提高了學生的學習興趣和自主學習能力。

2.3 教學改革成效

教學改革前，我校2017級護理專業(yè)中醫(yī)課程考試成績最高分87分，最低分46分，平均成績69.7分。教學改革后2018級護理專業(yè)中醫(yī)課程考試成績最高分98分，最低分49分，平均成績83.8分，學生成績提高明顯。在課程網(wǎng)站上有學生留言說，一開始感覺中醫(yī)非常神秘、晦澀難懂，但越學習越感覺中醫(yī)十分有趣，貼近生活，非常實用。

3 需要改進的方面

3.1 適當增加實踐環(huán)節(jié)

中醫(yī)里一些特有的護理操作技能，比如刮痧、拔罐、艾灸、熬湯藥等，還是應讓學生多多練習掌握。因為這些不但是中醫(yī)護理常用的操作技能，還可以幫助學生更好地掌握中醫(yī)理論，例如經(jīng)絡和腧穴等知識[1]。

3.2 豐富課程資源

學生由于知識結(jié)構(gòu)和文化水平限制，很難完全消化吸收中醫(yī)理論知識。因此非常有必要尋找和制作一些優(yōu)質(zhì)的教學資源，如微課、視頻、動畫等，供學生課前自學和課后復習。這對授課教師提出了很高的要求，一方面要不斷提高自身中醫(yī)理論水平，另一方面要掌握視頻剪輯、課件制作等技能。