陶莉，隋萍，吳鳳霞

(棗莊學(xué)院校醫(yī)院，山東 棗莊 277160)

蠕形螨(follicle mite)又名毛囊蟲，是一類永久性寄生螨，寄生于人體的僅兩種，即毛囊蠕形螨(demodex folliculorum)和皮脂蠕形螨(D.brevis)。蠕形螨主要寄生于人體的鼻、鼻溝、額、下頜、頰部、眼瞼周圍和外耳道，可導(dǎo)致毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻、眼瞼緣炎和外耳道瘙癢等疾病。為了解棗莊學(xué)院在校學(xué)生的面部蠕形螨感染情況，本研究對(duì)該校大學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽樣調(diào)查對(duì)象為在校大一、大二、大三2018—2020級(jí)在校大學(xué)生，年齡17～24歲。大一106人，男56，女50；大二104人，男42，女62；大三86人，男37人，女49人。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集采用透明膠紙法進(jìn)行標(biāo)本采集。透明紙膠帶同一型號(hào)長3 cm寬0.8 cm，囑被檢對(duì)象于睡前進(jìn)行面部清潔后，在不涂任何護(hù)膚品的情況下，將透明膠紙貼于額部、頰部、鼻部、下頜部，至次晨取下，貼于載玻片上。

1.2.2 鏡下檢查 將沾有透明紙膠帶的載玻片置于OLYMPUS顯微鏡下，調(diào)整倍數(shù)為400×，全片觀察蠕形螨，觀察到蟲體為陽性感染。

1.2.3 問卷調(diào)查調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、面部蠕形螨鏡檢結(jié)果和個(gè)人生活習(xí)慣。開始調(diào)查之前首先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)調(diào)查表的效度、內(nèi)容以及選項(xiàng)設(shè)置的合理性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文以SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分類變量資料以率表示，率間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素Logistic回歸分析影響蠕形螨感染的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié) 果

2.1 蠕形螨鏡檢結(jié)果

在受檢的 296 人中，陽性人數(shù) 64人，中途放棄17個(gè)(男11女6)，總感染率為22.94%，男女感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.02，P> 0.05)，見表1。

表1 在校大學(xué)生不同性別蠕形螨感染情況比較

2.2 面部皮膚情況與蠕形螨感染率

在檢測前，對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行面部皮膚情況評(píng)估，以相應(yīng)的皮膚臨床表現(xiàn)為準(zhǔn)則進(jìn)行分類。男、女大學(xué)生面部蠕形螨感染情況類似，面部皮膚有臨床癥狀的蠕形螨感染率遠(yuǎn)高于正常皮膚學(xué)生，其中以面部痤瘡、酒渣鼻學(xué)生蠕形螨感染率最高，分別為痤瘡(女45.00%)、酒渣鼻(男41.67%)，見表2。

表2 面部皮膚感染情況與蠕形螨感染率

2.3 問卷調(diào)查結(jié)果

2.3.1 個(gè)人衛(wèi)生與蠕形螨感染情況

調(diào)查以發(fā)布調(diào)查表填寫形式進(jìn)行，個(gè)人衛(wèi)生以自我感覺分為良好與糟糕，學(xué)生自評(píng)分類，衛(wèi)生情況良好蠕形螨感染率為18.01%，衛(wèi)生情況糟糕蠕形螨感染率為38.24%，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=108.631，P< 0.05)。

2.3.2 平均每日洗臉次數(shù)與蠕形螨感染情況

平均每日洗臉次數(shù)分為<1次、1～2次、≥3次三者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=6.053，P> 0.05)。

2.3.3 洗臉方式與蠕形螨感染情況

學(xué)生洗臉方式分為清水、洗面奶、除螨香皂，3者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.081，P> 0.05)。

2.3.4 更換床上用品頻次與蠕形螨感染情況

學(xué)生≤4 w更換1次床單被罩蠕形螨感染率12.24%，≤8 w更換1次床單被罩蠕形螨感染率27.71%，>8 w更換1次床單被罩蠕形螨感染率40.00%，3者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=326.604，P< 0.01)，見表3。

