孫麗燕

[摘要]目的 分析圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響。方法 選擇本院于2018年1月～2019年1月收治的100例進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者，按照隨機(jī)數(shù)表法的分組方式將所有患者平均分為對(duì)照組（50例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（50例，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理）。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平均沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的觀察組患者用力肺活量FVC、第一稱用力呼氣量FEV1、最大通氣量MVV指標(biāo)水平均高于對(duì)照組患者。排痰難度、咳嗽程度、痰液黏稠度及肺部濕啰音指標(biāo)水平均要低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在為肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，給予患者圍術(shù)期護(hù)理，能夠有效改善患者的肺部功能情況及呼吸功能情況，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得在臨床實(shí)驗(yàn)中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期護(hù)理；肺癌；呼吸功能；肺功能

[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

肺癌是臨床中對(duì)人類健康及生命安全威脅最大的惡性腫瘤疾病之一，也是人類最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其中患者的患病與環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)暴露、結(jié)核、肺部慢性炎癥等因素具有密切聯(lián)系[1]。肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，由于手術(shù)破壞了患者胸廓的完整性，同時(shí)，由于大多數(shù)患者有長(zhǎng)期的吸煙史，其呼吸功能及肺功能較差，在手術(shù)后容易引起各種肺部并發(fā)癥的發(fā)生，這會(huì)影響患者的手術(shù)治療效果。因此，圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者的治療效果具有非常重要的影響作用。常規(guī)的護(hù)理方式不能夠滿足患者的相關(guān)需求，最終導(dǎo)致治療效果不是特別理想[2]。因此，為了研究圍術(shù)期護(hù)理對(duì)于肺癌患者呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響，本文采用兩種不同的護(hù)理方式為兩組進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月～2019年1月收治100例進(jìn)行手術(shù)治療的肺癌患者，按隨機(jī)數(shù)表法的分組方式。將所有患者平均分為觀察組50例，其中男性患者29例，女性患者21例；年齡 42～79歲，平均年齡（57.45±2.56）歲；病程5個(gè)月～3年，平均病程（1.65±0.37）年。對(duì)照組50例，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡43～78歲，平均年齡（57.38±2.42）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.27±0.42）年。將觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別及病程等組間資料進(jìn)行比較，不存在顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者常規(guī)用藥，然后監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化。觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：①術(shù)前護(hù)理?；颊咴趯?shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解發(fā)病的誘因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方法等。同時(shí)，由于疾病癥狀等影響，很多患者在術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒。在術(shù)前為患者實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)荷式呼吸訓(xùn)練，讓患者處于平臥體位，使其全身肌肉能夠得到放松。然后在患者的上腹部處放置1～2 kg的沙袋，指導(dǎo)患者吸氣時(shí)慢慢鼓起腹部，呼氣時(shí)將腹部收緊，呼吸后逐漸放松腹部肌肉。護(hù)理人員可以每天指導(dǎo)患者進(jìn)行兩次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15 min，并且可以逐漸增加沙袋的重量。除此之外，護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽及排痰方式。在術(shù)前一周時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能擴(kuò)張性訓(xùn)練。讓患者處于半臥位，將患者的嘴部與擴(kuò)張器的喉嘴部位進(jìn)行連接，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行最大程度的吸氣訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況來(lái)決定訓(xùn)練時(shí)間，每天可訓(xùn)練2次。②術(shù)中護(hù)理。患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持在一個(gè)正確的體位。同時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，一旦發(fā)生了異常現(xiàn)象時(shí)，需要立即告知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者的癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。為緩解術(shù)后患者緊張與不適感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，有利于疾病的康復(fù)。同時(shí)，為患者提供一個(gè)合適的休養(yǎng)環(huán)境，護(hù)理人員保持一個(gè)和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行交談，幫助患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大通氣量（MVV）、各項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P作為觀測(cè)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)EV1）、（maximal volumtary ventilation，MVV）指標(biāo)水平對(duì)比。護(hù)理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平?jīng)]有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平均高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

肺癌作為臨床中常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，對(duì)人類的身心健康及生命安全都造成了很大的威脅。臨床中一般會(huì)為患者使用切除術(shù)的方式來(lái)為肺癌患者進(jìn)行治療。但是這種手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，會(huì)對(duì)患者的肺部功能造成一定程度的損害，影響了患者的呼吸功能。因此，在術(shù)后患者容易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，不僅對(duì)手術(shù)治療的效果造成了干擾，同時(shí)還對(duì)患者的身體健康帶來(lái)了不利的影響。綜上所述，為進(jìn)行肺癌手術(shù)治療的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的呼吸功能恢復(fù)，更快的促進(jìn)患者身體康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈徐，沈淇洪，高潔彥，等.深呼吸訓(xùn)練器對(duì)老年上腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥療效的觀察與評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（4）：581-584.

[2] 吳倩倩，方秀新，楊禎，等.術(shù)前呼吸功能鍛煉對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（6）：21-25.