侯愛玲，汪 茜，程詩(shī)慧，姜 煒，程 斌，胡春華，梁勝文*

（1.武漢市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心，武漢 430015；2.湖北省環(huán)境科學(xué)研究院，武漢 430072；3.武漢大學(xué) 經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，武漢 430000；4.江岸區(qū)環(huán)境監(jiān)測(cè)站，武漢 430000；5.湖北省環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)，武漢 430072）

國(guó)家于2019年7月將提升居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)工作納入《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》“健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)”目標(biāo)。根據(jù)目標(biāo)要求，在基本理念、基本知識(shí)和基本技能3個(gè)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)一級(jí)分類指標(biāo)中，當(dāng)調(diào)查對(duì)象得分之和大于或等于卷面分?jǐn)?shù)的70%，則認(rèn)為其具備該分類生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)。居民整體達(dá)到生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比例在2018年首次調(diào)查結(jié)果為12.5%。這一結(jié)果被指定為《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》“居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)”的基線水平。本文簡(jiǎn)要介紹生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的基本概念及其考核指標(biāo)，分析湖北省2018年素養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果并與全國(guó)結(jié)果比較，討論居民素養(yǎng)水平低的主要原因，并提出了有效提高居民生態(tài)環(huán)境與素養(yǎng)水平的對(duì)策。

1 生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)內(nèi)涵及研究現(xiàn)狀

環(huán)境意識(shí)是人類對(duì)環(huán)境和環(huán)境問題的認(rèn)識(shí)，包括人們對(duì)自身和人類生存環(huán)境的理解及行為取向。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1-2]。環(huán)境意識(shí)和健康素養(yǎng)是居民素質(zhì)的重要內(nèi)容。公眾環(huán)境意識(shí)和健康素養(yǎng)水平的高低，直接影響著國(guó)家環(huán)境保護(hù)政策的制定和實(shí)施。提高全民族的環(huán)境意識(shí)和健康素養(yǎng)水平、加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是我國(guó)環(huán)境保護(hù)的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施。

生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)由基本理念、基本知識(shí)和基本技能三部分組成，其中基本理念涉及基本認(rèn)知和基本態(tài)度，基本知識(shí)涉及科學(xué)知識(shí)和行為知識(shí)，基本技能涉及認(rèn)知技能和操作技能[3]。這些分類指標(biāo)體現(xiàn)了生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的核心內(nèi)容，即居民是否對(duì)生態(tài)環(huán)境與健康問題具有理性認(rèn)知，能否對(duì)常見的生態(tài)環(huán)境與健康問題做出正確判斷，并積極采取行動(dòng)主動(dòng)應(yīng)對(duì)等[4-5]。提高居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)一方面有利于強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，從而激發(fā)公眾促進(jìn)自身健康的內(nèi)在潛力；另一方面，這也是一個(gè)“賦能”的過(guò)程，促使公眾做好自身健康的第一責(zé)任人[6]。

我國(guó)總結(jié)借鑒了國(guó)內(nèi)外在科學(xué)素養(yǎng)、健康素養(yǎng)等領(lǐng)域的相關(guān)研究經(jīng)驗(yàn)與做法，將生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的概念引入我國(guó)的生態(tài)環(huán)境與健康工作中，并于2013年編制和出臺(tái)了《中國(guó)公民環(huán)境與健康素養(yǎng)（試行）》（中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部2013年第61號(hào)公告）及其釋義，提出生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的內(nèi)涵是指人類獲取、理解和運(yùn)用生態(tài)環(huán)境與健康基本知識(shí)，從而促進(jìn)自身科學(xué)觀念的樹立和對(duì)常見生態(tài)環(huán)境與健康問題的正確判斷，并具備采取積極行動(dòng)以保護(hù)環(huán)境、維護(hù)自身健康的能力。公告提倡全國(guó)居民，應(yīng)增強(qiáng)自身的生態(tài)環(huán)境與健康保護(hù)意識(shí)，進(jìn)而改變自身的行為和生活方式，從自身的角度提高環(huán)境保護(hù)和健康維護(hù)的能力[7]。

