劉馨瑩

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410011）

20世紀(jì)80年代，教育界開始審視既往教育模式弊端，部分高等醫(yī)學(xué)院校開始在醫(yī)學(xué)教育中增加人文課程。20世紀(jì)90年代，以高校文化素質(zhì)教育試點(diǎn)工作研討會(huì)召開為契機(jī)，醫(yī)學(xué)人文教育日漸受到重視。歷經(jīng)30多年努力，醫(yī)學(xué)人文教育已經(jīng)取得一定的成績(jī)，但醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展依舊任重道遠(yuǎn)[1]。

1 當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育缺失的原因追溯

當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育的缺失，既有教學(xué)理念中科學(xué)主義甚囂塵上的影響，也有教學(xué)環(huán)境中市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)無孔不入的影響，還受到傳統(tǒng)教學(xué)模式中生物醫(yī)學(xué)模式根深蒂固的影響。

1.1 科學(xué)主義盛行

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展不斷注入養(yǎng)分，醫(yī)學(xué)羽翼逐漸豐滿并實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的華麗轉(zhuǎn)身，醫(yī)學(xué)深受先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的澤被，獲得前所未有的成功，既占據(jù)自然科學(xué)的前沿，又高居生命科學(xué)的頂尖，很多的臨床疾病被治愈，很多的生命難題被攻破，醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)造奇跡，似乎變得無所不能。然而醫(yī)學(xué)在享受科學(xué)技術(shù)之惠的同時(shí)，也感受到了科學(xué)技術(shù)之累[2]。醫(yī)術(shù)替代了醫(yī)學(xué)，科學(xué)精神掩蓋了醫(yī)學(xué)人文光輝，醫(yī)學(xué)教育專注于人的生物屬性，卻忽視了人的社會(huì)屬性，強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能的傳授，就其極端而言，導(dǎo)致培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生淪為只懂技術(shù)而靈魂蒼白的“空心人”[3]。

1.2 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向逐漸變化，工具理性思潮不斷彰顯，與之對(duì)立的人道主義追求不斷弱化。高等教育作為社會(huì)文化的引領(lǐng)者，理應(yīng)不斷滿足社會(huì)的需求，而不是助長(zhǎng)社會(huì)的欲望[4]，然而現(xiàn)實(shí)卻是，高等教育隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)節(jié)拍起舞，甚至成為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)鼓吹手，高校成了授人謀生技藝的作坊，教育成了獲取物質(zhì)財(cái)富的投資過程[5]，教育目標(biāo)以助長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)為追求[6]。高等教育被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)這只“無形的手”左右，逐利思維入侵教育制度，醫(yī)學(xué)教育未能獨(dú)善其身。

1.3 辦學(xué)理念滯后

新中國(guó)成立以后，為適應(yīng)國(guó)家工業(yè)化建設(shè)需要，全國(guó)高等院校進(jìn)行院系調(diào)整，形成部門辦學(xué)的僵化格局，高等教育社會(huì)本位窄化為專業(yè)本位，不僅造成科學(xué)教育和人文教育分離，也縮小了人文教育的生存空間。作為高等教育重要組成部分的醫(yī)學(xué)教育未能幸免，科學(xué)教育備受推崇，人文教育日漸式微。加之生物醫(yī)學(xué)模式影響根深蒂固，醫(yī)學(xué)教育愈加重科技輕人文，不僅人為地將醫(yī)學(xué)科學(xué)從醫(yī)學(xué)人文中抽離出來，將醫(yī)學(xué)科學(xué)視為與醫(yī)學(xué)人文并列甚至對(duì)立，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)科學(xué)教育和人文教育各自為政；同時(shí)還將醫(yī)學(xué)教育局限在人的生物屬性中，將解剖、生理、病理等醫(yī)學(xué)專業(yè)課程視作醫(yī)學(xué)教育核心課程[7]，而醫(yī)學(xué)人文課程則被視作僅做了解的、可有可無的選修課程。伴隨“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的建立，醫(yī)學(xué)人文教育重要作用被重新鑒定，醫(yī)學(xué)人文課程逐漸增加，面對(duì)人文教育內(nèi)容的無限與醫(yī)學(xué)教育課時(shí)的有限以及醫(yī)學(xué)教育課程的繁重，企圖通過片面增加人文教育課時(shí)來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育顯然不是最佳方法。

