艾華

(北京市石景山醫(yī)院感染疾病科,北京,100043)

循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代,受循證實(shí)踐思想影響,產(chǎn)生的新型護(hù)理理念,其本質(zhì)是循證護(hù)理實(shí)踐[1]。循證護(hù)理模式,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、愿望相結(jié)合,進(jìn)而獲取實(shí)證并作為臨床護(hù)理依據(jù),與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)相符合。慢性支氣管炎合并肺部感染者,根據(jù)該病特點(diǎn),夜間癥狀加重,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降,精神壓力較大,易形成惡性循環(huán),進(jìn)而影響治療效果。本次研究中,給予觀察組循證護(hù)理,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月石景山醫(yī)院收治的慢性支氣管炎并肺部感染患者60例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例,年齡47～80歲,平均年齡(60.25±2.18)歲;對(duì)照組中男17例,女13例,年齡48～80歲,平均年齡(60.29±2.11)歲,2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合慢性支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿參與,且取得書面同意;配合度較好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者;中途退出者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組:實(shí)施常規(guī)護(hù)理,叮囑注意事項(xiàng),做好相關(guān)知識(shí)講解,遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。觀察組:實(shí)施循證護(hù)理,具體為:1)建立循證支持:將“支氣管炎、肺部感染、睡眠質(zhì)量”作為關(guān)鍵詞,在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,搜索相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合臨床實(shí)際情況以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn),制定護(hù)理方案。同時(shí)成立護(hù)理小組,對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行討論,詢問專家,確定可實(shí)施性。2)健康宣教:護(hù)理人員需積極與患者溝通,詳細(xì)講解保健知識(shí)、心理指導(dǎo)以及飲食休息等,同時(shí)對(duì)治療期間可能出現(xiàn)的不適進(jìn)行講解,促使患者做好心理準(zhǔn)備,避免過度慌亂以及焦慮。對(duì)霧化吸入、正確排痰方法等進(jìn)行演示,與家屬溝通,鼓勵(lì)其參與,給予患者精神支持。3)生活指導(dǎo):增加溝通頻率,通過觀察肢體動(dòng)作、面部表情等,評(píng)估其心理動(dòng)態(tài),通過暗示等方式,耐心解答疑惑,消除其顧慮、疑惑。鼓勵(lì)患者睡前適當(dāng)活動(dòng),可采用床旁站立、走動(dòng)等方式,釋放多于經(jīng)歷,提高夜間睡眠質(zhì)量。對(duì)睡眠質(zhì)量較差者,遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù),同時(shí)注意在夜間實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí),動(dòng)作輕柔,減少器械碰撞,降低噪聲干擾,調(diào)節(jié)室內(nèi)光源,減少光源刺激,營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標(biāo) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量,共計(jì)18個(gè)條目組成7個(gè)成份,每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分,累積各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差[3]。采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ),量表4個(gè)維度,28個(gè)條目,其中包含生理、心理精神、環(huán)境、社會(huì),根據(jù)1～4級(jí)評(píng)分法,滿分28～112分,分值越高,舒適度越好[4]。采取焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià),分值0-100分,分界值為50分、53分,得分越高,抑郁、焦慮程度越高[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI、GCQ評(píng)分比較 護(hù)理前2組PSQI(10.25±2.15)分、(10.22±2.36)分,GCQ評(píng)分(75.52±2.63)分、(75.55±2.18)分,比較無意義(t=0.055,0.478,0.048,0.481,P>0.05);干預(yù)后組間(5.25±2.61)分VS(6.15±1.08)分,(105.23±6.36)分VS(97.52±6.17)分、組內(nèi)、組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.745、4.766,8.099、8.589、23.644、18.389,P<0.05)。

2.2 2組患者心理評(píng)分比較 干預(yù)前2組心理評(píng)分SAS評(píng)分(55.62±3.62)分、(55.61±3.18)分,SDS評(píng)分(56.62±3.62)分、(56.33±3.18)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后組間SAS評(píng)分(46.52±2.62)分、(48.55±2.17)分,SDS評(píng)分(47.52±2.15)分、(49.55±2.18)分,組內(nèi)、組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.268、3.631、11.154、10.044、11.838、9.632,P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎臨床主要特點(diǎn)為,可反復(fù)發(fā)作、咳嗽咳痰以及夜間癥狀加重,對(duì)患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。慢性支氣管炎并肺部感染,患者病情較重,受病情影響,夜間睡眠質(zhì)量差,形成惡性循環(huán),影響治療效果以及預(yù)后。循證護(hù)理,通過對(duì)既往研究結(jié)果進(jìn)行檢索,吸收先進(jìn)思想,結(jié)合臨床實(shí)際情況,制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,通過小組討論、詢問專家等,確保方案的可實(shí)施性。患者治療依從性的降低以及心理壓力加大,與認(rèn)知度密切相關(guān),強(qiáng)化健康宣教,可顯著提升認(rèn)知度,促使其明確自身狀況,掌握基本自我護(hù)理方法,提升治療信心。通過心理護(hù)理,緩解患者心理壓力,消除負(fù)性情緒,進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量,同時(shí)給予合理生活指導(dǎo),養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,控制睡眠時(shí)間,提高睡眠效率。餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),同時(shí)釋放多余精力,為夜間良好睡眠打好基礎(chǔ),夜間控制室內(nèi)光源,降低噪聲影響,營(yíng)造舒適睡眠環(huán)境,進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量、舒適度以及心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組,證實(shí)循證護(hù)理有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,循證護(hù)理在改善慢性支氣管炎并肺部感染患者睡眠質(zhì)量中的應(yīng)用效果顯著,可降低心理壓力,提高睡眠質(zhì)量,值得推廣。