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)的研究較為少見。以“居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)”“ecological environment and health literacy”等為檢索詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、web of science等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索內(nèi)容很少有涉及生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的理論和實(shí)踐研究，更多的是關(guān)于“健康素養(yǎng)”的相關(guān)科普實(shí)踐工作。其主要原因是我國(guó)開展生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作起步較晚。直到2015年，中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)才首次組織完成了湖北和北京及甘肅三?。ㄊ校┑木用裆鷳B(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，僅有8.4%的居民具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)，但未公布素養(yǎng)調(diào)查工作的相關(guān)細(xì)節(jié)。2018年，國(guó)家在全國(guó)包括湖北省在內(nèi)的15個(gè)省、自治區(qū)再次開展了居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查監(jiān)測(cè)工作[8]，推動(dòng)了我國(guó)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)實(shí)踐和理論研究的發(fā)展。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 湖北省與全國(guó)調(diào)查樣本基本情況

2018年在湖北省及全國(guó)范圍內(nèi)根據(jù)不同人口社會(huì)學(xué)特征，采用多階段整群隨機(jī)抽樣方法，進(jìn)行了生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)分層抽樣調(diào)查。其中，湖北省共獲得通過(guò)三級(jí)審核的有效樣本2 885份，全國(guó)范圍內(nèi)共獲得了41 404份有效樣本。湖北省和全國(guó)范圍內(nèi)樣本的城鄉(xiāng)和性別分布基本持平，城鄉(xiāng)、男女比例均接近1∶1；各個(gè)年齡階段樣本數(shù)在30～39歲及40～49歲分層占比最高。其中，湖北省分別為24.1%、23.0%，全國(guó)范圍分別為23.1%、23.3%；文化程度分布上，小學(xué)及以下樣本數(shù)最少，其他文化程度樣本占比較為平均。湖北省及全國(guó)有效樣本數(shù)及構(gòu)成比例的基本情況見表1[9]。

表1 2018年湖北省和全國(guó)調(diào)查樣本基本情況Table 1 Basic information of the samples in Hubei Province and China in 2018

2.2 湖北省生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平

2.2.1 湖北省生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)一級(jí)分類水平

根據(jù)《中國(guó)公民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)（試行）》，生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)由3個(gè)一級(jí)分類指標(biāo)：基本理念、基本知識(shí)和基本技能組成。當(dāng)調(diào)查對(duì)象的3類素養(yǎng)題目得分之和大于或等于卷面分?jǐn)?shù)的70%，則認(rèn)為其具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)；對(duì)于調(diào)查對(duì)象的每一類一級(jí)分類題目得分之和大于或等于該項(xiàng)目總分的70%，則認(rèn)為其具備該分類生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)。

湖北省生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，居民整體達(dá)到生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的比例為18.2%，意味著平均每100個(gè)調(diào)查年齡段內(nèi)的人群中，達(dá)到基本的生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平的不足19人。其中，達(dá)到基本理念、基本知識(shí)和基本技能分類素養(yǎng)水平的比例分別為33.9%、7.2%和32.3%。從分類素養(yǎng)看，居民基本知識(shí)分類素養(yǎng)遠(yuǎn)低于其他分類素養(yǎng)，致使整體素養(yǎng)水平較低；從城鄉(xiāng)看，城市居民高于農(nóng)村居民，前者是后者的2.5倍；從性別看，男性高于女性；從年齡看，20～29歲及30～39歲居民素養(yǎng)水平較高（圖1所示），此后，素養(yǎng)水平隨著年齡的增加呈下降趨勢(shì)，15～19歲青少年對(duì)基本知識(shí)的掌握最低，青少年處于發(fā)展和行為養(yǎng)成的重要塑造階段，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)知識(shí)教育普及，做到知行合一；從文化程度看，隨文化程度升高呈上升趨勢(shì)，大專及以上居民素養(yǎng)水平較高，可以看出加強(qiáng)教育是提升素養(yǎng)的有力手段。按照城鄉(xiāng)、性別、年齡階段和文化程度的總體及分類素養(yǎng)水平情況見表2。

