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水合氯醛對(duì)蒙古馬血?dú)饧叭樗岬挠绊懷芯?/h1>
2021-03-15 13:25任宇杰盧愛桃王雅利弓玲玲
關(guān)鍵詞:水合氯醛蒙古馬監(jiān)護(hù)儀

任宇杰,盧愛桃,姜 楠,武 博,王雅利,弓玲玲,杜 山*

(1.內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;2.內(nèi)蒙古綜合疾病預(yù)防控制中心,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031)

水合氯醛是一種良好的催眠劑,但作為麻醉劑其鎮(zhèn)痛效力較差,能產(chǎn)生數(shù)小時(shí)的促睡眠作用。水合氯醛注射液對(duì)馬屬動(dòng)物有良好的鎮(zhèn)靜及催眠作用[1]。此外,5%水合氯醛溶液還可以緩解馬屬動(dòng)物痙攣,在治療疝痛、腸道痙攣等疾病時(shí)效果確實(shí),治愈率高[2]。但該藥物對(duì)呼吸有一定的抑制作用,大劑量則抑制延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞,進(jìn)而導(dǎo)致馬匹呼吸抑制,血壓下降、心動(dòng)徐緩。王洪斌[3]在1994年曾評(píng)估過水合氯醛對(duì)馬的血?dú)庵笜?biāo)的影響,隨著時(shí)代發(fā)展和當(dāng)前檢測(cè)設(shè)備與條件的更新,水合氯醛對(duì)蒙古馬血?dú)饧叭樗岬挠绊憟?bào)道非常少。本研究可作為相關(guān)研究的數(shù)據(jù)參考。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。2018~2020年內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院共計(jì)購買16匹蒙古馬用于教學(xué)及科研。年齡6±2歲,性別♀9匹,♂7匹,體重 388±42 kg,健康狀況良好。進(jìn)行了傳染病檢疫和驅(qū)蟲。試驗(yàn)前適應(yīng)性飼養(yǎng)4周。

1.1.2 設(shè)備。多參數(shù)麻醉監(jiān)護(hù)儀(JORVET公司,型號(hào)J350)、便攜式血?dú)夥治鰞x(EPOC Reader)、輸液泵(藍(lán)德醫(yī)療LD-P2000)。

1.1.3 藥品與耗材。水合氯醛(天津市北聯(lián)精細(xì)化學(xué)品開發(fā)有限公司生產(chǎn),批號(hào)20170210)、留置針(14G,2英寸,蘇州貝恩生產(chǎn))、地托嘧啶注射液(法國(guó)Virbac公司生產(chǎn),批號(hào)701012)、血?dú)鈾z測(cè)試劑片(CT1004-00-00,批號(hào) 507128)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法。馬站立保定,放置頸靜脈留置針并縫合固定。尾根、四肢內(nèi)側(cè)、面部及左側(cè)第10肋間除毛,便于進(jìn)行采血、監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)等。靜脈注射0.3 mL地托嘧啶,并觀察10 min;待馬安定后,將配制好的8%水合氯醛(總劑量0.10 g/kg)使用注射泵按照7 mL/h·kg靜脈恒速輸注。待馬出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)時(shí),由麻醉人員在馬的左右兩側(cè)推頂著馬,使馬平穩(wěn)躺臥于墊子上,并繼續(xù)靜脈輸注水合氯醛。麻醉過程中使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行麻醉監(jiān)測(cè)??刂坪捅Wo(hù)馬及維持麻醉蘇醒。

1.2.2 監(jiān)測(cè)方法。注射水合氯醛后 0、10、20、30、40、50及60 min,分別在馬的面橫動(dòng)脈部位抽取2 mL動(dòng)脈血,立即使用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)有:pH、PO2、PCO2、乳酸等。

2 結(jié)果與分析

2.1 pH、PO2、PCO2、乳酸監(jiān)測(cè)結(jié)果

通過血?dú)饧叭樗岜O(jiān)測(cè)結(jié)果(詳見表1)可以看出,隨著麻醉藥物的不斷輸注,pH (見圖1)逐漸降低,在30 min 出現(xiàn)最低值(7.057±0.011),之后逐漸回升;PO2(見圖2)逐漸降低,在 30 min 出現(xiàn)最低值(68.5±7.9)mmHg,之后逐漸回升;PCO2(見圖3)逐漸升高,在40 min出現(xiàn)最高值(59.4±2.5)mmHg,之后逐漸下降;乳酸(見圖4)逐漸升高,在 30 min 出現(xiàn)最高值(2.92±0.62)mmol/L,之后逐漸下降。

表1 水合氯醛麻醉前后血?dú)饧叭樗嶙兓Y(jié)果

圖1 麻醉前后動(dòng)脈血pH值變化圖

圖2 麻醉前后動(dòng)脈血PO2變化圖

圖3 麻醉前后動(dòng)脈血PCO2變化圖

圖4 麻醉前后動(dòng)脈血乳酸變化圖

3 討論

水合氯醛近年來使用減少,甚至買不到商品化藥物,一方面與麻醉藥物選擇性提高有關(guān),還有就是如果將其注入靜脈可引起較強(qiáng)刺激,且單獨(dú)使用麻醉蘇醒很慢。注射時(shí)可在靜脈2~3英寸使用專用留置針來減少血管周圍刺激,本研究中選用了8%的配制溶液,通過觀察了解其對(duì)馬匹有沒有影響。持續(xù)靜滴水合氯醛注射液直至馬出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào) (大約時(shí)間在給藥一半,即40~60 mg/kg后)。在麻醉期間,馬呼吸維持良好,脈搏較強(qiáng),黏膜處于粉紅色健康狀態(tài),黏膜再灌流時(shí)間較快,以上這些體征表明用藥造成的心功能抑制作用微小。

血?dú)饨Y(jié)果表明,水合氯醛對(duì)馬的呼吸影響主要發(fā)生在用藥后20~40 min,PO2顯著降低(甚至出現(xiàn)短暫的低于臨界值的表現(xiàn)),PCO2顯著升高,后期逐漸恢復(fù)至正常水平。表明水合氯醛對(duì)馬的呼吸在短期內(nèi)影響較大,這也是水合氯醛引起毒性的主要原因。pH最低值為7.057,這對(duì)于評(píng)估酸堿平衡狀況十分重要。從數(shù)據(jù)來看,實(shí)驗(yàn)馬在30 min左右出現(xiàn)較為明顯的缺氧狀態(tài),需要引起重視。

組織嚴(yán)重缺氧時(shí)可使乳酸大量增加并堆積,因此血乳酸水平是評(píng)估麻醉預(yù)后及評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)[4-8]。從本次研究結(jié)果可以看出,乳酸結(jié)果在短期內(nèi)高出臨界值(2.5 mmol/L),表明實(shí)驗(yàn)馬的體內(nèi)出現(xiàn)了短暫的組織和細(xì)胞損傷,這對(duì)麻醉蘇醒和恢復(fù)會(huì)造成一定的影響[9]??赏ㄟ^聯(lián)合給藥,如配合使用硫酸鎂、酒精、硫噴妥鈉(5 mg/kg)或美索比妥(2.5 mg/kg)等,從而降低風(fēng)險(xiǎn),提高麻醉效果[10-14]。

4 結(jié)論

水合氯醛按照10 g/kg的劑量給蒙古馬靜脈注射,麻醉效果較好,但實(shí)驗(yàn)馬有一定程度的呼吸困難、酸堿平衡失衡和組織損傷,所以今后對(duì)馬使用水合氯醛時(shí)應(yīng)加以監(jiān)測(cè)以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

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