杜志英

【摘要】目的? 分析洱源縣流動(dòng)人口血吸蟲病監(jiān)測結(jié)果，為進(jìn)一步開展血吸蟲病監(jiān)測和防治工作提供依據(jù)。方法? 根據(jù)《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》（2014版）要求，收集2018—2021年流動(dòng)人口監(jiān)測數(shù)據(jù)，對流動(dòng)人口采用間接血凝實(shí)驗(yàn)進(jìn)行血清學(xué)檢測，血清學(xué)陽性者采用病原學(xué)方法檢測，對流動(dòng)人口血吸蟲病的感染情況進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果? 2018—2021年共監(jiān)測流動(dòng)人口974人，進(jìn)行血清學(xué)檢查，陽性3人，病原學(xué)檢查3人，陽性0人。結(jié)論? 在當(dāng)前形勢下，洱源縣應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化血吸蟲病檢測工作，嚴(yán)防外來傳播媒介的輸入，及時(shí)了解外來輸入性傳染源的活動(dòng)區(qū)域;消除原流行區(qū)的釘螺;強(qiáng)化流動(dòng)人員的健康教育和管理，杜絕傳染源向阻斷地區(qū)擴(kuò)散。

【關(guān)鍵詞】洱源縣;血吸蟲病;血檢;糞檢

【中圖分類號】R532.21? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

洱源縣為山丘型血吸蟲病流行區(qū)，曾是血吸蟲病重度流行縣，全縣除西山以外的8個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)56個(gè)行政村382個(gè)自然村流行血吸蟲病，歷史累計(jì)有螺面積4332萬平方米，累計(jì)血吸蟲病人47846人。經(jīng)過60多年的努力，洱源縣血吸蟲病防治工作成效顯著，2019年已經(jīng)通過血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)省級評估，目前正在穩(wěn)步推進(jìn)血吸蟲病消除進(jìn)程。

然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，洱源縣流動(dòng)人口的不斷增多，其中不少流動(dòng)人口往返于血吸蟲病流行區(qū)，因此增加了血吸蟲病傳播的潛在風(fēng)險(xiǎn)。為強(qiáng)化防治工作，及時(shí)掌握流動(dòng)人口血吸蟲病感染情況，為今后采取相應(yīng)措施提供參考。本研究將2018年—2021年洱源縣流動(dòng)人口血吸蟲病監(jiān)測情況進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 范圍和對象

根據(jù)《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》（2014版）要求，選擇2018年至2021年219人（22.5%）工程污染處理管道安裝人員、201人（20.6%）工地人員、242人（24.8%）順泰及碧桂園房地產(chǎn)工地人員、312人（32.0%）大漾云高速公路項(xiàng)目部煉鐵鄉(xiāng)長邑高速公路修路人群。由洱源縣縣血防站人員全面、集中進(jìn)行登記和采樣，對散在的、難以追蹤的工人，應(yīng)張貼醒目報(bào)告，知其主動(dòng)到我縣血吸蟲病防治站進(jìn)行血吸蟲的登記、檢查等。

1.2? 檢查方法

首先采用間接血凝試驗(yàn)（ IHA ）進(jìn)行血清免疫學(xué)血吸蟲感染情況篩查，以抗體滴度在1：10以上（包括1：10）出現(xiàn)凝集反應(yīng)判為陽性。血清學(xué)篩查陽性者以改良加藤厚涂片法（1糞3檢）和尼龍絹集卵孵化法（1糞3檢）進(jìn)行檢測。