圖1 湖北省不同年齡階段素養(yǎng)水平情況Fig.1 Literacy levels of different age groups in Hubei Province

表2 湖北省居民具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)一級(jí)分類比例Table 2 Proportion of residents in Hubei Province with the first classification of ecological environment and health literacy

2.2.2 湖北省生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)二級(jí)分類水平

生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)由3類一級(jí)及6類二級(jí)指標(biāo)組成，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為基本理念31分（基本認(rèn)知18分、基本態(tài)度13分），基本知識(shí)38分（科學(xué)知識(shí)21分、行為知識(shí)17分）和基本技能31分（認(rèn)知技能16分、操作技能15分），調(diào)查對(duì)象的分類得分之和大于或等于該分類總分的70%，則判定其具備該分類生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平。2018年素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省居民具備二級(jí)分類素養(yǎng)的比例分別為基本認(rèn)知30.2%、基本態(tài)度44.8%、科學(xué)知識(shí)4.0%、行為知識(shí)21.7%、認(rèn)知技能49.0%、操作技能16.0%（表3）。

表3 湖北省居民具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)二級(jí)分類比例Table 3 Proportion of residents in Hubei Province with the second classification of ecological environment and health literacy

總體上看，分類生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)情況有以下特點(diǎn)：各組人群科學(xué)知識(shí)水平普遍較低，50歲及以下年齡組和大專及以上的居民各項(xiàng)分類素養(yǎng)水平相對(duì)較高，城市居民各類素養(yǎng)普遍高于農(nóng)村居民，男性居民各類素養(yǎng)水平高于女性居民。由于湖北省城鄉(xiāng)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，居民受教育情況存在差異，生態(tài)環(huán)境與健康教育的普及程度差別較大，使得整體調(diào)查情況呈現(xiàn)城市居民素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，文化程度較高者具備素養(yǎng)比例較高。

2.3 湖北省與全國(guó)總體素養(yǎng)水平對(duì)比分析

2.3.1 整體素養(yǎng)水平對(duì)比分析

2018年在全國(guó)范圍開展素養(yǎng)調(diào)查，多階段整群隨機(jī)抽取90個(gè)縣/區(qū)、180個(gè)行政村/居委會(huì)不同年齡段的非集體居住居民，與湖北省調(diào)查口徑相同，均在前12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)剡B續(xù)居住滿6個(gè)月的居民中開展調(diào)查，在全國(guó)范圍內(nèi)共調(diào)查了42 015人，獲得有效問卷41 404份。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民生態(tài)環(huán)境與健康水平為12.5%，意味著我國(guó)每100個(gè)15～69歲居民中，具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的人數(shù)不足13人，整體素養(yǎng)水平較低。從城鄉(xiāng)角度來(lái)看，城市居民和農(nóng)村居民素養(yǎng)水平存在較大差異，比例分別為16.9%和8.1%；從性別角度來(lái)看，男女性居民素養(yǎng)水平分別為13.9%和10.9%；從年齡角度來(lái)看，20～29歲范圍內(nèi)居民素養(yǎng)水平最高，此后年齡段中，素養(yǎng)水平隨著年齡的增加呈下降趨勢(shì)；從文化程度的角度來(lái)看，隨著文化程度的增高素養(yǎng)水平明顯升高，具備大專及以上學(xué)歷的人群生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平高達(dá)28.5%。全國(guó)各類人群素養(yǎng)水平比例如圖2所示。

圖2 湖北省與全國(guó)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平對(duì)比Fig.2 Comparison of ecological environment and health literacy levels between Hubei province and the whole China

按照相同的人口社會(huì)學(xué)特征進(jìn)行分類，將湖北省和全國(guó)總體的生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)情況進(jìn)行對(duì)比，如圖2所示。通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，在湖北省總體水平高于全國(guó)的情況下，各類人口群體的相應(yīng)分類比例同樣高于全國(guó)水平。其中，湖北省城市居民、大專及以上學(xué)歷群體具備生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的比例明顯高于全國(guó)，可能與湖北省城市居民所處環(huán)境與教育情況有關(guān)，并且農(nóng)村調(diào)查對(duì)象的文化水平也相對(duì)較低。其他群體分類中，湖北省總體趨勢(shì)與全國(guó)基本一致，即不同群體具備的生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)情況呈現(xiàn)相似的規(guī)律。

