章青蘭

摘要：目的：研究分析兒童保健身高促進(jìn)治療中應(yīng)用維生素D的臨床效果。方法：研究對(duì)象為我院2018年9月到2020年10月治療的110例身高發(fā)育欠佳兒童，按照隨機(jī)數(shù)字法將患兒進(jìn)行分組每組55例，對(duì)照組采用肌肉注射胸腺肽治療，觀察組給予口服維生素D劑兩組患者均治療6個(gè)月。比較6個(gè)月后兩組患兒生長(zhǎng)因子水平、骨代謝指標(biāo)、身高增幅、體重情況。結(jié)果：在治療后觀察組的IGF-1、IGFBP-1、骨鈣素、ICTP、BAP水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組患兒身高增幅、體重均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童保健身高促進(jìn)治療中補(bǔ)充維生素D可有效促進(jìn)兒童身高發(fā)育，保證兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入量。

關(guān)鍵詞：維生素D;兒童保健;身高促進(jìn);臨床治療;臨床效果

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育受到越來越多家長(zhǎng)的關(guān)注，兒童內(nèi)分泌門診患兒的就診數(shù)量也在逐漸增多【1】。維生素D對(duì)骨細(xì)胞增殖和骨基質(zhì)的形成均有重要作用，可有效促進(jìn)患兒的身體發(fā)育，維生素D對(duì)兒童身高促進(jìn)有一定的作用，但是目前相關(guān)報(bào)道較少【2】。為了達(dá)到調(diào)節(jié)代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)的目的本次研究分析兒童保健身高促進(jìn)治療中應(yīng)用維生素D的臨床效果。

一、資料和方法

1.臨床資料

研究對(duì)象為我院2018年9月到2020年10月治療的110例身高發(fā)育欠佳兒童，按照隨機(jī)數(shù)字法將患兒進(jìn)行分組，每組55例，對(duì)照組中男性25例，女性30例，平均年齡8.23歲，平均BMI14.24kg/m2，平均骨齡5.80歲，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)峰值6.64ng/ml;觀察組中男性29例，女性26例，平均年齡8.29歲，平均BMI15.29kg/m2，平均骨齡5.92歲，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)峰值6.63ng/ml。比較兩組患兒的臨床基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組中

2.納入和排除

納入條件：身高與正常兒童比較低3個(gè)百分?jǐn)?shù)或正常身高參數(shù)值低2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上兒童，身高增長(zhǎng)每年低于5cm，初步診斷年齡為3-1歲，智力發(fā)育正常【3】。排除條件：存在遺傳代謝疾病，肝腎甲狀腺功能異常，染色體疾病，血液系統(tǒng)疾病，骨齡落后實(shí)際年齡1.5歲，就診前3個(gè)月內(nèi)服用過外源性維生素D，存在精神疾病或治療依從性差患兒。

3.治療方法

對(duì)照組采用肌肉注射胸腺肽治療，每天注射0.1IU/kg，每天1次肌肉注射。觀察組給予口服維生素D劑（生產(chǎn)廠家：北京安氏三威生物科技有限公司）治療，每天服用2.5g，兩組患者均治療6個(gè)月。

4.觀察指標(biāo)

比較兩組患兒6個(gè)月后身高、體重情況，檢測(cè)生長(zhǎng)因子水平和骨代謝指標(biāo)。在清晨患兒空腹采集靜脈血5ml，高速離心后用ELISA法測(cè)定生長(zhǎng)因子和骨堿性磷酸酶水平【4】。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計(jì)量資料身高、體重、生長(zhǎng)因子、骨代謝指標(biāo)用均數(shù)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

二、結(jié)果

在治療前觀察組和對(duì)照組患兒生長(zhǎng)因子水平和骨代謝指標(biāo)比較無差異（P>0.05），在治療后觀察組的IGF-1、IGFBP-1、骨鈣素、ICTP、BAP水平均高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

治療前兩組患兒身高增長(zhǎng)幅度和體重變化無差異（P>0.05），治療后觀察組患兒身高增幅、體重均高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

三、討論

維生素D可肌肉細(xì)胞受體相結(jié)合，有效促進(jìn)肌纖維的增殖分化，增加肌漿網(wǎng)儲(chǔ)鈣能力，有效促進(jìn)肌肉收縮以有效減少水腫，維生素D還能作用于垂體性腺軸，有效抑制兒童性早熟【5】。維生素D對(duì)性早熟起到抑制作用有效減少雌性激素分泌，增加兒童身高增幅，有利于兒童身高發(fā)育。綜上所述，兒童保健身高促進(jìn)治療中補(bǔ)充維生素D可有效促進(jìn)兒童身高發(fā)育，保證兒童營(yíng)養(yǎng)的攝入量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馬明.兒童保健對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生的影響[J].中外女性健康研究，2018，（24）.54，57.

[4]隋鳳軒，吳瓊，李梅，等.深圳市龍華新區(qū)0～6歲兒童維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及其與身高發(fā)育的關(guān)系調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健，2019，（24）.5745-5747.

[5]黃翠梅.韶關(guān)市兒童血清25羥基維生素D水平與身高體質(zhì)量的相關(guān)性[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，（14）.124-126.

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