郭禎禎 馬衛(wèi)武

(平原縣第一人民醫(yī)院，德州，253000)

心力衰竭是一種因多種疾病誘發(fā)的心功能下降或是心臟結構改變，最終造成心室充盈度下降、心臟射血功能下降的復雜臨床癥候群[1]。臨床有研究[2-3]指出，心力衰竭的發(fā)病率與患者年齡存在一定相關性。睡眠質量、營養(yǎng)狀態(tài)直接影響到重癥心力衰竭的臨床治療效果?；诖?，本研究選取127例重癥心力衰竭患者為研究對象，根據睡眠質量評估后，分析重癥心力衰竭患者睡眠質量與其心率、心律失常發(fā)生率、B型鈉尿肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月平原縣第一人民醫(yī)院收治的重癥心力衰竭患者127例作為研究對象，按照睡眠質量評分將患者分為對照組(n=51)與觀察組(n=76)，對照組睡眠質量評分≤7分；觀察組評分>7分。對照組中男30例，女21例；年齡49～81歲，平均年齡(65.62±3.42)歲。觀察組中男43例，女34例；年齡50～81歲，平均年齡(65.79±3.49)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 患者均符合美國紐約心臟病協(xié)會(New York Heart Association，NYHA)制定的心力衰竭診斷標準[4]；患者的NYHA心功能等級為IV級，患者無法從事任何體力活動，在休息過程中也有心絞痛、充血性心力衰竭癥狀，在任何體力活動后癥狀均會增加；患者均對本研究知情，自愿參與本研究，簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 合并認知障礙或精神障礙患者；合并嚴重器官功能障礙或是惡性腫瘤患者；合并嚴重腦血管疾病患者。

1.4 研究方法 在患者入院后，經患者同意，采用匹茲堡睡眠質量指數評分量表[5]評估患者的睡眠質量，量表可評定患者近1月的睡眠質量，主要由7個項目、19個問題組成，單個項目總分為0～3分，量表總分為0～21分。若量表評分不超過7分，則意味著患者睡眠質量良好；若量表評分超過7分，則意味著患者存在睡眠障礙。根據量表評分結果將127例患者分為2組，2組患者住院期間均按照心力衰竭指南規(guī)定的標準心力衰竭治療藥物進行治療。同時，獲取2組患者入院當天以及出院當天的心率水平、BNP水平以及心律失常發(fā)生率。

1.5 觀察指標 2組患者入院當天及出院當天的心率水平、BNP水平以及心律失常發(fā)生率。

2 結果

2.1 2組患者心率水平、BNP水平比較 觀察組患者入院時、出院當天的心率水平、BNP水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心率水平、BNP水平比較

2.2 2組患者心律失常發(fā)生率比較 對照組的心律失常發(fā)生率小于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心律失常發(fā)生率比較

3 討論

心力衰竭屬于心血管疾病的終末期階段，患者的主要癥狀有氣短、胸悶、水鈉潴留、機體活動受限等等癥狀。隨著我國高血壓、冠心病等心血管疾病發(fā)病率的逐步升高，心力衰竭的發(fā)病率、死亡率逐年升高。目前，臨床治療心力衰竭主要從基礎對癥治療、檢測體質量、清除誘因、健康作息、精神及心理治療、低流量吸氧等等達到治療疾病的目的。但是，有研究文獻指出，心力衰竭患者多伴有不同程度的睡眠障礙、抑郁焦慮等負面情緒，會對臨床治療造成負面影響，導致患者的心功能進一步惡化，最后導致患者死亡。

重癥心力衰竭患者不能進行體力勞動，休息時也會出現癥狀，不能正常的參與社會活動，不能食用正常飲食，這些改變均對患者的情緒造成負面影響，繼而導致患者發(fā)生睡眠障礙。臨床有研究指出，重癥心力衰竭患者的睡眠障礙發(fā)生率在70%以上。而睡眠障礙的發(fā)生會影響患者的生命質量，繼而對患者的生理、心理健康造成嚴重影響。有研究指出，睡眠質量較好、心理狀態(tài)的心力衰竭患者心率水平、BNP水平更理想。存在睡眠障礙、抑郁焦慮情緒患者的心率水平、BNP水平明顯高于無睡眠障礙、抑郁焦慮情緒的患者。有研究[6]針對重癥心力衰竭患者的睡眠質量展開了相關研究，研究結果顯示，睡眠較好患者的心率(88.76±6.55)次/min、SBP(118.76±12.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(80.43±7.11)mm Hg、BNP(2987.34±554.34)pg/mL小于睡眠障礙患者。本研究贊成以上觀點，但本研究未統(tǒng)計患者的血壓水平，僅僅比較分析了2組患者的心率水平、BNP水平以及心律失常發(fā)生率。研究結果顯示，睡眠良好患者入院當天出院當天的心率水平、BNP水平均低于睡眠障礙患者，睡眠良好患者的心律失常發(fā)生率小于睡眠障礙患者。

由上可知，重癥心力衰竭患者睡眠質量與其心率、心律失常發(fā)生率、BNP具有一定相關性。