邰 健

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 凱里 556000）

乳腺纖維瘤（fibroadenoma of breast）是一種常見(jiàn)的乳腺良性疾病。有報(bào)道稱(chēng)，乳腺纖維瘤患者約占乳腺良性疾病患者總數(shù)的75%。青年女性是此病的高發(fā)群體。此病可分為單發(fā)性乳腺纖維瘤和多發(fā)性乳腺纖維瘤。通常情況下，乳腺纖維瘤不會(huì)產(chǎn)生惡變，但可對(duì)患者的心理及生理產(chǎn)生一定的影響，因此宜及早進(jìn)行治療。過(guò)去，臨床上常采用放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療此病。對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行該手術(shù)雖然能有效地切除腫瘤，但會(huì)對(duì)其乳房的美觀度造成一定影響，也易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。本文主要是比較用放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)與環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將某醫(yī)院2018 年6 月至2019 年6 月期間收治的80 例乳腺纖維瘤患者納入本研究。其病情均符合乳腺纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本研究。按照隨機(jī)分組的原則將其分為環(huán)乳暈切口組（n=40）與放射狀切口組（n=40）。環(huán)乳暈切口組患者的年齡為27 ～45 歲，平均年齡為（36.54±8.40）歲。放射狀切口組患者的年齡為25 ～45 歲，平均年齡為（34.78±8.82）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)環(huán)乳暈切口組患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾和局部浸潤(rùn)麻醉。在超聲下確定腫瘤的位置，根據(jù)腫瘤的位置及大小在距離腫瘤最近的乳暈邊緣做一個(gè)手術(shù)切口，逐層切開(kāi)皮膚和皮下組織。沿著大乳管的方向用血管鉗對(duì)腫瘤進(jìn)行剝離，將腫瘤推至切口處，使其與周?chē)M織徹底分離。待腫瘤完全暴露后將其切除。用可吸收線(xiàn)對(duì)乳腺殘端進(jìn)行縫合，縫合手術(shù)切口，并對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。對(duì)放射狀切口組患者進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾和局部浸潤(rùn)麻醉。在超聲下確定腫瘤的位置，根據(jù)腫瘤的位置及大小以乳頭為起點(diǎn)做一個(gè)放射狀切口，切開(kāi)皮膚，分離乳腺及皮下組織，徹底暴露腫瘤。將腫瘤切除，對(duì)乳腺殘端進(jìn)行縫合。縫合手術(shù)切口，并對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、皮下血腫、皮下瘀斑等）的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量

與放射狀切口組患者相比，環(huán)乳暈切口組患者手術(shù)的時(shí)間更短，其術(shù)中的出血量更少，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量（± s）

表1 兩組患者手術(shù)的時(shí)間及術(shù)中的出血量（± s）

組別 例數(shù) 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml）環(huán)乳暈切口組 40 55.64±5.90 62.57±11.35放射狀切口組 40 68.95±6.13 87.53±11.76 t 值 9.912 9.721 P 值 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)率

與放射狀切口組患者相比，環(huán)乳暈切口組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)率[%（n）]

3 討論

乳腺纖維瘤是乳腺外科的常見(jiàn)病。此病的發(fā)病原因主要是女性的卵巢功能旺盛，其雌激素的水平過(guò)高，導(dǎo)致其內(nèi)分泌失調(diào)，使其乳腺的腺上皮組織和纖維組織過(guò)度增生，形成腫瘤。由于乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與女性體內(nèi)雌激素分泌旺盛有關(guān)，故此病多發(fā)生于青年女性群體中，月經(jīng)來(lái)潮前的女性或絕經(jīng)后的女性較少罹患此病。采用傳統(tǒng)的放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)治療此病雖然療效較好，但易導(dǎo)致術(shù)后患者的雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)，影響其乳房的美觀度，且易導(dǎo)致其出現(xiàn)一些并發(fā)癥。因此，臨床上應(yīng)選擇一種更為安全、有效的術(shù)式治療此病[2-3]。本研究的結(jié)果顯示，環(huán)乳暈切口組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)率均優(yōu)于放射狀切口組患者。這說(shuō)明，對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果優(yōu)于對(duì)其進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果。對(duì)此病患者進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)時(shí)是在其乳暈邊緣做一個(gè)手術(shù)切口，切口的位置比較隱蔽，術(shù)后其切口部位的皮膚較為平整，不會(huì)影響其乳房的美觀度，也不會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)的情況。另外，對(duì)于多發(fā)性乳腺纖維瘤患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)可將其乳腺內(nèi)的多個(gè)腫塊同時(shí)切除，能減輕其手術(shù)創(chuàng)傷[4-5]。

綜上所述，與對(duì)乳腺纖維瘤患者進(jìn)行放射狀切口乳腺纖維瘤切除術(shù)相比，對(duì)其進(jìn)行環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的效果更好，能縮短其手術(shù)的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量和術(shù)后的并發(fā)癥，提高其術(shù)后雙側(cè)乳房的對(duì)稱(chēng)性。