王俊

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院骨二科，谷城，441700)

骨科臨床中，為患者進行手術治療的情況已經非常普遍，最常見的手術類型包含：四肢骨折手術、腰椎手術、關節(jié)手術和頸椎手術等，骨科手術治療，可以盡快改善患者疾病，但是在術后往往因為疼痛和行動受限等因素對患者睡眠造成不同程度影響[1]。對患者睡眠質量的管理也是醫(yī)護人員工作中一個重要內容，因為睡眠情況會對患者預后造成一定影響，優(yōu)質的睡眠會增強機體免疫能力，提高患者的生命質量和預后效果[2]。本次研究中選擇了在我院骨科進行較常見4類手術的288例患者作為研究對象，根據測試和評分，研究不同種類骨科手術對患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月期間湖北省谷城縣人民醫(yī)院骨科收治的骨科手術患者288例作為研究對象，其中關節(jié)手術78例，頸椎病74例，上肢或下肢骨折70例，腰椎間盤疾病66例。關節(jié)手術患者中，男35例，女43例；頸椎病患者中，男37例，女37例；上肢或下肢骨折手術患者中，男40例，女30例；腰椎間盤手術患者中，男32例，女34例，參與研究的所有患者年齡18～69歲，平均年齡(42.5±4.6)歲。所有患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。此次研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 研究方法 醫(yī)護人員對所有參與研究的患者將本次研究的意義和目的進行詳細講解和告知，并將需要填寫的調查表發(fā)放給患者及其家屬，患者需要在清醒和自愿的情況下填寫，如患者行動不便或者因文化程度的因素不能自行填寫，則由患者口述，護理人員筆錄。為本研究結果更加科學和準確，對患者均采用匹茲堡睡眠質量指數和阿森斯失眠量表進行評估。

1.3 觀察指標 分別對參與研究的所有患者填寫的匹茲堡睡眠質量指數和阿森斯失眠量表評分進行觀察，分析不同類型手術對睡眠的影響。PSQI評分≥7分即為出現睡眠障礙[3-4]。

2 結果

2.1 4種手術類型患者PSQI評分比較 對所有患者進行入院前后PSQI評分比較，相比住院后，住院前所有患者的PSQI評分較低，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 住院后患者PSQI評分比較分)

2.2 一般資料比較 本次研究中共有288例患者，其中男144例，女144例，年齡18～69歲，平均年齡(42.5±4.6)歲。經結果統(tǒng)計，有46例(59.9%)的關節(jié)疾病患者、40例(69.6%)腰椎疾病患者、33例(45.8%)頸椎疾病患者和40例(57.5%)四肢骨折患者在術后出現了不同程度睡眠障礙，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 對4組不同類型骨科手術患者AIS評分比較 研究中所有患者AIS評分隨住院時間增長而變化，四肢骨折頸椎患者的變化幅度較大，腰椎疾病患者的變化小?；颊逜IS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對4組不同類型骨科手術患者AIS評分比較分)

3 討論

在骨科臨床中，進行骨科手術非常普遍，而在需要進行骨科手術的患者中，住院后患者睡眠質量普遍低于住院前[5-6]，只有少數患者睡眠質量不受手術影響，根據本研究結果顯示，所有進行骨科手術的患者在圍術期內匹茲堡睡眠質量評價評分均高于住院前，入院前關節(jié)手術患者評分為(5.69±5.66)分，頸椎病患者評分為(5.88±5.01)分，四肢骨折患者評分為(4.98±4.22)分，腰椎間盤疾病患者評分為(7.49±4.99)分，而進入圍手術期后分別為(8.39±4.69)分，(8.81±4.98)分，(7.58±5.00)分和(10.98±5.23)分，入院前后比較差異有統(tǒng)計學意義；59.9%的關節(jié)疾病患者、69.6%腰椎疾病患者、45.8%頸椎疾病患者、57.5%四肢骨折患者在術后出現了睡眠障礙。這說明，在進行不同類型的骨科手術后，大部分患者睡眠會受到影響，而不同類型的手術對骨科手術患者的睡眠影響程度不同。

綜上所述，骨科中的醫(yī)護工作者要根據患者手術的類型，結合患者自身情況，進行科學合理的治療和護理措施，以提高和改善患者的睡眠，預防患者睡眠障礙，使患者盡快康復。