2.3.2 分類素養(yǎng)水平對(duì)比分析

2018年全國(guó)范圍內(nèi)，基本理念、基本知識(shí)、基本技能三個(gè)一級(jí)分類指標(biāo)的比例分別為25.3%、5.8%、25.4%。生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)按照上述3個(gè)一級(jí)分類繼續(xù)細(xì)分，得到基本認(rèn)知、基本態(tài)度、科學(xué)知識(shí)、行為知識(shí)、認(rèn)知技能、操作技能6個(gè)二級(jí)分類指標(biāo)的比例分別為23.4%、35.1%、3.5%、17.2%、39.2%、13.6%。將湖北省每一分類素養(yǎng)與全國(guó)進(jìn)行對(duì)比（圖3和圖4）發(fā)現(xiàn)，湖北省3大類6小類的素養(yǎng)水平同樣均高于全國(guó)整體水平，這與湖北省居民對(duì)生態(tài)環(huán)境與健康的重視程度有著密切關(guān)聯(lián)。湖北省居民在認(rèn)知生態(tài)環(huán)境與健康關(guān)系、保有應(yīng)對(duì)問題的意識(shí)、具備減少環(huán)境污染和健康影響的行為知識(shí)、認(rèn)知生態(tài)環(huán)境與健康信息能力等方面明顯高于全國(guó)水平。但湖北省和全國(guó)總體居民對(duì)有關(guān)空氣、土壤、水、輻射、噪聲及其他環(huán)境污染對(duì)健康影響的科學(xué)知識(shí)掌握程度差別不大，均遠(yuǎn)低于其他分類素養(yǎng)，故該素養(yǎng)是下一步工作中需重點(diǎn)提升的。

圖3 湖北省與全國(guó)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)一級(jí)分類對(duì)比Fig.3 Comparison of first classification of ecological environment and health literacy between Hubei Province and the whole China

圖4 湖北省與全國(guó)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)二級(jí)分類對(duì)比Fig.4 Comparison of second classification of ecological environment and health literacy between Hubei Province and the whole China

3 生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平不足之原因分析

調(diào)查結(jié)果顯示，居民整體生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平不高，究其原因主要是居民對(duì)基本知識(shí)和基本操作技能的掌握不全。

3.1 居民難以做到知行合一

知識(shí)處于“知—信—行”鏈條中的首要位置，基本知識(shí)的不足必然會(huì)影響基本理念的形成和基本技能的掌握。按照“知識(shí)—行為—技能”理論模式，當(dāng)基礎(chǔ)知識(shí)和基本信念形成后，行為體系才能開始發(fā)展，并且可以通過(guò)技能的掌握來(lái)提升行為，而技能則需要通過(guò)基本知識(shí)的儲(chǔ)備來(lái)完善。按照行為形成理論，只有當(dāng)個(gè)體了解了行為可能帶來(lái)的收益或者不采取行為帶來(lái)的損失之后，實(shí)際行為才可以得到提高。

3.2 客觀存在的各種差異所致

城市居民整體健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村居民，其中，中部地區(qū)和南部地區(qū)居民整體健康素養(yǎng)水平較低，這主要與城市和農(nóng)村之間的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)教育投入程度、科普覆蓋面和所處地理位置等不同因素的差異較大有關(guān)；大專文化及以上人群的生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)高于高中、初中、小學(xué)文化及以下人群，可能與學(xué)校基礎(chǔ)教育中缺乏對(duì)以生態(tài)環(huán)境和健康教育為主題的科學(xué)知識(shí)普及有關(guān)。

