【摘要】目的：對(duì)于牙冠過(guò)短或缺損達(dá)齦下的患牙行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)效果進(jìn)行分析。方法：電腦隨機(jī)抽選牙冠過(guò)短或缺損達(dá)齦下的患牙患者，入組總數(shù)為42例，通過(guò)患者自主抽簽的方式，均分并命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，前者給予常規(guī)治療方式，后者采取行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組中患者與對(duì)照組患者在接受相關(guān)治療之后，患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括不良反應(yīng)發(fā)生率等變化，討論其中存在的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床效果要比對(duì)照組理想，不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于牙冠過(guò)短或缺損達(dá)齦下的患牙，應(yīng)用行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)，可以更好的提升患者臨床治療的效果，減少發(fā)生并發(fā)癥，在臨床上有著重要的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】牙冠過(guò)短;缺損;患牙;牙冠延長(zhǎng)術(shù);臨床修復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）12--01

導(dǎo)致患者發(fā)生牙體缺損達(dá)齦下有著較多因素，比如說(shuō)出現(xiàn)了意外傷害、齲齒或者是不良修復(fù)體等[1]。另外，因?yàn)檠例l將牙齒的斷端處覆蓋住，如果沒(méi)有接受積極的治療，則很容易導(dǎo)致患者發(fā)生牙周損害，在傳統(tǒng)的治療之中，大部分是在常規(guī)拔牙后，對(duì)牙體缺損的位置進(jìn)行修復(fù)[2]。但是這種情況容易致使患者的患牙位置處的牙槽骨出現(xiàn)萎縮，對(duì)于整體的美觀(guān)度造成影響，所以各種原因致使的前牙牙體缺損，都可能容易使患者發(fā)生口腔功能受損，以及美容美觀(guān)受到嚴(yán)重的影響[3]。在近年之中，患者對(duì)于前牙美觀(guān)和牙齒保留情況要求逐漸提高，在臨床上，通常需要應(yīng)用牙冠延長(zhǎng)術(shù)，將外傷導(dǎo)致的劈裂牙斷端或者是殘根的齦下斷面暴露，這樣也能夠改善過(guò)短牙冠的問(wèn)題，也能夠進(jìn)一步增加臨床牙冠的長(zhǎng)度，可以提升患牙的保存率，可以加快修復(fù)，也能夠進(jìn)一步解決前牙的美觀(guān)問(wèn)題[4]。這種情況下，牙髓對(duì)于疼痛容易變得更加的敏感，而且這種疾病，通常是不會(huì)自愈的，需要對(duì)患牙及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，防止發(fā)生進(jìn)一步的損傷。

1試驗(yàn)涉及的資料和方法

1.1患者的一般資料

電腦隨機(jī)抽選牙冠過(guò)短或缺損達(dá)齦下的患者，入組總數(shù)為42例，且入院的時(shí)間范圍是2019年6月—2020年6月之間，通過(guò)患者自主抽簽的方式，均分并命名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，前者給予常規(guī)治療方式，后者采取行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)。對(duì)照組中患者男性14例，女性7例，平均年齡在（59.39±1.98）歲，實(shí)驗(yàn)組中患者男性13例，女性8例，平均年齡在（58.32±3.43）歲，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者的基本信息情況，包括年齡和病程等基本信息等，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.參與實(shí)驗(yàn)者皆為首次至此就診患者;2.參與實(shí)驗(yàn)過(guò)程未曾中斷，接受臨床就診和相關(guān)調(diào)查表的填寫(xiě);

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.以上麻醉藥物使用過(guò)敏者;2.并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性功能問(wèn)題病人;3.血液疾病或凝血功能障礙者。

