殷慧

摘 要：隨著我國市場經(jīng)濟水平和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的競爭除了專業(yè)的醫(yī)療技術水平之外，更多的還有醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，其中最重要的一項便是財務管理與會計核算工作。在目前的發(fā)展形勢中，大多數(shù)醫(yī)院管理工作都存在單一的現(xiàn)象，嚴重影響著醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。基于此，本文就醫(yī)院財務管理與會計核算進行簡要探討。

關鍵詞：醫(yī)院財務;財務管理;會計核算;

一、醫(yī)院財務管理工作的重要性

1.增強醫(yī)院的市場競爭力

在醫(yī)院財務管理的成本核算與會計核算中，其工作的有效性對其市場競爭力有著重大的影響，這項工作關系著醫(yī)院的醫(yī)療技術、醫(yī)療資源，以及藥物成本的控制等，在醫(yī)院的綜合發(fā)展中占據(jù)著至關重要的地位。通過財務管理的成本核算與會計核算，能夠?qū)Ω鞣矫驷t(yī)療技術和藥物資源等成本進行控制，從資源分配上來說更加合理，從資金流通上來說更加規(guī)范，從一定程度上提高了醫(yī)院的綜合服務水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了更多的利益。以此，滿足了醫(yī)院在激烈的市場競爭中的需求，提高了醫(yī)院的綜合市場競爭力。

2.提升醫(yī)院的會計信息質(zhì)量

醫(yī)院的財務會計工作大多沿用了傳統(tǒng)的工作方式，并沒有一套合適的財務核算方法，導致財務核算的工作形成落后的局面。而成本核算與會計核算的工作則在很大程度上改變了傳統(tǒng)的工作方式，提升了醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，能夠進一步擴展醫(yī)院的財務涉及范圍，對醫(yī)院中的醫(yī)療資源信息進行跟進，為醫(yī)院的財務工作奠定了良好的基礎，保證了財務工作的質(zhì)量，全面提升了醫(yī)院財務工作的綜合水平。

二、當前醫(yī)院財務審核與會計核算中存在的弊端

1.醫(yī)院財務管理體系不夠健全

醫(yī)院在財務管理中所涉及的項目種類較多，因此需要根據(jù)醫(yī)院的具體經(jīng)營過程，設計出一套適合于醫(yī)院經(jīng)營的財務管理體系，滿足醫(yī)院在財務管理中的相應需求，確保醫(yī)院財務管理工作可以與會計工作充分融合，發(fā)揮出醫(yī)院財務管理工作的重要作用。我國醫(yī)院在新醫(yī)改政策逐漸落實的背景，雖然初步探尋出了一套財務管理體系，但是還難以達到財務管理的期望值，這主要源于醫(yī)院內(nèi)部財務控制體系不完善，部分醫(yī)院對財務經(jīng)費的審批制度沒有嚴格把關，進而造成部分財務項目在支出過程中出現(xiàn)多頭審批、重復開支等問題。同時醫(yī)院內(nèi)部由于沒有實施實質(zhì)性的關系，導致醫(yī)院的財務預算制定具有較大的主觀性，使得財務經(jīng)費在定向安排過程中投資不清晰。

2.成本核算過于簡單

在財務審核與會計審核過程中，因為醫(yī)院成本審核過于簡單，所以制約著醫(yī)院整體財務審核工作與會計審核工作的穩(wěn)定運行。以傳統(tǒng)醫(yī)院會計制度為標準，醫(yī)院設置的成本科目過于粗放，特別是不能嚴格區(qū)分費用與成本，沒有明確劃分成本范圍，成本核算過于片面，以致會計核算與成本分配存在著不合理現(xiàn)象，出現(xiàn)了醫(yī)院會計成本核算種類復雜的問題。

3.不能有效開展資金籌集工作

雖然醫(yī)院財務審核工作與會計審核工作不斷更新與完善，但因為醫(yī)院思想認識過于陳舊，不能及時接受財務審核新思想新知識，以致采取的融資模式過于單純，有的醫(yī)院依然應用過時的資金籌集方式，從而得不到有關部門的認可。在新醫(yī)改政策實施過程中，醫(yī)院主要收入決定于固定業(yè)務與國家財政補助，而不能及時開拓新型資金籌集途徑，所以極大制約著醫(yī)院財務與會計審核工作的穩(wěn)定運行。

4.財務管理不能有效應對壞賬

醫(yī)院在接納大量病人的過程中必然會出現(xiàn)一定數(shù)量的壞賬，雖然當前國家對于醫(yī)保不斷推出各項規(guī)章制度，醫(yī)院全面落實國家醫(yī)保規(guī)定，但同時會不可避免地出現(xiàn)壞賬。國家對醫(yī)院壞賬數(shù)額給予了規(guī)定，已經(jīng)出現(xiàn)的壞賬損失必須要經(jīng)過國家財政管理部門的審核才能注銷，因此醫(yī)院財務核算過程中存在大量壞賬，賬目核算過于混亂，嚴重制約著醫(yī)院資金流動，為醫(yī)院管理者做出正確決策制造了諸多困難，從而極大阻礙著醫(yī)院的穩(wěn)定運行。

