司曉麗，葉蓁蓁，王強(qiáng)，郭超，李健鵬，劉潤*，陳彥文*

（1 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，蘭州 730000；2 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)教研室，蘭州 730000；3 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，蘭州 730000）

BOPPPS教學(xué)模式由加拿大不列顛哥倫比亞理 工學(xué)院創(chuàng)建并推行[1]。Bridge‐in：導(dǎo)入主題，引起學(xué)習(xí)興趣；Objective：明確知識、能力及情感教學(xué)目標(biāo)；Pre‐assessment：了解學(xué)生已有知識、能力；Participatory Learning：有效開展多種教學(xué)活動提高學(xué)生參與度，轉(zhuǎn)變“師—生”角色；Post‐assessment：測試學(xué)生學(xué)習(xí)效果；Summarize：對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)[2]。BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計(jì)思路清晰，實(shí)踐性與可操作性較強(qiáng)，有助于實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。

組織學(xué)（histology）與胚胎學(xué)（embryology）屬于微視解剖學(xué)，理論性強(qiáng)，微觀結(jié)構(gòu)抽象，胚胎發(fā)育過程不可見，與細(xì)胞生物學(xué)、人體解剖學(xué)等前導(dǎo)課程以及生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等后續(xù)課程關(guān)系密切。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師需要在有限的課時(shí)內(nèi)（本校護(hù)理學(xué)專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)理論課時(shí)為18學(xué)時(shí)）講解大量抽象而生澀的理論知識，不能夠有效調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，單一的教學(xué)手段已經(jīng)不能夠吸引“數(shù)字原住民”的學(xué)習(xí)興趣，機(jī)械的“講‐聽”師生角色已經(jīng)不能夠符合“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。因此，本研究以《組織學(xué)與胚胎學(xué)》中的肌組織為例（圖1），旨在研究BOPPPS模式在護(hù)理學(xué)專業(yè)組織學(xué)與胚胎學(xué)混合式教學(xué)中的應(yīng)用效果，傳統(tǒng)教學(xué)與在線平臺相結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，豐富教學(xué)手段，轉(zhuǎn)變師生角色，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

圖1 以肌組織為例BOPPPS模式設(shè)計(jì)Fig 1. Instructional design outline of BOPPPS model with muscle tissue teaching session as an example

方 法

1 研究對象

選取我校2019級四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)102名學(xué)生為研究對象，54名學(xué)生設(shè)為對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式；48名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用基于BOPPPS模式的線上‐線下混合式教學(xué)，兩組學(xué)生均通過參加2019年全國高考入學(xué)，在同一學(xué)期由同一教師進(jìn)行理論授課，學(xué)時(shí)為18學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)45 min，選用中國中醫(yī)藥出版社周忠光主編的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材。

2 分組

對照組，采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式‐以PPT授課為主，即每節(jié)課前3 min隨機(jī)提問復(fù)習(xí)，40 min理論授課，講解知識點(diǎn)，最后2 min總結(jié)并布置課后作業(yè)，課后作業(yè)在固定時(shí)間內(nèi)完成，教師批閱。

實(shí)驗(yàn)組，采用基于BOPPPS模式的線上‐線下混合式教學(xué)，具體步驟如下（圖2）：

圖2 基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)實(shí)施方案Fig. 2 Categorized elements of implementation scheme for the BOPPPS‐based online‐offline blended learning

3 教學(xué)干預(yù)

3.1 課前學(xué)習(xí)

3.1.1 優(yōu)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，構(gòu)建在線學(xué)習(xí)平臺

根據(jù)教學(xué)大綱，細(xì)化教學(xué)設(shè)計(jì)，明確教師教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)課前、課中、課后教學(xué)環(huán)節(jié)并制作單元導(dǎo)學(xué)單、播課單元（包括有聲課件或微視頻、電子講稿、在線測試等內(nèi)容。其中，有聲課件或微視頻，以一個(gè)知識點(diǎn)為中心，時(shí)間在10 min內(nèi)。在線平臺試題庫中隨機(jī)抽取10道單項(xiàng)選擇題作為在線測試。）教師依托甘肅中醫(yī)藥大學(xué)在線教育綜合平臺（http：//210.26.85.220/meol/index/do）制作課程網(wǎng)頁，上傳學(xué)習(xí)資源。

3.1.2 組織課前學(xué)習(xí)任務(wù)，調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容

教師課前1周，發(fā)送學(xué)習(xí)通知。學(xué)生在收到開課通知后通過PC端或手機(jī)優(yōu)慕課APP端登錄學(xué)習(xí)平臺在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后完成在線測試，并根據(jù)在線課程學(xué)習(xí)情況反饋，對與本單元相關(guān)的先修課程或先修章節(jié)相關(guān)知識點(diǎn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺、復(fù)習(xí)鞏固。教師課前查看學(xué)生在線學(xué)習(xí)情況，分析在線測試成績，明確學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握情況，調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)。

3.2 課堂教學(xué)