2 當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育缺失的現(xiàn)狀陳述

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的深入，當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育逐漸從醫(yī)學(xué)教育的邊緣走向中心，但是不論是與西方國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育相比，還是從我國(guó)醫(yī)療實(shí)際需求來說，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展依舊任重道遠(yuǎn)，無論是教育目標(biāo)、課程體系還是師資配備都需要改進(jìn)。

2.1 人文教育目標(biāo)模糊

由于既缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的充分考慮，也缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換需求的深入探討，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)認(rèn)識(shí)不夠明晰。（1）將醫(yī)學(xué)人文教育簡(jiǎn)化為人文知識(shí)傳授，醫(yī)學(xué)人文教育被簡(jiǎn)單地等同于人文知識(shí)的傳授，醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)得到拓展，卻難以內(nèi)化為人文精神。（2）將醫(yī)學(xué)人文教育等同于思政教育。醫(yī)學(xué)人文教育毋庸置疑需要以思政教育為基礎(chǔ)，但是誤把基本要求當(dāng)作全部，而對(duì)人性的思考和關(guān)懷則退居其次，將醫(yī)學(xué)人文教育簡(jiǎn)單地按照政治意識(shí)形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行取舍，醫(yī)學(xué)生政治覺悟得到提升，對(duì)生命的關(guān)注、倫理的思考等人文能力卻被忽視。更有甚者，把凡不屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的內(nèi)容都算作人文教育。

2.2 人文課程缺乏規(guī)劃

（1）醫(yī)學(xué)人文課程課時(shí)較少。以五年制醫(yī)學(xué)本科為例，5年總共4 300學(xué)時(shí)，其中人文課程340學(xué)時(shí)，僅占8%，而人文課程又以思政課程為主，約占人文課程學(xué)時(shí)86%，專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程所占課時(shí)所剩無幾[8]，與美國(guó)、德國(guó)高達(dá)20%～25%的比例相距甚遠(yuǎn)，也低于英國(guó)、法國(guó)、日本10%～15%的比例[9]。（2）醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容單一。對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考科目，部分院校也未設(shè)置，以衛(wèi)生法學(xué)為例，五年制和七年制開課率分別為22.0%和13.6%[10]。（3）醫(yī)學(xué)人文課程以選修課為主。大多醫(yī)學(xué)院校只將國(guó)家規(guī)定的思政課程設(shè)置為必修課，其他人文課程則作為選修課開設(shè)，而選修課被認(rèn)為沒有必修課重要，教師開課隨意，學(xué)生選課盲目[11]，學(xué)?？己怂缮?，學(xué)生只求學(xué)分，出現(xiàn)“選而不修”現(xiàn)象。（4）醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)存在時(shí)差。醫(yī)學(xué)人文課程一般集中安排在第一、二學(xué)年，當(dāng)醫(yī)學(xué)生開始進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)階段或者臨床實(shí)習(xí)階段以后，醫(yī)學(xué)人文教育幾乎中斷[12]。

