金儉英

膳食營養(yǎng)狀況是反映兒童青少年體格生長及健康水平的一個敏感指標(biāo)，營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩均可致病，顯著損害兒童青少年身心健康。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及居民生活水準(zhǔn)的極大提高，兒童青少年的營養(yǎng)狀況逐漸改善，因營養(yǎng)攝入不足帶來的營養(yǎng)不良問題有所減少，但因營養(yǎng)過剩所致的超重和肥胖現(xiàn)象則變得更為普遍。為此，本研究對本地區(qū)4所中小學(xué)校的1448名學(xué)生進(jìn)行了膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查，以便制定更有針對性的干預(yù)策略，改善中小學(xué)生營養(yǎng)狀況。

一、資料

以整群隨機(jī)抽樣的方法選取本地區(qū)4所中小學(xué)校的學(xué)生1438名，其中男生803名，女生635名；年齡7-19歲，平均12.85±3.51歲。

二、方法

1.營養(yǎng)狀況測定。參照《中國學(xué)生7-22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》對中小學(xué)生營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價，根據(jù)學(xué)生性別、年齡的不同選擇特定的評分表，每個身高組段均依照標(biāo)準(zhǔn)體重由低至高分為營養(yǎng)不良、超重、肥胖等3個界限，如體檢者體重高于所在身高組段標(biāo)準(zhǔn)體重營養(yǎng)不良界值而低于超重界值時被判定為體重正常。

2.問卷調(diào)查。采用問卷調(diào)查表對學(xué)生以及對學(xué)生生活起主導(dǎo)作用的家長開展調(diào)查。對學(xué)生的調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、是否愛吃零食、早餐情況、體育鍛煉情況等，對家長的調(diào)查內(nèi)容包括受教育程度、家長體質(zhì)指數(shù)等。

三、結(jié)果

1.比較不同性別的學(xué)生營養(yǎng)狀況。在1438名學(xué)生中，營養(yǎng)不良檢出率為10.50%，超重+肥胖檢出率為22.11%。男生的營養(yǎng)不良檢出率明顯低于女生（χ2=12.391，P=0.000），但超重+肥胖檢出率明顯高于女生（χ2=8.233，P=0.004）。詳見表1。

2.比較不同年齡的學(xué)生營養(yǎng)狀況。17歲學(xué)生的營養(yǎng)不良檢出率最高，超重+肥胖檢出率最低；13歲學(xué)生的營養(yǎng)不良檢出率最低，超重+肥胖檢出率最高。詳見表2。

3.比較不同飲食情況的學(xué)生營養(yǎng)狀況。愛吃糖果等零食的學(xué)生其超重+肥胖檢出率明顯高于不愛吃糖果等零食的學(xué)生（χ2=18.058，P=0.000），每天吃早餐的學(xué)生其營養(yǎng)不良率低于偶爾或從不吃早餐的學(xué)生（χ2=24.935，P=0.000；χ2=43.790，P=0.000），超重+肥胖率亦低于偶爾或從不吃早餐的學(xué)生（χ2=25.753，P=0.012；χ2=74.342，P=0.000）。詳見表3。

4.比較不同體育鍛煉情況的學(xué)生營養(yǎng)狀況。經(jīng)常參與體育鍛煉的學(xué)生其超重+肥胖率明顯低于偶爾或從不參與體育鍛煉的學(xué)生（χ2=24.540，P=0.000；χ2=36.665，P=0.000）。詳見表4。

5.家長情況對學(xué)生營養(yǎng)狀況的影響。家長受教育程度為大專及以上的學(xué)生其超重+肥胖率明顯低于家長受教育程度為高中及以下的學(xué)生（χ2=4.417，P=0.001）；家長體質(zhì)指數(shù)<18.5kg/m2的學(xué)生其營養(yǎng)不良率最高，家長體質(zhì)指數(shù)≥28kg/m2的學(xué)生其超重+肥胖率最高。詳見表5。

四、討論

研究顯示，本地區(qū)中小學(xué)生營養(yǎng)不良率為10.50%，和全國平均水平基本持平；超重+肥胖檢出率為22.11%，高于杭州市近年來調(diào)查的結(jié)果，低于石家莊市、上海市調(diào)查結(jié)果。女生的營養(yǎng)不良率明顯較男生高，而超重+肥胖率明顯較男生低，原因可能和女生更加在意身材、易過度節(jié)食有關(guān)。17歲學(xué)生的營養(yǎng)不良率最高，且17歲以上的學(xué)生營養(yǎng)不良率明顯較17歲以下的學(xué)生高；13歲學(xué)生的超重+肥胖檢出率最高，且13歲以下的學(xué)生超重+肥胖檢出率明顯較13歲以上的學(xué)生高。原因除了可能和步入青春期后身高突增的形態(tài)發(fā)育特征有關(guān)外，還可能和此階段學(xué)生對體重認(rèn)知水平提高，更加注重體重管理有關(guān)。

日常生活方式亦會影響中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況。如果愛吃含糖量高的零食，人體攝入過多糖分，可增加肥胖發(fā)生風(fēng)險，且吃高糖零食會對食欲造成影響，破壞正常的飲食習(xí)慣，從而可能導(dǎo)致膳食營養(yǎng)失衡。偶爾或從不吃早餐，可導(dǎo)致中晚餐進(jìn)食量增加，但中晚餐時在短時間內(nèi)大量攝入熱量并不能彌補(bǔ)上午熱量的消耗，長期如此可發(fā)生肥胖，而且消耗的熱量無法通過中晚餐得到彌補(bǔ)，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。本研究證實(shí)，經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體代謝，降低脂肪堆積量，可預(yù)防肥胖的發(fā)生。

本研究結(jié)果還顯示，家長受教育程度為大專及以上的學(xué)生其超重+肥胖率明顯低于父母受教育程度為高中及以下的學(xué)生。曾心靛等亦通過研究發(fā)現(xiàn)，家長尤其是母親教育效應(yīng)可對兒童青少年?duì)I養(yǎng)健康起到積極影響。因?yàn)槭芙逃潭雀叩哪赣H，營養(yǎng)健康意識更強(qiáng)，營養(yǎng)知識水平更高，能夠?yàn)閮和嗌倌曛贫ǜ涌茖W(xué)的膳食方案，幫助其形成健康的生活方式，從而避免其出現(xiàn)營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)健康問題。另外，家長體質(zhì)指數(shù)和學(xué)生營養(yǎng)狀況亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系，即家長尤其是母親體質(zhì)指數(shù)過低，其子女易出現(xiàn)營養(yǎng)不良；母親體質(zhì)指數(shù)過高，其子女易出現(xiàn)超重或肥胖，這表明學(xué)生營養(yǎng)狀況還受遺傳因素影響。

綜上所述，受性別、吃糖果等零食、偶爾或從不吃早餐、缺乏體育鍛煉、家長受教育程度、家長體質(zhì)等因素影響，本地區(qū)中小學(xué)生的超重+肥胖問題更加突出。故應(yīng)針對上述因素制定切實(shí)有效的防控措施，如對家長加強(qiáng)膳食營養(yǎng)教育、學(xué)校多組織文體活動等，以改善中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況。