李德維

(江門市第二人民醫(yī)院檢驗科,江門,529000)

目前,我國臨床實踐中關(guān)于阻塞性睡眠呼吸暫?；颊甙l(fā)生甲狀腺功能減退的報告差異很大,雖然公認(rèn)阻塞性睡眠呼吸暫停是引發(fā)甲狀腺功能減退的危險因素,但在臨床研究中有關(guān)此類疾病與臨床甲狀腺功能之間的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)還不充分,因此在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會引起患者甲狀腺功能減退方面,還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究[1]。在本研究中,將結(jié)合臨床實踐,對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血清甲狀腺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行分析,并對其相關(guān)影響因素進(jìn)行探討,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2020年6月江門市第二人民醫(yī)院收治的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對象,根據(jù)患者的病情,將其分為輕度組(n=20,AHI<5次/h)、中度組(n=21,AHI在5～15次/h之間)和重度組(n=19,AHI>15次/h)[2],對照組25例,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀檢測,排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

1.2 研究方法 1)測量所有患者的體質(zhì)量、身高,計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。2)對所有患者進(jìn)行抽血檢驗,檢測內(nèi)容包括血磷(P)及血清游離三碘甲狀腺素(TSH),血清游離三碘甲狀原氨酸(T3)、血清游離甲狀腺素(T4)、血清促甲狀腺激素(TSH)。3)利用夜間睡眠監(jiān)測儀對所有患者的睡眠情況進(jìn)行監(jiān)測,監(jiān)測時間為7 h以上[4]。在測試前8 h,要求患者停止服用鎮(zhèn)靜類藥物,以及含有能使人興奮成分的飲料,如濃茶、咖啡等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果,記錄AHI[5]。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較 4組患者無論是在性別、BMI指標(biāo),還是空腹血糖方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。其中,輕、中、重度組中,男性患者的數(shù)量明顯多于對照組、且重度組中的男性比例大于輕、中度組;輕、中、重度組患者的BMI指標(biāo)明顯高于對照組,且重度組高于輕、中度組;輕、中、重度組患者空腹血糖指標(biāo)高于對照組,且重度組高于輕、中度組。見表1。

表1 各組患者一般資料比較

2.2 各組患者甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)比較 輕度組、中度組、重度組這3組患者的血清甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)中,重度組的TSH指標(biāo)明顯高于對照組、輕度組,且高于中度組。其他4項指標(biāo),包括T3、T4,4組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 各組血清甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 各項指標(biāo)與AHI相關(guān)性分析 通過Pearson相關(guān)性分析可以得知,BMI與AHI呈正相關(guān)性(r=0.576、0.503、0.628,P<0.01),血Ca、血P與AHI無相關(guān)性(r=0.142、-0.158、-0.102、0.219,P>0.05)。

2.4 甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)與AHI的相關(guān)性 通過Pearson相關(guān)性分析可以得知,FT3、FT4、TSH 3項指標(biāo)與AHI無相關(guān)性(r=0.172、0.124、0.035,且P>0.05)。

3 討論

分析本研究相關(guān)數(shù)據(jù)可以得知,重度阻塞性睡眠呼吸暫停組,在患者基本資料,如性別、BMI、空腹血糖等方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,此項結(jié)果研究結(jié)果與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南中的結(jié)論相符。此外,4組患者的TSH指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且重度組患者的TSH水平明顯高于對照組、輕度組。但4組患者在T3、T4 4項指標(biāo)方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會引起患者TSH水平升高。但對FT3、FT4等指標(biāo)無明顯影響,患者容易發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退。

對本研究中所選取的患者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析可以得知,男性、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者及TSH獨立危險因素,與血清甲狀腺功能指標(biāo)變化有密切的相關(guān)性。多數(shù)男性患者的頸圍、腰圍均大于女性患者,肥胖男性的咽側(cè)壁頸動脈附近沉積了大量的脂肪,其體積與頸圍呈正相關(guān)性,與AHI也呈正相關(guān)性。此外,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的TSH指標(biāo)變化是獨立危險因素,會導(dǎo)致患者FT4分泌減少,TSH分泌增多,從而導(dǎo)致甲狀腺激素水平下降。因此,阻塞性睡眠呼吸暫停患者,尤其是重度患者,具有較高的血清甲狀腺功能減退風(fēng)險,須定期進(jìn)行甲狀腺功能檢測和治療,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。