劉宇聰

（英德市中醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513000）

慢性胃炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1-2]。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胃脘痛、惡心嘔吐、上腹部不適等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者常合并有失眠[3-4]。在本文中，筆者主要是探討對(duì)慢性胃炎合并失眠患者應(yīng)用黃連溫膽湯聯(lián)合耳穴貼壓療法進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將英德市中醫(yī)院接診的慢性胃炎合并失眠患者86 例納入本研究。這些患者的就診時(shí)間為2019 年1 月至12 月。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡檢查得到確診；2）存在嚴(yán)重的失眠癥狀；3）無胃潰瘍等胃部疾??；4）肝、腎等重要器官的功能正常；5）知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的精神疾??；2）處于哺乳期或妊娠期；3）近期內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜藥；4）對(duì)本研究中所用的藥物過敏。按單雙號(hào)分組法將其分為聯(lián)合組和參照組，每組各有患者43 例。聯(lián)合組患者中有男性患者24 例，女性患者19 例；其年齡為31 ～67 歲，平均年齡（45.68±1.23）歲；其慢性胃炎、失眠的病程分別為2 ～12 年、10 個(gè)月～5 年，平均慢性胃炎、失眠的病程分別為（5.97±1.64）年、（2.68±0.46）年。參照組患者中有男性患者23 例，女性患者20 例；其年齡為32 ～68 歲，平均年齡（45.54±1.19）歲；其慢性胃炎、失眠的病程分別為1 ～13 年、1 ～6 年，平均慢性胃炎、失眠的病程分別為（6.02±0.75）年、（2.59±0.51）年。兩組患者的各項(xiàng)基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)英德市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為參照組患者采用黃連溫膽湯進(jìn)行治療。黃連溫膽湯的方劑組成和用法是：半夏12 g、茯苓12 g、枳實(shí)10 g、陳皮9 g、竹茹6 g、炙甘草6 g、黃連6 g。水煎服，1 劑（300 ml）/d，分早晚兩次服下（餐前服用）。對(duì)于存在血瘀癥狀的患者，在上方中添加莪術(shù)12 g、丹參12 g。對(duì)于存在反酸癥狀的患者，在上方中添加烏賊骨30 g。對(duì)于存在寒證的患者，在上方中添加吳茱萸6 g、干姜9 g。對(duì)于存在熱證的患者，在上方中添加黃連9 g、蒲公英25 g。對(duì)于存在納差癥狀的患者，在上方中添加山楂10 g、麥芽15 g。對(duì)于存在氣滯癥狀的患者，在上方中添加厚樸10 g、木香9 g。對(duì)于存在便秘癥狀的患者，在上方中添加大黃6 g。在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行耳穴貼壓治療。方法是：使用醫(yī)用酒精對(duì)患者的耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒。將王不留行籽耳穴貼貼于其神門、心、腎、內(nèi)分泌等耳穴處，告知其定時(shí)對(duì)耳穴貼中的王不留行籽進(jìn)行按壓、揉搓，直至耳廓感覺發(fā)熱。每隔3 d 為患者更換1 次耳穴貼。兩組患者治療的時(shí)間均為60 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療后兩組患者的睡眠質(zhì)量。采用自制的睡眠質(zhì)量量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該量表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能等（每個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的分值為0 ～3 分）。評(píng)分越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越好。2）兩組患者的治療效果。采用顯效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀完全消失）、有效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀明顯改善）和無效（治療后其惡心嘔吐、上腹部不適等臨床癥狀未改善）評(píng)價(jià)患者的療效。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析，患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者的睡眠情況

治療后，聯(lián)合組患者睡眠時(shí)間的評(píng)分、睡眠效率的評(píng)分、入睡時(shí)間的評(píng)分、日間功能的評(píng)分均高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

表1 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

日間功能的評(píng)分聯(lián)合組 43 2.21±0.31 2.16±0.18 2.18±0.35 2.14±0.16參照組 43 1.06±0.07 1.08±0.21 1.02±0.11 1.24±0.07 t 值 23.728 25.605 20.733 33.793 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 睡眠時(shí)間的評(píng)分睡眠效率的評(píng)分入睡時(shí)間的評(píng)分

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，聯(lián)合組患者中治療效果為顯效的患者有25例（占58.1%），為有效的患者有16 例（占37.2%），為無效的患者有2 例（占4.7%）；參照組患者中治療效果為顯效的患者有17 例（占39.5%），為有效的患者有15 例（占34.9%），為無效的患者有11 例（占25.6%）。聯(lián)合組患者治療的總有效率（95.3%）高于參照組患者治療的總有效率（74.4%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。此病主要是由脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)所致。此病患者常合并有失眠。失眠在中醫(yī)理論中屬于“不寐”的范疇。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降、入睡困難、易驚醒等[5]。黃連溫膽湯中的半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效；枳實(shí)可行氣通滯、消痞滿；陳皮可消痞散結(jié)、健脾和胃；竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效；炙甘草可止痛解毒、健脾和胃；黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效。上述諸藥合用可共奏降逆化痰、健脾和胃之功[6]。耳穴貼壓療法是臨床上常用的一種中醫(yī)外治療法。通過刺激耳穴可快速地疏通人體經(jīng)絡(luò)，起到扶正祛邪、調(diào)節(jié)身體陰陽(yáng)、氣血及臟腑功能的作用。本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率（95.3%）高于參照組患者治療的總有效率（74.4%），P＜0.05。治療后，聯(lián)合組患者睡眠時(shí)間的評(píng)分、睡眠效率的評(píng)分、入睡時(shí)間的評(píng)分、日間功能的評(píng)分均高于參照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用黃連溫膽湯聯(lián)合耳穴貼壓療法治療慢性胃炎合并失眠的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。