3.2.1 回顧

回顧解剖學(xué)中骨骼肌的大體結(jié)構(gòu)在運(yùn)動中起動力作用。同時(shí)，指出心肌、平滑肌也能夠收縮，說明它們在結(jié)構(gòu)上具有相似性。但是，收縮又具有各自的特點(diǎn)，指示學(xué)生3種肌組織在結(jié)構(gòu)上具有差異而導(dǎo)致功能的不同。引導(dǎo)學(xué)生從已學(xué)過的宏觀結(jié)構(gòu)深入微細(xì)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化知識的過渡。肌組織如何收縮？三種肌組織有何不同？等問題式導(dǎo)入本單元內(nèi)容，過渡到本單元的知識目標(biāo)，時(shí)間約2 min。

3.2.2 知識點(diǎn)講授與答疑

根據(jù)課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)及測試成績，對學(xué)習(xí)單元的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講授，時(shí)間約20 min。重點(diǎn)講述骨骼肌的光鏡，引出肌節(jié)的概念。結(jié)合電鏡照片從肌原纖維、橫小管、肌漿網(wǎng)及特殊結(jié)構(gòu)四個(gè)方面進(jìn)行深度解析，進(jìn)一步深華學(xué)生對肌節(jié)概念的理解，為骨骼肌的收縮原理做鋪墊。最后，通過圖片和肢體模擬骨骼肌收縮過程中橫橋的變化，幫助學(xué)生理解骨骼肌收縮原理，在此過程中肌節(jié)的變化。

3.2.3 參與式學(xué)習(xí)

根據(jù)課前自主學(xué)習(xí)以及課堂對骨骼肌結(jié)構(gòu)的解析，采用小組式討論式學(xué)習(xí)法對心肌和骨骼肌光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)以及3種肌組織結(jié)構(gòu)的異同進(jìn)行10 min小組內(nèi)部討論學(xué)習(xí)。在此過程中，教師巡視并記錄同學(xué)表現(xiàn)。討論結(jié)束后，隨機(jī)選取小組推薦代表進(jìn)行5 min結(jié)果匯報(bào)，之后其他小組可向該小組指出疑問或看法。

3.2.4 歸納總結(jié)

教師先從知識正確性、語言表達(dá)等方面進(jìn)行評價(jià)，時(shí)間3 min；隨后，采用肌組織思維導(dǎo)圖對本節(jié)課知識點(diǎn)進(jìn)行梳理，提問“肌節(jié)”“閏盤”，檢測學(xué)生對本單元需重點(diǎn)概念的記憶和理解，時(shí)間約5 min。通過本單元學(xué)習(xí)進(jìn)一步明確結(jié)構(gòu)與功能的相統(tǒng)一，結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致器官出現(xiàn)相應(yīng)的功能變化，反之，器官功能的變化提示可能出現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)病變，為學(xué)生此后臨床學(xué)習(xí)疾病診斷提供思路。

3.3 課后追蹤

3.3.1 課后作業(yè)及拓展作業(yè)

課程結(jié)束后發(fā)布課后作業(yè)，結(jié)合課堂討論，采用表格形式完成三種肌組織的光鏡及超微結(jié)構(gòu)的異同，為后續(xù)理解生理學(xué)中3種肌組織的功能奠定結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。同時(shí)，提出三種肌組織是受何種神經(jīng)支配，有何不同？作為拓展作業(yè)，學(xué)生需回顧解剖學(xué)中神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)內(nèi)容，并為下一單元神經(jīng)組織做鋪墊。

3.3.2 效果評價(jià)及反饋

3.3.2.1 線上自主學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析

從進(jìn)入播課次數(shù)、學(xué)習(xí)播課視頻次數(shù)、學(xué)習(xí)播課視頻時(shí)長及在線測試成績等數(shù)據(jù)分析學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性和能力。

3.3.2.2 課程考核

形成性考核：包括課前、課中、課后3部分考核指標(biāo)，占總成績30%。

實(shí)驗(yàn)考核：根據(jù)實(shí)驗(yàn)成績評分表對學(xué)生2次實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績進(jìn)行考核，滿分20分，占總成績20%。

期末考核：采用學(xué)習(xí)平臺的線上考試功能，從試題庫中隨機(jī)組卷，滿分100分，占總成績50%。三者成績相加形成本課程綜合考評成績。

3.3.2.3 調(diào)查問卷

參照李克特量表(Likert scale)[3]從明確教學(xué)目標(biāo)、增強(qiáng)知識歸納總結(jié)等7個(gè)方面設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，每個(gè)問題設(shè)置5個(gè)選項(xiàng)：非常同意、同意、無所謂（不確定）、不同意、非常不同意。課堂教學(xué)結(jié)束后，在線平臺發(fā)布問卷調(diào)查，學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)名制完成并提交問卷。結(jié)果判定：①非常同意及同意認(rèn)定為“同意”；②無所謂（不確定）；③不同意及非常不同意認(rèn)定為“不同意”。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 在線學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在課堂教學(xué)之前均完成了在線學(xué)習(xí)，在線學(xué)習(xí)本單元平均時(shí)長24.52±7.97 min，平均在線測試成績8.35±0.59。

