李艷 黎培芳 黃耐怡

(廣東省茂名市中醫(yī)院,茂名,525000)

隨著人們生活習慣發(fā)生的轉(zhuǎn)變大大提升了糖尿病患者的患病率,糖尿病史因為遺傳以及環(huán)境原因互相作用而產(chǎn)生的代謝異常綜合征,臨床將其分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他類型糖尿病[1]。然而糖尿病難以治愈,2型糖尿病即為成人發(fā)病型糖尿病,主要患者群為中年,其血糖長期處于不穩(wěn)定狀態(tài),極易產(chǎn)生相關并發(fā)癥,如心腦血管并發(fā)癥,嚴重影響身體器官,從而改變了中樞神經(jīng)系統(tǒng),其中包含神經(jīng)遞質(zhì)異常以及神經(jīng)行為[2-3]。病情發(fā)展后可形成2型糖尿病精神障礙疾病等,會出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒、睡眠障礙以及焦慮等。睡眠障礙是因為糖尿病夜尿次數(shù)增加引發(fā),其危險性較高,可對患者體中內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,嚴重威脅患者的生命健康[4]。此次研究探究優(yōu)質(zhì)護理對2型糖尿病失眠患者血糖及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月茂名市中醫(yī)院收治的2型糖尿病失眠患者80例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組,每組40例,對照組中男28例,女12例,年齡37～72歲,平均年齡(47.6±4.5)歲；觀察組中男27例,女13例,年齡36～74歲,平均年齡(48.1±4.9)歲。2組間患者基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組:基礎護理。護理人員對患者進行血糖控制,講解自我監(jiān)測血糖的正確方法以及飲食干預。觀察組:優(yōu)質(zhì)護理,內(nèi)容如下:1)音樂干預。依據(jù)患者的文化水平、年齡以及實際病情情況采用合適的音樂,對于文化水平較低者可采用民間音樂以及民歌,對于文化水平較高者可采用高雅音樂。依據(jù)患者的實際病情創(chuàng)建音樂庫,其中包含10首患者可以接受的音樂,進行護理后護理人員和患者交流聽完音樂的感受,從而對患者的精神狀態(tài)予以調(diào)整,緩解其失眠表現(xiàn)。2)中藥浴足。采用川芎、赤芍、桂枝、當歸以及生姜,按照藥物和水比例1∶5進行混合浸泡30 min,而后將其煮開,隨后進行小火煎煮40分,降低溫度后可予以浴足,患者輕度出汗即可。可對患者足底進行按摩,選擇指腹按壓涌泉穴,按壓30 s/次,進行3～4次按壓,對足部予以保暖。3)耳穴壓豆?；颊叽_保平躺或者坐立,消毒耳廓后選擇耳貼粘貼以及按壓反應點,主穴采用其神門、垂前以及交感等,穴位貼壓時間在3 min內(nèi),予以3～4次/d,睡前可予以強壓。

1.3 觀察指標 比較2組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖;選擇匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)比較2組患者護理后的睡眠質(zhì)量,分數(shù)和評估指標呈現(xiàn)負相關性[5]。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較 2組患者護理后的血糖水平觀察組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組患者血糖水平

2.2 睡眠質(zhì)量比較 2組患者護理后睡眠質(zhì)量評分觀察組為(6.2±1.3)分,對照組為(10.1±1.5)分,2組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.426,P<0.05)。

3 討論

失眠主要癥狀則為入睡較難,并且降低睡眠質(zhì)量,減少睡眠時間,患者因此會出現(xiàn)乏力以及注意力難以集中等現(xiàn)象,有文獻報道我國失眠人數(shù)顯著增加,特別是2型糖尿病患者其病情較為嚴重[6]。由于糖尿病無法治愈,需要對患者血糖水平進行控制從而降低并發(fā)癥發(fā)生率,同時需要對其進行終身控制,然而長時間用藥會影響患者的心理以及情緒,進而產(chǎn)生抗拒以及煩躁等情緒。2型糖尿病可減少患者的睡眠時間,并且損傷其多個器官,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生影響[7]。雖然睡眠初期的主要作用是恢復大腦功能,睡眠異常會影響周圍神經(jīng)系統(tǒng),然而長時間睡眠不足會對碳水化合物代謝產(chǎn)生影響。

中醫(yī)學中認為失眠在不寐的范疇內(nèi),是由于患者飲食異?；蛘邉诶圻^度產(chǎn)生,為陽盛陰衰現(xiàn)象,因此在對患者進行治療的過程中需要對其臟腑陰陽平衡進行調(diào)節(jié)。臨床研究表明,2型糖尿病患者失眠發(fā)生率較高,而失眠會影響血糖控制水平以及代謝,嚴重者會產(chǎn)生精神錯亂和自殺表現(xiàn),對患者的生命安全造成了嚴重威脅。為此怎樣提升2型糖尿病失眠癥患者的睡眠質(zhì)量對于其病情恢復具有重要意義。

文中依據(jù)中醫(yī)學理論基礎對患者實施優(yōu)質(zhì)護理,其中浴足中采用的當歸可起到潤腸通便以及活血化瘀的效果,而赤芍的作用效果表現(xiàn)為涼血清熱,可實現(xiàn)溫肝疏經(jīng)的效果,混合煎煮以上中藥對患者進行浴足,有助于改善患者全身血液循環(huán),而后和足底按摩以及耳穴壓豆進行配合,可對患者的足部神經(jīng)以及穴位產(chǎn)生刺激,實現(xiàn)養(yǎng)神以及清心的效果。而音樂療法可緩解患者思想負擔,確保情緒穩(wěn)定。同時護理人員對患者予以相應的理解,并進行開導,可將患者的負性情緒消除,有助于將其不良情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榻】登榫w。并且可從根源上將患者憂思勞倦解除,將失眠病因徹底消除,對于患者的情緒進行有效調(diào)節(jié)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理可有效控制2型糖尿病失眠患者的血糖水平,同時可提升其睡眠質(zhì)量,對于患者病情恢復具有重要臨床意義,因此可將其在臨床中進行大力推廣應用。