2.4 蠕形螨感染多因素Logistic回歸分析

以面部蠕形螨感染(陽性賦值為 1，陰性賦值為 0)為因變量，以個(gè)人衛(wèi)生、平均洗臉次數(shù)、洗臉方式、更換床上用品頻次為自變量，建立多因素Logistic 回歸模型，利用逐步回歸法分析結(jié)果顯示，更換床上用品頻次為蠕形螨感染的危險(xiǎn)因素(P<0.05，OR>1)，見表4。

表3 不同生活習(xí)慣與蠕形螨感染情況

表4 蠕形螨感染多因素logistic回歸分析

3 討 論

人體蠕形螨呈世界性分布，在國外有研究報(bào)道70歲以上人口感染率為100%[1]，國內(nèi)報(bào)道人群感染率一般在20%以上[2]。蠕形螨能引起人類各類皮膚、粘膜疾病，對(duì)眼睛也有致病性，嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔，近年來越來越受人們關(guān)注[3]。本次針對(duì)棗莊學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究，總體蠕形螨感染率為22.94%，高于蚌埠市與阜陽市部分高校報(bào)道[4-5]，低于蕪湖市醫(yī)學(xué)院校的報(bào)道[6]。檢出率的不同可能與地區(qū)氣候差異相關(guān)，棗莊地處中原，秋季氣候干燥，蠕形螨總體檢出率低于安徽、云南等地，也可能與各地生活習(xí)慣差異相關(guān)，其次檢查時(shí)間以及檢查方法對(duì)檢出率有影響。本次調(diào)查蠕形螨的感染率在男女之間無明顯差異，這與蚌埠、蕪湖等多地報(bào)道類似。

在臨床中，蠕形螨可引起紅斑、丘疹或膿皰等皮膚損害，常見于面部皮脂腺較多的部位，例如鼻部、額部以及頰部。本調(diào)查研究表明男、女大學(xué)生面部皮膚有疾病的蠕形螨感染率均大于面部皮膚正常學(xué)生，毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、酒渣鼻等皮膚疾病都皮脂腺疾病患者蠕形螨感染率遠(yuǎn)高于正常人，這與多地區(qū)報(bào)道相似。有臨床研究通過反射式共聚焦顯微鏡表明紅斑、鱗屑皮損蠕形螨感染率更高，而且蠕形螨寄宿數(shù)量更多，在面部皮膚疾病患者中蠕形螨檢出率72.7%[7]，遠(yuǎn)高于一般流行調(diào)查研究。國外也報(bào)道了面部皮膚疾病患者蠕形螨感染情況，在酒渣鼻患者中檢出最高[8-9]。本次調(diào)查研究以痤瘡、酒渣鼻的蠕形螨檢出率最高，這與其他地區(qū)略有區(qū)別，一些地區(qū)的脂溢性皮炎蠕形螨檢出率最高，這可能與各地域人口的飲食生活習(xí)慣不同相關(guān)。

蠕形螨的感染情況與多種因素相關(guān)，例如年齡、個(gè)人衛(wèi)生、更換床上用品等原因相關(guān)。本研究通過問卷調(diào)查形式，記錄了受試者相關(guān)信息，利用多因素Logistic回歸分析，數(shù)據(jù)表明床上用品更換頻是學(xué)生蠕形螨感染的高危因素，通過卡方檢驗(yàn)表明個(gè)人衛(wèi)生情況也是造成蠕形螨感染率差異的因素。這與王爽、趙汝娟等人報(bào)道相似[6,10]358-362。蠕形螨寄生于人體是如何與人體的固有免疫系統(tǒng)和適應(yīng)免疫系統(tǒng)相互作用尚不清楚，其致病機(jī)制也尚未研究清楚，目前還未有特效治療方案，其相關(guān)治療也在研究中[11]。本研究通過棗莊學(xué)院在校大一、大二、大三學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查以及相應(yīng)檢測研究，表明蠕形螨與面部皮膚疾患呈顯著相關(guān)性，不及時(shí)更換床上用品更易感染蠕形螨。