葉 蓉

（新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

卵巢囊腫是婦科的常見病。此病的發(fā)病率較高。卵巢囊腫患者的病情若嚴(yán)重，可發(fā)生不孕、流產(chǎn)、生殖系統(tǒng)功能受損等不良后果[1]。米非司酮是臨床上治療此病的常用藥。黃丹散結(jié)湯具有化瘀祛濕、益氣活血的作用。在本次研究中，筆者主要觀察用黃丹散結(jié)湯聯(lián)合米非司酮治療卵巢囊腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年5 月至2019 年5 月期間新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例卵巢囊腫患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)中西醫(yī)聯(lián)合檢查被確診為卵巢囊腫。2）其簽署了對(duì)本研究的知情同意書，并自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心、肝、腎等器官的疾病。2）合并有惡性腫瘤。3）合并有精神異常，或存在溝通障礙。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者的年齡為25 ～55 歲，平均年齡為（38.76±4.33）歲；其病程為5 個(gè)月～3 年，平均病程為（1.55±0.22）年。試驗(yàn)組患者的年齡為24 ～54 歲，平均年齡為（36.24±3.12）歲；其病程為4 個(gè)月～2.5 年，平均病程為（1.56±0.13）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均使用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050395）的用法：口服，25 mg/次，1 次/d，于睡前服用，連續(xù)服用3 個(gè)月。在月經(jīng)期間停止服藥，在月經(jīng)結(jié)束后的第1 d 繼續(xù)按醫(yī)囑服藥。在此基礎(chǔ)上，為試驗(yàn)組患者使用黃丹散結(jié)湯進(jìn)行治療。黃丹散結(jié)湯的組成為：黃芪、丹參各30 g，薏仁、海藻、昆布各15 g，當(dāng)歸、白芥子各12 g，桃仁、香附、芍藥、茯苓、郁金各10 g。若患者有氣虛的癥狀，在方中加入黨參；若患者有偏陽虛的癥狀，在方中加入肉桂、附子；若患者的月經(jīng)量較多，在方中加入三七、炒蒲黃[2]；若患者有腹脹、腹痛的癥狀，在方中加入延胡索及川楝子；若患者有帶下色黃的癥狀，在方中加入紅藤及敗醬草。將上述中藥用水煎煮，去渣留汁約300 ml，1 劑/d，分早晚兩次服用。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前后的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)（包括LH、P、T、FSH 及E2）、子宮的體積及卵巢囊腫的體積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)性激素指標(biāo)

治療前，兩組患者的血清LH 水平、血清P 水平、血清T 水平、血清FSH 水平及血清E2 水平相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者的血清LH 水平、血清P 水平、血清T 水平、血清FSH 水平及血清E2 水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積

治療前，兩組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積相比，P＞0.05。治療后，試驗(yàn)組患者子宮的體積及卵巢囊腫的體積均小于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)性激素指標(biāo)（± s）

表1 治療前后兩組患者的各項(xiàng)性激素指標(biāo)（± s）

組別 例數(shù) 血清LH（U/L） 血清P（pmol/L） 血清T（nmol/L） 血清FSH（U/L） 血清E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 13.20±1.29 5.31±0.86 21.51±3.17 10.25±1.36 2.07±0.16 1.93±0.14 5.78±1.35 3.23±0.56 539.58±45.81 402.62±32.45對(duì)照組 40 13.25±1.31 8.07±1.15 21.50±3.21 15.89±1.73 2.05±0.17 2.02±0.17 5.81±1.33 4.50±0.76 534.30±46.65 478.31±38.07 t 值 0.172 12.156 0.014 16.210 0.542 2.585 0.100 8.508 0.511 9.570 P 值 0.864 0.000 0.989 0.000 0.590 0.012 0.921 0.000 0.611 0.000

表2 治療前后兩組患者的子宮體積及卵巢囊腫的體積（cm3,± s）

表2 治療前后兩組患者的子宮體積及卵巢囊腫的體積（cm3,± s）

組別 例數(shù) 子宮的體積 卵巢囊腫的體積治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 128.79±14.57 91.30±7.52 15.80±3.04 9.44±1.32對(duì)照組 40 129.47±14.65 105.33±9.09 15.74±3.12 12.70±1.95 t 值 0.208 7.521 0.087 8.756 P 值 0.836 0.000 0.931 0.000

3 討論

卵巢囊腫患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、性激素水平改變、腹部疼痛及月經(jīng)紊亂等情況。在中醫(yī)學(xué)中，卵巢囊腫屬于“積聚”、“癥瘕”的范疇。此病的致病因素較多，其病機(jī)主要為氣機(jī)受阻、氣滯血瘀等。中醫(yī)認(rèn)為，“通則不痛，痛則不通”。卵巢囊腫患者發(fā)生疼痛與其血運(yùn)失常、月經(jīng)紊亂有關(guān)。中醫(yī)治療此病時(shí)主要采用活血化瘀、扶正固本、疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié)等方法。黃丹散結(jié)湯中黃芪具有扶正祛邪、通脈養(yǎng)心、補(bǔ)中益氣、健脾利濕的作用；郁金、桃仁、當(dāng)歸、丹參、芍藥均具有活血散瘀的作用；昆布及海藻均具有化瘀消癥的作用；茯苓、薏仁具有健脾化濕的作用。方中諸藥聯(lián)合使用可發(fā)揮化瘀祛濕、益氣活血的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黃芪具有提高機(jī)體免疫力及抗炎的作用；丹參及桃仁具有抑制血小板聚集、改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的作用[3]。在為卵巢囊腫患者使用米非司酮進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上為其加用黃丹散結(jié)湯可顯著提高其療效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用黃丹散結(jié)湯聯(lián)合米非司酮治療卵巢囊腫的效果顯著，可改善患者的性激素指標(biāo)，減小其子宮及卵巢囊腫的體積。