卜慧萍

（甘肅省臨夏縣人民醫(yī)院 甘肅臨夏 731800）

艾滋病是一種因艾滋病毒侵染而引起的一種慢性傳染病。HIV病毒通過(guò)毀壞人體內(nèi)的免疫CD4T淋巴細(xì)胞，從而損害人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致各種疾病感染，甚至導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，病死率較高[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)艾滋病感染的年齡段主要是20～49歲之間，有高達(dá)50%以上的人群為15到24歲的青少年[2]。目前對(duì)于艾滋病的治療尚無(wú)有效的方案，故而做好早期的篩查與診斷具有至關(guān)重要的作用。為了研究HIV抗體酶聯(lián)免疫法在篩查艾滋病中的應(yīng)用價(jià)值，我院開(kāi)展此項(xiàng)研究。報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

電腦隨機(jī)選取2014年8月-2020年8月在我院接受艾滋病體檢的人員1824例。其中，男性873例，女性951例，年齡在22～58歲之間，平均年齡為（34.8±6.7）歲。本次研究中，采集的樣本總數(shù)為1824份，其中2014年8月—2016年8月的樣本數(shù)為590份，2016年8月—2018年8月的樣本數(shù)為642份，2018年8月—2020年8月的樣本數(shù)為592份。

（二）方法

在進(jìn)行檢驗(yàn)前一天，由醫(yī)護(hù)人員告知受檢者必須于前一天晚上22點(diǎn)禁食。醫(yī)護(hù)人員于清晨抽取受檢者6ml的靜脈血作離心分離處理，隨后取其上層清液采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行HIV抗體篩查[3]。本次研究所用的儀器為哈美頓公司生產(chǎn)的酶免之星，試劑來(lái)源為意大利索林公司提供的人類(lèi)免疫缺陷病毒診斷試劑盒。在檢測(cè)過(guò)程中，所有步驟嚴(yán)格按照試劑盒中的檢測(cè)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。檢測(cè)完成后，將所有樣本的數(shù)據(jù)結(jié)果按照“全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范”中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)果評(píng)判。若受檢者在初次篩查中結(jié)果為陽(yáng)性，則再進(jìn)行平行實(shí)驗(yàn)；若平行實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性，則送北京疾控中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)檢查[4]。所有檢測(cè)結(jié)果均由同一組工作人員在同一環(huán)境和條件下進(jìn)行測(cè)定，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示；采用t檢驗(yàn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

二、方法

（一）艾滋病篩查結(jié)果

采用ELISA法檢驗(yàn)樣本，結(jié)果顯示：陽(yáng)性樣本數(shù)為19，初篩陽(yáng)性率為1%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

（二）艾滋病初篩結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢查，實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性份數(shù)為14，陽(yáng)性率為0.76%；對(duì)比之下，HIV抗體ELISA法篩查的準(zhǔn)確率為73.68%。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

表2 艾滋病初篩結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)比

三、討論

艾滋病又稱(chēng)“獲得性免疫缺陷綜合征”，是由于人體感染HIV病毒所導(dǎo)致的以T細(xì)胞缺陷為主的免疫系統(tǒng)缺陷綜合征。艾滋病在傳播上主要通過(guò)性接觸以及輸血的方式感染人體，繼而導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞大量破壞，且難以治愈，最終導(dǎo)致人體衰竭死亡[6]。艾滋病已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生事件和社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者一直致力于艾滋病的研究，但因HIV病毒的高度變異性以及免疫逃逸等特點(diǎn)，導(dǎo)致目前尚未發(fā)現(xiàn)有效治愈艾滋病的疫苗[7]。對(duì)于艾滋病而言，做好日常防護(hù)，潔身自好之外，定期做艾滋病篩查也十分必要。因此，做好艾滋病的篩查，提高診斷的準(zhǔn)確率具有至關(guān)重要的作用。

ELISA法，又稱(chēng)“酶聯(lián)免疫法”。ELISA法是一種將已知的抗體或抗原吸附在載體表面，繼而進(jìn)行蛋白酶標(biāo)記以檢驗(yàn)特異性抗體的技術(shù)[8]。酶聯(lián)免疫法作為艾滋病檢驗(yàn)初篩的常用方法，具有特異性高、靈敏度高的優(yōu)勢(shì)，且診斷準(zhǔn)確，可以有效提高艾滋病的臨床檢出率，療效顯著。本次研究數(shù)據(jù)顯示：在受檢的1824份樣本中，陽(yáng)性份數(shù)為19，初篩陽(yáng)性檢出率為1%。在受檢的陽(yáng)性樣本中，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽(yáng)性樣本為14，對(duì)比之下，HIV抗體ELISA法篩查的準(zhǔn)確率為73.68%。從HIV抗體ELISA法篩查的準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)可以看出，該方法的準(zhǔn)確率尚未十分準(zhǔn)確。在臨床實(shí)踐中，艾滋病的檢驗(yàn)結(jié)果受多方面因素的影響，僅靠ELISA法的篩查是不夠的，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，故而必須進(jìn)行下一步的確診實(shí)驗(yàn)檢查[9]。同時(shí)，試劑盒使用的規(guī)范與否，檢驗(yàn)人員操作是否規(guī)范，這些都會(huì)影響到艾滋病篩查的準(zhǔn)確性。為了保證艾滋病篩查的準(zhǔn)確率，作為醫(yī)院，一方面必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范性進(jìn)行培養(yǎng)，使其能夠嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟進(jìn)行檢驗(yàn)[10]。另一方面，醫(yī)院必須采購(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室試劑，并做好試劑的保存與質(zhì)量監(jiān)管。只有這樣，才能有效保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有效預(yù)防艾滋病。

綜上所述，將HIV抗體ELISA法應(yīng)用于艾滋病檢驗(yàn)中，篩查價(jià)值較高，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操作，以保證篩查結(jié)果的準(zhǔn)確率。