2 考核成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生形成性考核（30分）、期末考核（50分）及綜合考評（100分）平均成績均顯著高于實(shí)驗(yàn)組（表1）。

表1 兩組教學(xué)方法成績比較(x±s)Tab. 1 Comparison of results between the control group and the intervention group (x±s)

3 學(xué)生滿意度及教學(xué)效果評價(jià)

結(jié)果顯示，經(jīng)比較，BOPPPS結(jié)合線上線下混合式教學(xué)模式更能夠幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，拓展學(xué)習(xí)方法，進(jìn)而增強(qiáng)知識的歸納總結(jié)；強(qiáng)化對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)的評價(jià)，有利于評價(jià)學(xué)習(xí)效果。此種學(xué)習(xí)模式增加了學(xué)生課堂以外的學(xué)習(xí)時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生課外學(xué)習(xí)，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

討 論

基于BOPPPS的混合式教學(xué)模式，利用在線平臺和智慧工具，突出傳統(tǒng)教學(xué)及線上教學(xué)優(yōu)勢，形成由單元導(dǎo)學(xué)單、學(xué)習(xí)微視頻、在線測試、互動討論、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源等要素構(gòu)成的“線上‐線下”混合式教學(xué)模式[4]（圖3）。

圖3 基于BOPPPS模式的線上線下混合式教學(xué)流程Fig. 3 Implementation process for the BOPPPS‐based online‐offline blended learning

表2 兩組教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià)Tab. 2 Instructional effectiveness evaluation results between the control group and the intervention group

1 提高教學(xué)效果，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)

基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)，重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師移交給學(xué)生，教師可通過學(xué)校在線學(xué)習(xí)平臺發(fā)布知識單元知識、能力及情感目標(biāo)、知識點(diǎn)導(dǎo)學(xué)、預(yù)習(xí)學(xué)習(xí)播課單元（學(xué)習(xí)視頻、學(xué)習(xí)課件、預(yù)習(xí)測試）、討論區(qū)、課后作業(yè)、調(diào)查問卷等，指導(dǎo)學(xué)生線上、線下自主學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在課前根據(jù)自己的能力選擇課前、課后的學(xué)習(xí)時(shí)間，更有針對性的自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)視頻后緊跟的在線測試問題，能夠及時(shí)對教師、學(xué)生本人反饋學(xué)生知識掌握情況，在隨后的課堂教學(xué)中，對學(xué)生學(xué)習(xí)困難或難于理解的知識點(diǎn)給予有效輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生知識的吸收內(nèi)化過程，提高課堂教學(xué)效率，有利于教師真正了解學(xué)生，更有利于學(xué)生對自身學(xué)習(xí)能力、知識儲備的認(rèn)識[5]。

2 豐富考評形式，加強(qiáng)過程學(xué)習(xí)

基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)豐富考核評定，結(jié)果評定不局限于某一種單一的形式，如期末考試等，通過課前（微視頻及課件學(xué)習(xí)時(shí)長、課前測試等）、課中（課堂參與度、小組討論、發(fā)言匯報(bào)等）及課后（課后作業(yè)、拓展訓(xùn)練、話題討論等）對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)（態(tài)度、方法等）、成績做出評價(jià)[6]，注重學(xué)生參與度，激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，并及時(shí)反饋利于學(xué)生調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，根據(jù)學(xué)習(xí)過程中存在的問題及時(shí)修改或調(diào)整，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性，獲得更加理想的成績[7]。

3 轉(zhuǎn)變師生角色，提高教師業(yè)務(wù)能力

基于BOPPPS模式的混合式教學(xué)有助于重新定義教師角色，由單純、機(jī)械的知識講授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)引導(dǎo)，教師可根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)情分析等，利用學(xué)?，F(xiàn)有互動平臺，運(yùn)用多種教學(xué)手段、教學(xué)方法展示教學(xué)內(nèi)容，豐富課堂教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生線上‐線下學(xué)習(xí)監(jiān)管力度，提高課堂教學(xué)效率，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高[8]。在此過程中強(qiáng)化高校教師計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代化技術(shù)的能力，促進(jìn)教師，尤其是青年教師的快速成長。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)和互聯(lián)網(wǎng)信息化的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)生課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、教學(xué)資源緊張、課堂時(shí)間有限，單一的傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)在本科生的學(xué)習(xí)需求，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高課堂教學(xué)的有效性已成為共識，“以學(xué)生為中心”的課堂被認(rèn)為是教學(xué)的最終目標(biāo)[9]?；贐OPPPS模式的混合式教學(xué)改革不僅利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的教育理念[2]。還有利于提升教師信息化教學(xué)的能力、開發(fā)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源、建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺、促進(jìn)教學(xué)多樣化發(fā)展等。因此，基于BOPPPS教學(xué)模式的線上‐線下混合式教學(xué)，提高了護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生課堂效率，促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)，為我校組織學(xué)與胚胎學(xué)一流課程建設(shè)提供依據(jù)。