3.3 社會(huì)宣傳和科學(xué)普及力度不足

從知識(shí)普及和傳播上看，一方面，環(huán)保宣教注重污染防控而不是健康保護(hù)，健康教育和促進(jìn)中環(huán)境因素僅是近百種健康風(fēng)險(xiǎn)因素之一，生態(tài)環(huán)境與健康目前還未得到社會(huì)科普的足夠重視，以其為主題的科普很少；另一方面，一直以來(lái)，絕大多數(shù)傳統(tǒng)的科普宣傳工作是以標(biāo)語(yǔ)和口號(hào)等方式被動(dòng)地讓居民認(rèn)知相關(guān)的知識(shí)和理念，而主動(dòng)地讓居民自身行為得以塑造的相關(guān)行為知識(shí)并沒有得到有效的供給。

4 提升生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平的對(duì)策

從2018年湖北省居民生態(tài)健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果看，居民健康素養(yǎng)水平比同期國(guó)家水平高出5.7%，但畢竟存在覆蓋面不足，代表性不強(qiáng)等局限性，以及調(diào)查對(duì)象缺乏對(duì)暴露和易感性等健康風(fēng)險(xiǎn)防范基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)的認(rèn)知等問題。如果公眾普遍掌握了這些有助于正確判斷環(huán)境與健康問題的基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)，將有助于提升風(fēng)險(xiǎn)溝通的效率，有利于澄清并避免謠言傳播、化解鄰避效應(yīng)等環(huán)境有關(guān)的社會(huì)問題。如在全省范圍內(nèi)開展居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平調(diào)查，與《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》所提出的2022年和2030年，健康素養(yǎng)水平分別達(dá)到15%及以上和25%及以上響應(yīng)考核指標(biāo)，必會(huì)有較大的距離。因此，全省范圍內(nèi)的健康素養(yǎng)水平提升將是一個(gè)社會(huì)化的系統(tǒng)工程，需要全省居民來(lái)共同努力實(shí)現(xiàn)，本文建議從以下方面進(jìn)行嘗試和探索。

4.1 倡導(dǎo)“政府主導(dǎo)、部門合作、全民參與”的促進(jìn)工作機(jī)制

開展環(huán)境與健康促進(jìn)行動(dòng)必須全面貫徹落實(shí)將健康素養(yǎng)提升目標(biāo)融入政策制定及貫徹落實(shí)的工作策略，在全省范圍內(nèi)倡導(dǎo)各行各業(yè)廣泛參與健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，因地制宜研究制定有針對(duì)性的工作方法，以全面提高湖北居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平。

國(guó)務(wù)院于2019年7月9日組織成立了健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)工作，并將居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)提升工作納入“健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)”中[1]。根據(jù)其職責(zé)任務(wù)分工，國(guó)家生態(tài)環(huán)境部負(fù)責(zé)組織研究、修訂完成《中國(guó)公民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)》及其釋義。各級(jí)生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)在本級(jí)地方人民政府領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)生態(tài)環(huán)保主管部門指導(dǎo)下，組織開展本行政區(qū)域內(nèi)的生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)提升工作，制定部門生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)工作規(guī)劃和計(jì)劃，聯(lián)合衛(wèi)生健康等相關(guān)部門協(xié)作應(yīng)對(duì)危害公眾健康的生態(tài)環(huán)境問題。同時(shí)，設(shè)立生態(tài)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家領(lǐng)導(dǎo)小組，以答疑解惑、提供咨詢、論證的方式輔助生態(tài)環(huán)境主管部門開展生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)提升工作。并結(jié)合“美麗湖北”建設(shè)及三大污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn)整體部署，對(duì)生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)內(nèi)宣教、科普資源進(jìn)行整合，充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的平臺(tái)作用，加大對(duì)生態(tài)環(huán)境與健康知識(shí)傳播的投入力度和廣度，使湖北居民健康素養(yǎng)水平提升工作在全國(guó)做出特色。

4.2 探索提高全民素養(yǎng)水平的新思路和新方法

《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平在2022年和2030年，分別要達(dá)到15%及以上和25%及以上。2018年湖北省已調(diào)查的6個(gè)市/區(qū)（縣）的居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查水平為18.2%，雖達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的遠(yuǎn)期考核指標(biāo)，但6個(gè)市/區(qū)（縣）的素養(yǎng)水平并不平衡，特別是農(nóng)村和低齡人群素養(yǎng)水平偏低，這可能與農(nóng)村及低齡人群受教育程度、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及對(duì)環(huán)境問題的關(guān)注度、宣傳普及覆蓋程度等因素有關(guān)。因此，開展健康素養(yǎng)提升工作應(yīng)從走進(jìn)農(nóng)村、深入村居方面努力[10]。