1.3方法

對(duì)照組之中的患者使用常規(guī)的治療方式。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組對(duì)象使用①在術(shù)前對(duì)患者牙周進(jìn)行基礎(chǔ)治療，需要控制菌斑，這樣能夠更好的保證患者的口腔衛(wèi)生。②對(duì)于患者的牙體缺損部位進(jìn)行探索，對(duì)于患者的術(shù)后齦緣位置做好估測(cè)，針對(duì)牙體缺損位于齦下小于2 mm的，需要采取齦切除術(shù)，如果患者的牙體缺損位于齦下的2-4 mm，通過(guò)翻瓣去骨和骨成形術(shù)的治療方式，依照常規(guī)的牙冠延長(zhǎng)術(shù)的原理，這樣能夠保證牙槽骨嵴頂?shù)窖荔w缺損位置至少4 mm。在對(duì)骨進(jìn)行修整的時(shí)候，需要對(duì)鄰牙牙槽骨逐漸移行的情況加強(qiáng)注意，這樣更加利于患者的齦瓣復(fù)位貼合和牙周組織愈合。在術(shù)后，需要使用牙周塞治劑來(lái)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于術(shù)后1周進(jìn)行拆線(xiàn)復(fù)查，患者需要應(yīng)用口腔含漱液含漱2周。③術(shù)后的6-8周之后，則需要對(duì)患者的樁核冠進(jìn)行修復(fù)，如果是采用全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，比如說(shuō)采用烤瓷熔附金屬全冠來(lái)進(jìn)行修復(fù)，修復(fù)的整體邊緣，在設(shè)計(jì)的時(shí)候，需要位于齦下0.5 mm。治療后1周進(jìn)行拆線(xiàn)，對(duì)于患者的牙周愈合情況做好統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)觀(guān)察指標(biāo)

依從性分為好、中、差，依從性的概率為好和中的概率之和。治療有效率主要分成“治愈”、“顯效”和“有效”“無(wú)效”四個(gè)級(jí)別。相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)是總有效率為治愈、顯效和有效的人數(shù)之和比總?cè)藬?shù)的比例。

1.5數(shù)據(jù)分析

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中數(shù)值對(duì)比行t值檢驗(yàn)，通過(guò)（）表示;計(jì)量資料對(duì)比行X2值檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率效果評(píng)價(jià)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)對(duì)照組中出現(xiàn)頭暈3例、惡心干嘔5例、心率提升2例、牙齦組織腫3例，總不良反應(yīng)發(fā)生13例，占比37.1%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)頭暈1例、惡心干嘔1例、心率提升0例、牙齦組織腫0例，總不良反應(yīng)發(fā)生2例，占比5.7%。由此體現(xiàn)，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果體現(xiàn)X2=10.266，比較差異性P<0.05.

2.2對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組中的患者護(hù)理之后緩解的概率進(jìn)行比較

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組中的患者護(hù)理之后緩解的概率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1。

2.4實(shí)驗(yàn)組中的患者與對(duì)照組在患者治療后的依從性概率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中的患者與對(duì)照組在患者治療后的依從性概率的對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表3。

2.5延長(zhǎng)出的冠高度變化

延長(zhǎng)出的冠高度變化，統(tǒng)計(jì)其高度為（2.35+0.46）mm，在術(shù)后的6周為（3.02+0.51）mm，術(shù)12周則為（3.24+0.59）mm。術(shù)后的6周、12周延長(zhǎng)出的的冠高度都要比術(shù)后2周高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.18，P<0.05）。

3討論

牙體缺損達(dá)齦下在口腔科之中屬于常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)檠例X折斷、重度齲壞使牙齒斷端在齦下的情況，其對(duì)于生物學(xué)寬度造成了破壞，在整體修復(fù)的時(shí)候，需要在沒(méi)有侵襲生物學(xué)寬度的位置上，將冠修復(fù)體邊緣放置好[5]。而患牙的根面即便可以采取單純的牙齦切除術(shù)獲得暫時(shí)的暴露，但是其整體生物學(xué)寬度容易受到修復(fù)體邊緣的侵襲，而機(jī)體則需要將骨吸收的過(guò)程進(jìn)行重建，提升了慢性炎癥及牙周炎的發(fā)生概率。而應(yīng)用冠延長(zhǎng)術(shù)利用牙齦的生物學(xué)寬度的原理，可以充分暴露出外傷劈裂牙或殘根的齦下斷端，還可以進(jìn)一步改善過(guò)短牙冠、露齦微笑等不美觀(guān)現(xiàn)象的常用牙周手術(shù)。在術(shù)前需要定好牙冠延長(zhǎng)術(shù)的可行性，對(duì)牙齦和牙周情況進(jìn)行檢查，這樣能夠更好的保證術(shù)后牙槽骨有足夠高度，使患牙行使功能能夠得到恢復(fù)，防止牙根松動(dòng)。

綜上所述，對(duì)于牙冠過(guò)短或缺損達(dá)齦下的患牙，應(yīng)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)，可以更好的提升患者臨床治療的效果，減少發(fā)生并發(fā)癥，在臨床上有著重要的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：于彩霞（1976.04）女，漢，河北吳橋人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：牙周與修復(fù)聯(lián)合治療。

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