2.3 人文師資較為薄弱

我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育缺乏既懂醫(yī)又精通人文的復(fù)合型教師，一般由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師兼任或者人文學(xué)科教師擔(dān)任，且又以思想政治理論教師為主，教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)存在缺陷。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師臨床知識(shí)扎實(shí)，但人文理論知識(shí)薄弱，難以在臨床實(shí)踐問題中引入人文思考，不能從理論的高度來歸納總結(jié)臨床人文精神；人文學(xué)科教師人文知識(shí)豐富，但醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)缺乏，難以在枯燥單調(diào)的人文理論知識(shí)中穿插真實(shí)生動(dòng)的臨床實(shí)踐案例，缺乏對(duì)典型案例所蘊(yùn)含的人文精神進(jìn)行深刻剖析。醫(yī)學(xué)院校在選拔教師的過程中，側(cè)重專業(yè)素質(zhì)要求，相對(duì)忽視人文素養(yǎng)，而在教師培養(yǎng)過程中，側(cè)重提升學(xué)術(shù)能力，對(duì)于人文素養(yǎng)既無明確要求也沒有具體培養(yǎng)方案。同時(shí)醫(yī)學(xué)院校采取教師自愿申請(qǐng)開課的方式開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文課程因教師而開，隨教師而停，難以保證教學(xué)效果[13]。部分教師自身認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為人文教育只是承擔(dān)人文課程教學(xué)的教師職責(zé)所在，而承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的教師無須擔(dān)此責(zé)任。

3 當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育的改進(jìn)措施

醫(yī)學(xué)教育整體價(jià)值之所在不僅體現(xiàn)于解除患者病痛的科學(xué)價(jià)值之上，更體現(xiàn)于撫慰患者心靈的人文價(jià)值之中[14]，醫(yī)學(xué)教育不僅要“精于專業(yè)”，更要“誠于品德”。為了適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才需求，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，可以從以下方面著手。

3.1 通過革新教育理念、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式、明確人文能力，確定教育目標(biāo)，樹立醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)導(dǎo)向

3.1.1 革新教育理念 離開人文的指引，醫(yī)學(xué)科學(xué)的存在就失去了服務(wù)人類健康的歸屬和方向；失去科學(xué)的保障，醫(yī)學(xué)人文的存在就缺少了維系患者健康的方法和基礎(chǔ)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，首先應(yīng)該革新教育理念，明確人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位，堅(jiān)持科學(xué)教育和人文教育并重，在醫(yī)學(xué)教育整體視域中實(shí)現(xiàn)科學(xué)教育和人文教育融合滲透，而非在醫(yī)學(xué)教育之外對(duì)科學(xué)教育和人文教育進(jìn)行機(jī)械拼接。不僅注重臨床知識(shí)、臨床技能等專業(yè)知識(shí)的傳授，更注重職業(yè)道德、倫理關(guān)懷等人文能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生既具備豐富的臨床知識(shí)，又具備較高的人文素養(yǎng)，將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)內(nèi)心充實(shí)和人格健全的人，而非僅習(xí)得某一專業(yè)技能的片面的人。當(dāng)然，提倡醫(yī)學(xué)人文教育和科學(xué)教育并重，并非通過文理兼通的百科全書式教育將科學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)不加選擇地全部塞進(jìn)醫(yī)學(xué)生大腦，將其培養(yǎng)成一個(gè)完美的“多面手”，而是培養(yǎng)其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的全面能力，即成為“精誠合一”或“德術(shù)合一”的醫(yī)學(xué)人才。需要注意的是，人文教育只是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要部分而遠(yuǎn)非全部，人文教育是醫(yī)學(xué)教育的底色，科學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的特色，二者同屬于完整醫(yī)學(xué)教育的兩個(gè)方面，醫(yī)學(xué)生首先要通過人文教育成為一個(gè)“人”，然后才能被科學(xué)教育塑造成為一個(gè)專業(yè)醫(yī)生。

3.1.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式 醫(yī)學(xué)突破了既往單純考慮生物、生理因素的自然科學(xué)框架，開始關(guān)注社會(huì)、環(huán)境、倫理、心理等人文因素，將人看作一個(gè)具備自然和社會(huì)雙重屬性的整體，醫(yī)生不僅需要了解患者的疾病，更要了解患者的生活環(huán)境、生活經(jīng)歷和情緒感受，不僅需要治愈患者身體疾病，更要滿足患者心理需求[15]。醫(yī)學(xué)教育要拋棄既往生物醫(yī)學(xué)模式弊端，全面考慮生物—心理—社會(huì)因素，在肯定醫(yī)學(xué)自然科學(xué)屬性的基礎(chǔ)上充分重視醫(yī)學(xué)的人文社會(huì)科學(xué)屬性。不僅注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床技能的傳授，更注重人文關(guān)懷和人道主義的培養(yǎng)，不僅教會(huì)醫(yī)學(xué)生診斷和治療疾病的專業(yè)知識(shí)，更幫助醫(yī)學(xué)生樹立“以人為本”的價(jià)值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德和良好人文精神的合格人才。