針對(duì)湖北省居民素養(yǎng)水平參差不齊的現(xiàn)狀，除認(rèn)真分析調(diào)查過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)外，還應(yīng)有針對(duì)性地制定和出臺(tái)新形勢(shì)下提升素養(yǎng)水平的模式方法和策略。借鑒前期調(diào)查的工作經(jīng)驗(yàn)，在全省范圍內(nèi)以點(diǎn)帶面先確定重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)群體，再制定相關(guān)方案展開專題調(diào)查，并制定差異化的提升目標(biāo)。如面向城市、低齡段、文化程度較高人群，應(yīng)先強(qiáng)化基本理念的提升，再結(jié)合實(shí)際需求加強(qiáng)對(duì)有關(guān)生態(tài)環(huán)境與健康科學(xué)知識(shí)的普及；面向農(nóng)村、高齡段、受教育程度較低人群，當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)對(duì)生態(tài)環(huán)境與健康問題的重要性認(rèn)識(shí)，促進(jìn)這些人群基本理念的形成。以動(dòng)態(tài)地反映居民素養(yǎng)水平的變化趨勢(shì)，及時(shí)向政府提供監(jiān)測(cè)結(jié)果，掌握全省居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平和健康影響因素，結(jié)合現(xiàn)實(shí)需要確定重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)內(nèi)容、策略手段，有針對(duì)性地開展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)宣傳教育。

4.3 創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)素養(yǎng)提升新模式

互聯(lián)網(wǎng)信息化時(shí)代，在給網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)塑造了嶄新的社會(huì)生活形態(tài)的同時(shí)，也給全民素養(yǎng)提升工作帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。政府及相關(guān)部門可充分利用電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)短信等群眾喜聞樂見的大眾媒體和新聞傳播形式，廣泛開展以提高全民素養(yǎng)為目的的健康傳播活動(dòng)；也可組織開展專門的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，以江灘、公園等人群宜集中處為陣地，廣泛開展以提高環(huán)境與健康基本知識(shí)與技能、促進(jìn)健康行為形成為目的的綜合干預(yù)活動(dòng)；也有必要在初次探索的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地編制生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)技術(shù)指南，指導(dǎo)各地規(guī)范性地開展工作。同時(shí)編制具有地方特色的配套調(diào)查軟件，保證調(diào)查監(jiān)測(cè)大數(shù)據(jù)的科學(xué)參考價(jià)值。同時(shí)借鑒2018年居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查工作成功案例，調(diào)動(dòng)部門聯(lián)合力量，爭(zhēng)取街道社區(qū)的支持，為創(chuàng)建創(chuàng)新素養(yǎng)教育社區(qū)模式提供有力的技術(shù)支撐。居民可在新模式社區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境里，利用手機(jī)接觸生態(tài)環(huán)境科普小視頻、健康教育基本常識(shí)、健康生活保健新聞等一些通俗易懂的生態(tài)環(huán)境與健康教育服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)居民利用閑余零碎的時(shí)間接受科學(xué)普及，了解基本技能，通過(guò)日積月累和持之以恒的宣傳，使廣大居民潛移默化地掌握生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的基本理念及知識(shí)，并逐漸具備采取相應(yīng)的行動(dòng)來(lái)維護(hù)自身健康和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的能力[11-12]。

