王敏 孫雯雯 汪東亮

摘要：目的：探討還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效。方法：選擇2019年7月至2020年12月期間本院收治的60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，將采取常規(guī)治療的10例患者作為對(duì)照組，將聯(lián)合應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療的50例患者作為觀察組。對(duì)比兩組患者治療后血清膽堿酯酶（CHE）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平動(dòng)態(tài)變化情況以及IL-6、CRP水平變化情況。結(jié)果：治療后，兩組CHE水平、cTnI水平、ALT水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后IL-6水平無明顯差異（P>0.05），而兩組CRP水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中采取還原型谷胱甘肽治療可有效防止心肌損害，其臨床療效較好。

關(guān)鍵詞：還原型谷胱甘肽;有機(jī)磷農(nóng)藥;中毒;急診;效果

有機(jī)磷農(nóng)藥主要通過呼吸道、消化道以及皮膚接觸而進(jìn)入人體引起中毒，經(jīng)呼吸道和消化道吸收迅速而完全，數(shù)分鐘之內(nèi)即可出現(xiàn)典型的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀[1]。皮膚接觸相對(duì)吸收較慢，也不完全，中毒的程度與中毒后的癥狀完全取決于接觸農(nóng)藥的程度，包括農(nóng)藥的毒性、接觸量及接觸時(shí)間等。一般急性中毒多在12小時(shí)內(nèi)發(fā)病[2]。若治療措施不及時(shí)，往往會(huì)危機(jī)患者的生命安全和預(yù)后質(zhì)量。故本研究主要探討還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

一、研究資料及方法

1.研究資料

選擇2019年7月至2020年12月期間本院收治的60例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。其中對(duì)照組男6例，女4例;年齡在24-86歲，平均年齡為（55.1±0.6）歲。觀察組男31例，女19例;年齡在22-89歲，平均年齡為（55.5±0.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

兩組患者均給予洗胃、利尿、導(dǎo)瀉，常規(guī)應(yīng)用阿托品、氯解磷定等藥物治療。同時(shí)予維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、防治肺水腫和腦水腫、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理，并進(jìn)行血液灌流治療2-3次。對(duì)于合并呼吸衰竭者，還應(yīng)予機(jī)械通氣治療。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用還原型谷胱甘肽治療，1.8g+5%GS500m L，靜滴，1次/d。兩組療程均為7d。

3.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療后血清膽堿酯酶（CHE）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平動(dòng)態(tài)變化情況以及IL-6、CRP水平變化情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在Excel中儲(chǔ)存，采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較使用χ2 檢驗(yàn)或Fisher 精確檢驗(yàn)。以p<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者治療后CHE、cTnI、ALT水平變化比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組CHE水平（3287.46±533.68）U/L、cTnI水平（0.28±0.14）ng/ml、ALT水平（25.81±4.92）U/L。對(duì)照組CHE水平（2842.09±425.10）U/L、cTnI水平（0.85±0.41）ng/m L、ALT水平（48.77±3.23）U/L。兩組對(duì)比，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.480、7.968、14.109;P=0.016、0.001、0.001<0.05）。

2.兩組患者治療后IL-6、CRP水平變化比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組IL-6水平（62.68±11.72）pg/ml、CRP水平（3.82±3.26）ng/ml。對(duì)照組IL-6水平（62.85±3.25）pg/ml、CRP水平（7.52±3.56）ng/ml。兩組對(duì)比，CRP水平差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.229;P=0.002<0.05）。而兩組IL-6水平差異不明顯（P>0.05）。三、討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度，與進(jìn)入途徑、農(nóng)藥性質(zhì)、進(jìn)入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關(guān)系。一般急性中毒多在12小時(shí)內(nèi)發(fā)病，若是吸入、口服高濃度或劇毒的有機(jī)磷農(nóng)藥，可在幾分到十幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀以至死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝腎以及血液系統(tǒng)的異常，尤其是這一種缺氧的表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致生命的健康出現(xiàn)威脅[3]。

還原型谷胱甘肽含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)，激活sh酶、解毒作用等重要的生理活性，同時(shí)此藥物能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)和糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用[4]。用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有顯著效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組CHE、cTnI、ALT水平變化與對(duì)照組對(duì)比，差異明顯（P<0.05）;同時(shí)觀察組CRP水平差異明顯（P<0.05）。提示還原型谷胱甘肽在治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的肝損害中療效更佳。

綜上所述，還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中有確切效果，可幫助患者進(jìn)一步改善肝功能情況，減少相關(guān)炎性因子的產(chǎn)生，具有較高的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳越. 還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效觀察及有效性分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2019， 6（12）：135，138.

[2]周瑩. 還原型谷胱甘肽治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2020， 12（35）：188-190.

[3]冀友仁. 還原型谷胱甘肽在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（7）：965-967.

[4]楊震宇. 還原型谷胱甘肽應(yīng)用在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020， 7（26）：159+161.

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