馮雪

邯鄲市第一醫(yī)院器械科 （河北邯鄲 056002）

哈美頓C2呼吸機是瑞士哈美頓醫(yī)療公司生產(chǎn)的模塊化程度很高的電動氣控呼吸機，內(nèi)置超靜音渦輪提供壓縮空氣及安全有效的保護性機械通氣。該型號呼吸機在我院ICU監(jiān)護室廣泛應用，受到各類因素影響常出現(xiàn)故障問題，影響臨床科室正常使用。本研究探討分析該設備出現(xiàn)的故障，現(xiàn)報道如下。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

流量傳感器報警，呼吸機切換到PCV+模式，顯示呼吸機壓力，不顯示患者的氣道壓力（圖1）。

圖1 呼吸機傳感器故障示意

1.2 故障排除與檢修

檢查呼吸機管路、呼吸機機體和濕化器的連接處是否有漏氣情況，查看流量傳感器是否牢固，安裝是否正確，發(fā)現(xiàn)傳感器藍色軟管端未朝向患者，重新安裝并接上模擬肺，進入機器的操作界面進行校準，依然提示校準失??；仔細觀察發(fā)現(xiàn)流量傳感器外罩內(nèi)的薄膜上有明顯的痰痂和血絲，嚴重干擾了呼吸機采集氣體流量信號；將流量傳感器用1:300的多酶清洗劑浸泡，再用清水沖洗，去掉痰痂和血絲，之后用2%戊二醛浸泡消毒10 min[1]，最后用無菌蒸餾水反復清洗并晾干；再次連接到機器上校準，測試通過，可以正常使用，故障排除。

1.3 小結

哈美頓呼吸機的流量傳感器不同于其他呼吸機，它的流量傳感器屬于壓差式近心端傳感器（圖2），安裝在患者呼吸管路的Y 型接頭處，并且在機器端有藍灰兩個接口，分別連接流量傳感器上的藍色和透明色塑料細管，臨床使用中容易忽視流量傳感器的正確連接方法（圖3），連接時必須確保深顏色管朝向患者端。近心端傳感器直接在患者氣道口處測量壓力、容量和流速，雖然提高了靈敏度和響應速度，但也由于離患者較近，容易被患者氣道內(nèi)的分泌物污染，進而影響傳感器的監(jiān)測。這就要求臨床醫(yī)護人員保證患者有足夠的吸痰護理干預，也要求設備維護人員要細心檢查，及時清洗消毒甚至更換流量傳感器。

圖2 流量傳感器原理

圖3 流量傳感器連接方法

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

設備無法進入操作界面正常工作，提示Service software 和Technical state failed（圖4）。

2.2 故障排除與檢修

圖4 呼吸機不開機故障示意

根據(jù)開機界面顯示“if hardware parts have been replaced in this unit,the Serial Number and Revision must be updated in the Technical state to ensure proper Calibration”，檢查設備軟件版本，與其他哈美頓C2呼吸機對比未發(fā)現(xiàn)異常；觀察呼吸機連接的固件是否改變，更換管路和流量傳感器，重新拆裝機器內(nèi)置電池，發(fā)現(xiàn)設備依然無法正常工作；在拆除設備的氧電池時，發(fā)現(xiàn)氧電池的底座存在漏氣情況（圖5）。封堵漏氣后，機器開機自檢通過，可以正常使用，故障排除。

2.3 小結

哈美頓C2呼吸機氧電池的氣路結構（圖6）和哈美頓其他型號呼吸機稍有不同。當氧電池未被正常安裝或者存在漏氣情況時，吸氣閥輸出給患者的氣流會繞過氣路傳感器，從氧電池的位置泄漏出去，導致患者管路中沒有供應氣流，相應的氣路傳感器也檢測不到氣壓，此時設備開機自檢程序檢測不到傳感器的反饋，由此出現(xiàn)了上述的報警情況。呼吸機內(nèi)置的氧電池壽命一般在7 500 h 左右[2]，該設備多次出現(xiàn)氧氣濃度報警的情況，在對氧電池校準后報警依然會不時出現(xiàn)，結合機器顯示的運行時間，判斷氧電池失效。在更換設備氧電池時，沒能發(fā)現(xiàn)漏氣情況，使用一段時間后，原來的小故障演變成無法開機的新故障，嚴重影響了臨床科室的使用。該案例提醒設備維護人員在維修設備時，一定要嚴格遵守操作規(guī)范，防微杜漸，認真對待設備每一個報警的維護工作。

圖5 氧電池安裝位置

圖6 氧電池氣路結構

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

呼吸機連接高壓氣源出現(xiàn)氧氣源缺失報警（圖7），呼吸機無法正常工作。

圖7 呼吸機氣源報警圖示

3.2 故障排除與檢修

根據(jù)報警指向信息，先檢查高壓供氧設備。由于我院最近供氧中心改造，臨床科室普遍使用氧氣瓶供氧，觀察氧氣瓶上的輸出壓力指針顯示壓力約在400 kPa，符合設備要求的280～600 kPa（圖8）。重新啟動設備，開機檢測依然顯示氧氣供應報警。關閉氧氣瓶總閥門，并拆除連接在呼吸機的氧氣管路后，發(fā)出巨大的氣爆聲，由此判斷高壓氧氣被封閉在氧氣管路中而無法輸入進設備。重新更換氧氣瓶上的減壓閥，調節(jié)到合適的輸出壓力后，設備正常工作一段時間后，再次出現(xiàn)氧氣源缺失的報警。按照提示測試O2input 項目（圖9），測試無法通過，由此判斷高壓氧氣控制閥損壞。聯(lián)系廠家售后更換了損壞器件后，測試通過，設備恢復正常，故障排除。

圖9 哈美頓Service software

圖8 高壓氧氣接入端

3.3 小結

哈美頓呼吸機對供應氧氣的壓力和體積分數(shù)都有明確的要求，氧氣壓力小于280 kPa 時，設備會出現(xiàn)氧氣供應報警，當氧氣壓力超出呼吸機正常工作的壓力范圍時，設備的高壓氧氣控制閥會被迫封閉，此時得不到氧氣供給的呼吸機也會出現(xiàn)氧氣源缺失的報警；當氧氣源壓力超過氧氣控制閥所能承受的最高限值時，最終導致該部件損壞（圖10和圖11）。該案例提醒我們，在使用呼吸機前，應仔細檢查空氣和氧氣輸入接口的清潔，測量氣源壓力是否符合設備要求，必要時進行校準或氣源更換。

圖10 高壓氧氣接入氣路

圖11 高壓氧氣氣路器件

4 小結

哈美頓呼吸機的智能化程度高，具有自我檢查的功能，不管是設備開機前還是在使用中，顯示器上都能自動提示設備檢測到的故障信息。設備的維護人員需要熟練地掌握呼吸機的工作原理及內(nèi)部構造，善于運用儀器Service Software 程序判斷故障位位，根據(jù)提示有針對性地、快速地尋找到故障點，進行合理的處理，從而提高設備的使用率。