4.4 利用教育資源，提高素養(yǎng)水平從學(xué)生抓起

從國(guó)家公布和湖北省的調(diào)查結(jié)果得知：在不同的年齡段分層中，15～19歲居民位居具備基本知識(shí)分類素養(yǎng)水平最低位，分別為2.2%和5.3%。而處于這一分層年齡段人群絕大多數(shù)為在校學(xué)生，這是值得引起重視的社會(huì)問題，它提示我們：提升全民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平，要從青少年在學(xué)校接受教育提升開始，不要讓教育提升輸在起跑線上。通過(guò)學(xué)校開展環(huán)境與健康教育活動(dòng)，使廣大青少年學(xué)生理解和掌握生態(tài)環(huán)境與健康保健基本知識(shí)，并運(yùn)用所掌握的知識(shí)對(duì)常見的生態(tài)環(huán)境與健康問題做出正確響應(yīng)，以增強(qiáng)學(xué)生保護(hù)生態(tài)環(huán)境和自我保護(hù)的意識(shí)和能力，同時(shí)養(yǎng)成文明健康的生活方式和行為習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)在校年齡段人群素養(yǎng)教育的提升[13]。建議政府管理部門與教育部門緊密協(xié)調(diào)合作，將青少年健康素養(yǎng)提升教育滲透到日常生活和學(xué)校教學(xué)中，對(duì)青少年的健康教育不能只停留在綠色健康生活方式的養(yǎng)成和強(qiáng)化層面上，還應(yīng)充分利用學(xué)校教育平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)在校青少年風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)、暴露程度等基礎(chǔ)科學(xué)概念、基本科學(xué)知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)他們牢固樹立保護(hù)環(huán)境、維護(hù)健康的理念。

4.5 發(fā)揮社區(qū)平臺(tái)服務(wù)功能，促進(jìn)居民素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的形成

從湖北省2018年開展居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)調(diào)查總結(jié)的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，社區(qū)是開展素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)的重要平臺(tái)，發(fā)揮著不可替代的重要作用，在抗擊新冠疫情健康風(fēng)險(xiǎn)防范時(shí)得到了體現(xiàn)。社區(qū)可通過(guò)多項(xiàng)舉措來(lái)提升居民素養(yǎng)水平，如定期開展一些健康教育宣傳活動(dòng)，在形式上采用通俗易懂的語(yǔ)言與喜聞樂見的方式和居民互動(dòng)，在內(nèi)容上使用能引起居民的興趣和共鳴的語(yǔ)言，以激發(fā)社區(qū)居民參與的主動(dòng)性及積極性；經(jīng)常向居民發(fā)放宣傳單，重點(diǎn)突出生態(tài)環(huán)境與健康問題、生態(tài)環(huán)境與健康輿情等與居民生活息息相關(guān)的熱點(diǎn)知識(shí)，積極營(yíng)造人人關(guān)注生態(tài)環(huán)境與健康知識(shí)的社會(huì)氛圍。充分利用社區(qū)信息化資源，培養(yǎng)居民的健康信念和素養(yǎng)興趣。社區(qū)居民素養(yǎng)水平的形成和提升與健康信息的易得性和適宜性緊密相關(guān)，社區(qū)開展素養(yǎng)宣傳不僅是提高居民素養(yǎng)水平的主要手段，也是獲取居民素養(yǎng)數(shù)據(jù)信息的重要渠道，為生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)大數(shù)據(jù)的積累奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

自2019年底新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，疫情防控及風(fēng)險(xiǎn)防范已成為居民日常生活的一部分。通過(guò)社區(qū)和社會(huì)各界的大力宣傳，居民對(duì)新冠肺炎病毒的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)已大為提升。結(jié)合2018年我國(guó)生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平未達(dá)到目標(biāo)要求的現(xiàn)狀，我們加大了宣傳、教育、執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范的力度，與人交往保持距離、戴口罩、勤洗手、少聚集等自我防護(hù)方式深入人心，大大提升了人民群眾在風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中保護(hù)自身健康的行動(dòng)能力，進(jìn)一步提高了居民生態(tài)環(huán)境保護(hù)與健康素養(yǎng)水平。

生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)的形成與生態(tài)環(huán)境息息相關(guān)，開展健康環(huán)境促進(jìn)行動(dòng)，提高公眾素養(yǎng)，提升參與意識(shí)，需要政府、社會(huì)等各部門協(xié)同努力，共同推進(jìn)，以逐步提升湖北省居民生態(tài)環(huán)境與健康素養(yǎng)水平[14]。