3.1.3 明確人文能力 一名合格的醫(yī)生不僅要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的專業(yè)技能，還要具備扎實(shí)的人文知識(shí)和深厚的人文能力。有人文知識(shí)，不一定有人文能力，人文知識(shí)儲(chǔ)備只是醫(yī)學(xué)人文教育的有效載體，人文能力培養(yǎng)才是醫(yī)學(xué)人文教育的最終目的。明確醫(yī)學(xué)人文能力要求，將籠統(tǒng)、概括性的人文要求轉(zhuǎn)化為具體、可操作的能力要求，一改當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)側(cè)重專業(yè)知識(shí)和操作技能考核、忽視人文素養(yǎng)和醫(yī)德水平考核的弊端，通過定性和定量結(jié)合的方法評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)際效果和醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)內(nèi)化程度，不僅明確了醫(yī)學(xué)人文教育改進(jìn)方向，也及時(shí)糾正了醫(yī)學(xué)生不良醫(yī)德認(rèn)知。參考“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”和“中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”有關(guān)要求，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革現(xiàn)實(shí)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，制定具有中國(guó)特色、國(guó)際視野的醫(yī)學(xué)人文能力標(biāo)準(zhǔn)。一名合格醫(yī)生，至少需要具備以下3個(gè)方面的人文能力：一是認(rèn)知能力，包括學(xué)習(xí)能力、批判能力等；二是情感能力，包括人文關(guān)懷能力、情緒調(diào)控能力、心理承受能力等；三是倫理決策能力，包括危機(jī)處理能力、溝通合作能力、批判性思維能力等[16]。

3.2 通過院內(nèi)與院外結(jié)合、專業(yè)與兼職結(jié)合、引進(jìn)與培養(yǎng)結(jié)合，完善師資建設(shè)，打造醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍

3.2.1 院內(nèi)與院外相結(jié)合 打破院系、學(xué)科壁壘，建立學(xué)科交叉教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)科交叉領(lǐng)域科研項(xiàng)目支持，改革教師單一學(xué)科隸屬管理體制，促進(jìn)不同院系、不同學(xué)科人文教育師資交叉授課。既要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院內(nèi)部各學(xué)院教師之間的整合，如臨床醫(yī)學(xué)院與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院等學(xué)院之間的教師融合，也要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院與其他學(xué)院教師之間的共享，如臨床醫(yī)學(xué)院與法學(xué)院、人文學(xué)院、馬克思主義學(xué)院等學(xué)院之間的教師融合。組織醫(yī)學(xué)專業(yè)教師參加人文學(xué)科的精品課程、人文講座和集體備課提高人文素養(yǎng)，組織人文專業(yè)教師參加醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床查房、醫(yī)患糾紛討論和復(fù)雜病例會(huì)診，增加臨床知識(shí)儲(chǔ)備，鼓勵(lì)不同院系教師聯(lián)合申報(bào)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)科研課題或者開設(shè)醫(yī)學(xué)人文相關(guān)精品課程。