三、新醫(yī)改實施過程中醫(yī)院財務管理與會計核算的策略

1.醫(yī)院在財務管理中需創(chuàng)新改善傳統(tǒng)的財務控制體系

在新醫(yī)改政策的實施下，醫(yī)院需要有效地提升財務管理工作與會計核算工作質(zhì)量和效率，首先醫(yī)院內(nèi)部的財務管理工作人員需要充分理解政策中的相關要求，進而構建出完善的財務會計控制體系，對醫(yī)院內(nèi)部的各項財務管理工作開展有序工作。同時醫(yī)院還需要賦予財務管理部門相應的管理權限，對醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)、政府財政投入、日常營業(yè)收入等綜合款項進行統(tǒng)一集中管理，同時為醫(yī)院的財務管理體系建立出完善且科學的財務管理基礎。醫(yī)院內(nèi)部財務管理人還需要進一步地改變財務管理工作的思想，通過削弱財務管理體系，并制定出高效的財務管理目標。

2.引進分級成本核算方式

醫(yī)院要及時評估醫(yī)療服務成本支出情況，防止醫(yī)院各項醫(yī)療服務運行過程中出現(xiàn)偏差。所以在新醫(yī)改政策推行背景下，醫(yī)院務必要意識到成本核算工作與成本控制工作的重要性，及時引進分級成本核算方式，保證成本核算的準確性與規(guī)范性，為財務管理工作的穩(wěn)定運行夯實根基。再有，醫(yī)院在成本核算過程中，還需創(chuàng)新財務管理方法，保證醫(yī)院各項資源發(fā)揮應有的作用，幫助醫(yī)院不斷提高經(jīng)濟利潤，得到社會各界的認可。在開展成本核算時，醫(yī)院要嚴格審核各個項目的費用支出，充分發(fā)揮分級成本核算方式的作用，完成不同項目成本控制目標。

3.全面分析財務指標

在財務管理過程中，醫(yī)院不但要認真落實會計核算各項規(guī)定，而且要努力學習新醫(yī)改政策的各項標準，為了防止財務管理工作與會計核算工作出現(xiàn)偏差，醫(yī)院必須要全面分析財務指標，以此真正掌握自身醫(yī)療業(yè)務水平、運行水平、增長水平等各項內(nèi)容，其目的是為了正確評估過去一定時期內(nèi)的財務運行狀況與生產(chǎn)經(jīng)營利潤。開展財務分析時，要防止單純使用數(shù)據(jù)歸集的方法，要善于收集醫(yī)院外部各項政策信息與內(nèi)部不同項目運行信息，綜合分析各種財務指標，在此基礎上得到的財務分析結果才能更加全面、真實、準確，有利于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理過程中存在的弊端，并及時制訂合理的應對措施，從而有效規(guī)避各類風險，逐步提高醫(yī)院財務管理水平，醫(yī)院管理人員在掌握真實可靠的財務信息后，才能在深入理解新醫(yī)改政策的基礎上做出正確決策。

4.認真對待醫(yī)院壞賬提取工作

在新醫(yī)改政策實施過程中，每一所醫(yī)院均會接納大量的病人，病人住院涉及各種醫(yī)療保險、農(nóng)合保險與社會保險等，從而導致醫(yī)院財務管理暴露出大量壞賬。醫(yī)院壞賬指的是應該按期收回的賬款不能收回，醫(yī)院規(guī)定，住院病人醫(yī)療費用不得納入壞賬提取準備當中，上述費用應該包括在醫(yī)院醫(yī)藥費中，同時結合其他應收賬款作為壞賬準備的提取最低數(shù)，在遇到一些無法收回或數(shù)量較大的壞賬時，只能在保證當前收支穩(wěn)定的情況下自費用支出中撥付。保證醫(yī)院壞賬準備提取工作順利實施是促進醫(yī)院財務管理工作穩(wěn)定開展的基礎，同時有利于醫(yī)院的長期繁榮。

綜上所述，在當前我國社會大力推廣新醫(yī)改政策的背景下，我國醫(yī)院需要將自身的經(jīng)營方式進行轉(zhuǎn)變，對財務管理和會計核算工作進行改善和創(chuàng)新，并針對當前醫(yī)院在財務管理過程中存在的不足，改變醫(yī)院傳統(tǒng)的管理理念。此外還需要加強財務管理人員的業(yè)務能力，完善醫(yī)院內(nèi)部財務控制系統(tǒng)和會計核算制度，通過利用先進的信息化管理平臺，全方位地提升醫(yī)院的財務管理水平，提高社會群眾幸福感。

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