1.3? 血防知識知曉率調(diào)查

采用發(fā)放宣傳資料（文字及圖片相結(jié)合），加強(qiáng)流動(dòng)人口對血吸蟲病防護(hù)知識的掌握情況。

1.4? 數(shù)據(jù)分析

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)和分析。

2? 結(jié)果

2.1? 流動(dòng)人員基本情況

2018—2021年共監(jiān)測流動(dòng)人口974人，其中367人來自血吸蟲病流行區(qū)，607人來自非流行區(qū)。

2.1.1? 職業(yè)構(gòu)成

四年間在洱源縣城（茈碧湖鎮(zhèn)轄區(qū)）及煉鐵鄉(xiāng)工地調(diào)查各類外來流動(dòng)人員。其中2018年P(guān)PP工程污染處理管道安裝人員219人（22.5%）在茈碧湖鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)，當(dāng)年有血清學(xué)檢查陽性3例 。2019年201人（20.6%）施工人員，建筑工地也涉及在茈碧湖鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)。2020年242人（24.8%）所在的順泰房地產(chǎn)，碧桂園房地產(chǎn)工地的施工人員同樣屬于茈碧湖鎮(zhèn)轄區(qū)。2021年312人（32.0%），大漾云高速公路項(xiàng)目部（長邑高速公路）修路人群的工地在煉鐵鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)。對以上四年流動(dòng)人員進(jìn)行表格分析，詳情如下：

2.1.2? 性別、年齡分布

在974例流動(dòng)人員中，男性853例，女性121例;青壯年917例;年齡最大者73歲，年齡最小9歲。

2.1.3? 地區(qū)分布

974例流動(dòng)人員來自24個(gè)省，其中本省415例，外省有559例（分別是安徽省24例，福建省1例，甘肅省2例，廣東省1例，廣西省6例，貴州省47例，海南省1例，河北省7例，河南省4例，黑龍江省5例，湖北省163例，湖南省31例，江蘇省61例，江西省7例，遼寧省1例，南京市1例，內(nèi)蒙古2例，山東省6例，山西省1例，陜西省10例，四川省131例，新疆省1例，重慶市46例）。外省人員中，256例來自外省血吸蟲病流行區(qū)：其中四川省131例、湖南省31例、廣西省6例、其他地區(qū)88例。

2.1.4? 活動(dòng)范圍

974例流動(dòng)人口工作工地區(qū)域?qū)倭餍袇^(qū)。

2.2? 流動(dòng)人員感染情況

4年共檢測外來流動(dòng)人員974例，其中3例血清學(xué)陽性，陽性率0.3%，進(jìn)一步進(jìn)行糞檢，結(jié)果顯示無糞便陽性者。其中工地人員血檢陽性率0.1%、高速公路修路人員1%、碧桂園工地1%。3例陽性者分別來四川、陜西、江西，該三省中四川，江西屬于流行省，陜西屬于非流行省。

2.3? ?血防知識知曉率調(diào)查

查病期間，采用發(fā)放宣傳資料（文字及圖片相結(jié)合）500份，加強(qiáng)流動(dòng)人口對血吸蟲病防護(hù)知識的掌握情況，其中260人（52.0%）知曉防治知識。

3? 討論

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，人口流動(dòng)已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，但由于流動(dòng)人口缺乏規(guī)范性管理，較易引發(fā)傳染性疾病，危害其他人的健康[1]。近年來，臨床研究顯示，流動(dòng)人員的血吸蟲感染率明顯高于其他人群，該疾病具有極易反復(fù)的特點(diǎn)，實(shí)踐中部分地區(qū)已經(jīng)達(dá)到了血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，如果監(jiān)測不到位，還會出現(xiàn)反復(fù)。流動(dòng)人口會將傳染源帶入，可能再次造成傳播和流行。

洱源縣近年來全面監(jiān)測和鞏固，仍有少量釘螺殘存，但未發(fā)現(xiàn)感染性釘螺和本地感染的吸血蟲患者[2～3]。實(shí)踐中仍需強(qiáng)化重視，對血吸蟲病疫情的監(jiān)測進(jìn)行完善和落實(shí)，不可忽視外來輸入性傳染源。本檢測還顯示，工程污染處理管道安裝人員流動(dòng)頻繁、活動(dòng)范圍廣，并且他們血防知識知曉率未達(dá)到百分之四十，缺少強(qiáng)烈的血防意識，是傳播吸蟲病的高危人員[4～5]。所以在未來工作中還需進(jìn)一步強(qiáng)化對流動(dòng)人員的健康教育和管理。

在當(dāng)前形勢下，洱源縣應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化血吸蟲病檢測工作，嚴(yán)防外來傳播媒介的輸入，及時(shí)了解外來輸入性傳染源的活動(dòng)區(qū)域;消除原流行區(qū)的釘螺，杜絕傳染源向阻斷地區(qū)擴(kuò)散[6～7]。

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