3.2.2 專職與兼職相結(jié)合 不斷拓展醫(yī)學(xué)人文教育師資來源渠道，綜合大學(xué)的人文學(xué)科教師、其他學(xué)科領(lǐng)域的人文學(xué)者、醫(yī)院的臨床醫(yī)生均為醫(yī)學(xué)人文教育師資來源。既要充分利用本校已有的人文師資力量，又要廣泛面向社會(huì)聘請(qǐng)一批德高望重、學(xué)有建樹的知名專家、學(xué)者和專業(yè)人士兼職醫(yī)學(xué)人文教育。不但可以聘請(qǐng)具有較高人文修養(yǎng)的臨床醫(yī)生加入醫(yī)學(xué)院校人文教育中來，也可以聘請(qǐng)擁有醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或者熟知醫(yī)療過程的社會(huì)人員參與教學(xué)，如美國(guó)醫(yī)學(xué)院邀請(qǐng)癌癥患者、臟器移植患者加入醫(yī)學(xué)人文教育[17]。鼓勵(lì)專家教授、科研骨干、臨床醫(yī)生擔(dān)任醫(yī)學(xué)生班導(dǎo)師，班導(dǎo)師以現(xiàn)身說法形式與醫(yī)學(xué)生分享自身成長(zhǎng)經(jīng)歷，發(fā)揮班導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)人文教育中的引航作用。建設(shè)一支勇于開拓創(chuàng)新、善于聯(lián)系實(shí)際的思政教育隊(duì)伍，提升黨組織和團(tuán)組織干部、輔導(dǎo)員和班主任人文素養(yǎng)，發(fā)揮思政教育隊(duì)伍在醫(yī)學(xué)人文教育中的護(hù)航作用。

3.2.3 培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合 加強(qiáng)現(xiàn)有師資培訓(xùn)，完善醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍培訓(xùn)制度，為教師接受繼續(xù)教育和終身教育創(chuàng)造條件，設(shè)立醫(yī)學(xué)人文教育師資培訓(xùn)專項(xiàng)資金，實(shí)施提高醫(yī)學(xué)人文教學(xué)水平的培訓(xùn)計(jì)劃，選派優(yōu)秀教師赴國(guó)內(nèi)外著名學(xué)府進(jìn)修，組織教師參加國(guó)內(nèi)外高端醫(yī)學(xué)人文教育研討會(huì)。同時(shí)，也要加強(qiáng)儲(chǔ)備師資培養(yǎng)，開展雙學(xué)位培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生主修醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的同時(shí)輔修人文學(xué)科學(xué)位；開展“嫁接培養(yǎng)”，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生攻讀人文學(xué)科專業(yè)研究生；同時(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況，在全球范圍內(nèi)公開招聘教師，引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域?qū)W科骨干和學(xué)術(shù)帶頭人。教師作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，既要堅(jiān)持職業(yè)操守、規(guī)范個(gè)人行為，又要加強(qiáng)對(duì)生命價(jià)值的感悟、對(duì)人文精神的追溯，以良好的人文素養(yǎng)感召學(xué)生。不僅要把自身的理論知識(shí)、專業(yè)技能傳授給學(xué)生，還要在課堂教學(xué)和日常生活中，展現(xiàn)自己的人格魅力、道德情操、藝術(shù)修養(yǎng)以及積極的工作態(tài)度、良好的合作精神，從而啟發(fā)、引導(dǎo)和感染學(xué)生[18]。

3.3 通過設(shè)置基礎(chǔ)人文課程、綜合人文課程、應(yīng)用人文課程，整合教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育課程體系

3.3.1 基礎(chǔ)人文課程 分為兩個(gè)模塊，以必修課形式在第一、二學(xué)年開設(shè)。一是公共基礎(chǔ)人文課程，包括馬克思主義理論課和思想政治教育課，旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的政治覺悟和價(jià)值追求，增強(qiáng)其社會(huì)責(zé)任感和使命感，由教育部統(tǒng)一規(guī)定學(xué)時(shí)，不能隨意刪減，可以將意識(shí)形態(tài)教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)特色相結(jié)合。二是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)人文課程，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)辯證法、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程，幫助醫(yī)學(xué)生將專業(yè)知識(shí)置于人文背景中考慮，自覺運(yùn)用人文知識(shí)探索醫(yī)療實(shí)際問題。

3.3.2 綜合人文課程 改變以往知識(shí)零散存在的弊端，打破不同學(xué)科之間的壁壘，以醫(yī)學(xué)人文綜合課程的形式有機(jī)整合醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律、倫理決策等人文內(nèi)容，分為3個(gè)模塊，以限選課形式在第三、四學(xué)年開設(shè)，要求學(xué)生每個(gè)模塊至少選取一門課程。一是醫(yī)患溝通模塊，如“手術(shù)刀下的人文關(guān)懷”“不良醫(yī)療結(jié)局的告知”等；二是醫(yī)療法律模塊，如“當(dāng)代法律與醫(yī)學(xué)問題”等；三是醫(yī)學(xué)文化模塊，如“文學(xué)和醫(yī)學(xué)”等。

3.3.3 應(yīng)用人文課程 融合倫理道德、法律制度、人際溝通和臨床醫(yī)療實(shí)踐，聚焦醫(yī)療實(shí)踐熱點(diǎn)問題，開設(shè)應(yīng)用醫(yī)學(xué)人文課程，分為兩個(gè)模塊，以專題講座方式在第五學(xué)年進(jìn)行，要求學(xué)生必須達(dá)到一定學(xué)分。一是醫(yī)療實(shí)踐熱點(diǎn)問題，如“醫(yī)患關(guān)系中的法律道德問題”“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的思路”等；二是生命科學(xué)領(lǐng)域前沿問題，如“輔助生殖技術(shù)中的倫理法律問題”“基因工程中的倫理問題”等。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知應(yīng)用于臨床實(shí)踐，學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、法律、政治等多角度去探討醫(yī)療問題，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)生命與健康的價(jià)值，尊重人和人的權(quán)利。

要注重課程之間橫向的關(guān)聯(lián)性，即醫(yī)學(xué)人文課程不是孤立地講授，而是與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相互滲透，將醫(yī)學(xué)人文精神滲透到醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐全過程，特別是融入專業(yè)學(xué)習(xí)中，在醫(yī)學(xué)科學(xué)教育過程中加強(qiáng)科學(xué)精神培養(yǎng)，既是我國(guó)高等教育亟待改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)，也是人文教育不可忽視的重要方面；還要注重課程之間縱向的連續(xù)性，即醫(yī)學(xué)人文課程在臨床實(shí)習(xí)之前開設(shè)，并延續(xù)到臨床實(shí)習(xí)全過程中，無論是在理論學(xué)習(xí)階段還是臨床實(shí)習(xí)階段，人文教育都貫穿始終；更要注重課程的實(shí)用性，即將醫(yī)學(xué)人文教育整合到醫(yī)療實(shí)踐中，密切聯(lián)系實(shí)際，全面提升醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的人文能力。

3.4 通過豐富校園文化、完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐，拓寬教育載體，營(yíng)造醫(yī)學(xué)人文教育育人環(huán)境

3.4.1 豐富校園文化 校園文化分為物質(zhì)文化和精神文化，前者是高校師生進(jìn)行教學(xué)、科研、生活的校園物質(zhì)環(huán)境；后者是高校歷史傳統(tǒng)、辦學(xué)特色、價(jià)值追求、社會(huì)形象綜合而成的校園精神環(huán)境。作為醫(yī)學(xué)人文教育第二課堂，兩者一起潛移默化影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)形成。在校園物質(zhì)文化建設(shè)方面，營(yíng)造一種“草木無情道有情，山水無聲勝有聲”的人文氛圍。校園規(guī)劃、校舍建設(shè)體現(xiàn)人文底蘊(yùn)，教室走廊、學(xué)生公寓大廳設(shè)置宣傳圖畫、名言警句或者建立醫(yī)學(xué)生誓言碑、歷代醫(yī)學(xué)名家雕塑；建立校史展覽館、醫(yī)學(xué)史展覽館、醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列館；增加人文社科類圖書資料建設(shè)，開辟專門醫(yī)學(xué)人文閱覽室，發(fā)揮校園環(huán)境育人作用。在校園精神文化建設(shè)方面，既要在校訓(xùn)、校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、校歌設(shè)定中融入醫(yī)學(xué)人文精神，也要在校園慶典中弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文價(jià)值；還要在實(shí)踐活動(dòng)如文化節(jié)專題講座、藝術(shù)節(jié)文藝會(huì)演、讀書會(huì)名著導(dǎo)讀中彰顯醫(yī)學(xué)人文追求。發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)室、學(xué)生心理咨詢室、學(xué)生管理干部辦公室和學(xué)生活動(dòng)中心“三室一中心”的人文教育作用，利用學(xué)生社團(tuán)優(yōu)勢(shì)開展多樣的文化活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生邊參與、邊學(xué)習(xí)、邊提升自身人文素養(yǎng)。

3.4.2 完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái) 占領(lǐng)“兩微一端”（微信、微博、新聞客戶端）宣傳平臺(tái)，把握輿論走向，加強(qiáng)正面引導(dǎo)，弘揚(yáng)榜樣力量，營(yíng)造健康向上、文明高雅、新穎活潑的網(wǎng)絡(luò)育人氛圍。開設(shè)醫(yī)學(xué)人文專欄，傳播名醫(yī)、名師事跡，如董奉“杏林春暖”、萬全“不記宿怨”，弘揚(yáng)大醫(yī)精誠、懸壺濟(jì)世精神，加強(qiáng)正面宣傳、教育引導(dǎo)。組織線上案例討論，如對(duì)艾滋病、同性戀的態(tài)度辯論，分析評(píng)估學(xué)生跟帖評(píng)論信息，關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，不但拉近了師生之間的心理距離，而且拓寬了師生之間交流渠道，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)中討論環(huán)節(jié)因人數(shù)較多、時(shí)間緊促所致參與過窄、討論不深的不足。建立名著閱讀文庫，推出線上人文閱讀課程，如美術(shù)鑒賞、歷史文化等，鼓勵(lì)學(xué)生廣泛閱讀，使醫(yī)學(xué)人文教育與學(xué)生閑暇生活聯(lián)系起來，突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文教育所受時(shí)空束縛，統(tǒng)一課堂內(nèi)與課堂外教學(xué)過程，緩解醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)內(nèi)容多而教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾。引導(dǎo)學(xué)生成立虛擬社團(tuán)，充分尊重和信任學(xué)生，培養(yǎng)一批學(xué)生網(wǎng)絡(luò)“意見領(lǐng)袖”，改變以往教師話語霸權(quán)地位，鼓勵(lì)學(xué)生自我教育和自我管理。同時(shí)，教師可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展線上教學(xué)討論，加強(qiáng)互動(dòng)交流，共享成功經(jīng)驗(yàn)。

3.4.3 開展社會(huì)實(shí)踐 社會(huì)實(shí)踐既是學(xué)生“直觀社會(huì)，反思自我，健康成長(zhǎng)”的有效方法，也是學(xué)生“受教育、長(zhǎng)才干、做貢獻(xiàn)”的最佳途徑。醫(yī)學(xué)院校必須創(chuàng)造條件讓醫(yī)學(xué)生走出書本、走出校園，到偏遠(yuǎn)地方去、到貧困山區(qū)去，切實(shí)了解基層衛(wèi)生現(xiàn)狀、了解基層衛(wèi)生需求，在奉獻(xiàn)社會(huì)、實(shí)踐醫(yī)學(xué)中弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人道主義情懷。開展扶貧活動(dòng)，深入貧困地區(qū)開展免費(fèi)體檢、送醫(yī)上門等活動(dòng)；開展下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入農(nóng)村地區(qū)開展女性兩癌篩查、醫(yī)療咨詢義診等活動(dòng)；與社區(qū)結(jié)對(duì)子，深入社區(qū)開展健康科普宣傳、慢病健康指導(dǎo)等活動(dòng)。創(chuàng)新社會(huì)實(shí)踐模式，廣泛開展課題型社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、以勤促學(xué)型社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”暑期實(shí)踐活動(dòng)以及志愿服務(wù)型社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，通過深入農(nóng)村為廣大群眾進(jìn)行疾病診斷、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生常識(shí)的宣傳等，使學(xué)生學(xué)以致用。通過深入社會(huì)、體察民意的實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的歷史責(zé)任感和社會(huì)使命感，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育效果。