任 曠，施一敏，侯建成,3，鄭中華，王柳行 (.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 303；.東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院第二派駐門(mén)診部，南京 江蘇 008;3.煙臺(tái)南山學(xué)院健康學(xué)院，煙臺(tái) 山東 6573)

加大對(duì)教師教學(xué)發(fā)展述求的關(guān)注力度，既是推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校發(fā)展、醫(yī)學(xué)教育改革的迫切需求，也是滿(mǎn)足人們對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需要、提升生命健康品質(zhì)的關(guān)鍵因素，必須引起高度重視。

1 醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展概念框架

近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域涌現(xiàn)出了很多富有價(jià)值的概念框架，為醫(yī)學(xué)院校的教師教學(xué)發(fā)展提供了理論指導(dǎo)。這些先進(jìn)的研究成果分別以行為、學(xué)習(xí)認(rèn)知、社會(huì)學(xué)習(xí)等不同理論為基礎(chǔ)，其中使用較為廣泛、普遍獲得認(rèn)可的是系統(tǒng)概念框架[1]。它把醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展作為一個(gè)由教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目、效果評(píng)價(jià)、教師角色、教學(xué)與學(xué)生體系等多種元素構(gòu)成的一個(gè)整體系統(tǒng)，每個(gè)主要素又包含內(nèi)容不同的、層次不同的次要素，它們之間彼此作用、彼此影響，共同構(gòu)成了醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展系統(tǒng)框架。

“以人為本”是醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展研究的基本原則。對(duì)于教師教學(xué)發(fā)展體系的研究，核心和重點(diǎn)始終討論的是教師角色。在這一框架體系中，醫(yī)學(xué)院校教師角色兼有管理者、醫(yī)生、科研人員等多重身份。教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目從不同方面、不同角度作用于教師不同角色，提升教師教學(xué)能力，是教師教學(xué)發(fā)展培養(yǎng)的重要方法與手段[2]。在教學(xué)項(xiàng)目對(duì)教師教學(xué)發(fā)展成果轉(zhuǎn)化這一過(guò)程中，環(huán)境因素如自然環(huán)境、社交環(huán)境、教學(xué)設(shè)備環(huán)境等影響著教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目的進(jìn)程和最終取得的成果。教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目、環(huán)境因素等所起到的干預(yù)作用已經(jīng)不僅僅在教師本身，而是把教師與學(xué)生看作一個(gè)相互影響、相互作用的有機(jī)整體。教師教學(xué)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，而學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)情況又對(duì)教師教學(xué)起到積極或消極的作用。因此，干預(yù)手段所產(chǎn)生的作用與效果是通過(guò)教師與學(xué)生這一整體來(lái)評(píng)價(jià)的。教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系影響著教師與學(xué)生等利益相關(guān)者，這一體系分反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層、結(jié)果層等多個(gè)不同層次提供了不同的評(píng)價(jià)方式。效果評(píng)價(jià)體系主要引用了柯克帕特里克教育效果評(píng)價(jià)模型。這個(gè)概念框架向我們展示了與以往所不同的教師教學(xué)發(fā)展體系，它更為立體，不再是單一線條，而是由多種要素循環(huán)交互構(gòu)成[3]；它更為系統(tǒng)，各要素不再是靜止、孤立的，而是互相影響、互相作用的，為研究醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展述求提供了更為科學(xué)的指導(dǎo)。

2 以系統(tǒng)概念框架為主導(dǎo)的教師教學(xué)發(fā)展述求經(jīng)驗(yàn)探索

2.1 以實(shí)現(xiàn)多元化的教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化教師教學(xué)發(fā)展培養(yǎng)措施

系統(tǒng)概念框架中，醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目是實(shí)現(xiàn)教師培養(yǎng)目標(biāo)的重要路徑，也是滿(mǎn)足教師教學(xué)發(fā)展述求的重要手段。醫(yī)學(xué)院校對(duì)教師的培養(yǎng)，其目標(biāo)應(yīng)該是多樣的。而在所有的目標(biāo)中，通過(guò)滿(mǎn)足教師的教學(xué)發(fā)展述求、提高醫(yī)學(xué)院校的教師質(zhì)量是最為核心的目標(biāo)。目前，醫(yī)學(xué)院校中教師教學(xué)發(fā)展培養(yǎng)目標(biāo)已向著多元化、綜合化發(fā)展。比如在提高教師教學(xué)能力的基礎(chǔ)上，還開(kāi)始逐步關(guān)注教師的研究能力、心理輔導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)能力等等，突出培養(yǎng)教師教學(xué)發(fā)展的倡導(dǎo)者或領(lǐng)導(dǎo)者。醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)者，可以通過(guò)發(fā)揮自身作用引領(lǐng)一個(gè)機(jī)構(gòu)或者一個(gè)地區(qū)的教師教學(xué)發(fā)展，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療系統(tǒng)改革。醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始逐步將培養(yǎng)對(duì)象的范圍不斷擴(kuò)大，由原來(lái)的教師個(gè)人向團(tuán)體培訓(xùn)項(xiàng)目?jī)A斜，并且已經(jīng)開(kāi)始嘗試多學(xué)科、多地區(qū)、團(tuán)隊(duì)性的教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目。在教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目中，已經(jīng)開(kāi)始將培訓(xùn)對(duì)象的專(zhuān)業(yè)逐步進(jìn)行豐富，包括臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等多個(gè)學(xué)科，并且強(qiáng)化了與國(guó)際先進(jìn)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目的交流與對(duì)標(biāo)。進(jìn)一步創(chuàng)新項(xiàng)目開(kāi)展形式，確保項(xiàng)目更加結(jié)合實(shí)際和教師教學(xué)發(fā)展述求，有研習(xí)班、短期課程、系列講座、縱向項(xiàng)目等多種類(lèi)型，大大加深了項(xiàng)目的實(shí)效性，取得了良好的培訓(xùn)效果。在這些探索和實(shí)踐中，我們可以看到醫(yī)學(xué)院校對(duì)教師教學(xué)發(fā)展述求的重視程度，希望通過(guò)更加豐富的培養(yǎng)措施促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)期積累，從而提升教學(xué)質(zhì)量。

2.2 以建立綜合性的評(píng)估方式為導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化教師教學(xué)發(fā)展評(píng)價(jià)的全面性與可靠性

目前，醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始逐步探索建立更加具有綜合性的教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目評(píng)估方式，力求提升評(píng)估的科學(xué)性、全面性以及可靠性。第一個(gè)方面，項(xiàng)目評(píng)估設(shè)計(jì)。主要對(duì)項(xiàng)目的總體規(guī)劃情況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)縱向調(diào)查、橫斷面調(diào)查+隨訪等方法開(kāi)展，進(jìn)一步提升測(cè)量數(shù)據(jù)的延續(xù)性和追潮性。第二個(gè)方面，數(shù)據(jù)采集。主要是改變了以往單一的定性研究方式，通過(guò)自評(píng)問(wèn)卷、第二方打分、訪談、課程履歷、觀察報(bào)告等多種方式相結(jié)合，形成綜合運(yùn)用定性定量研究方法，進(jìn)一步提升了評(píng)價(jià)的全面性和信度與效度。第三個(gè)方面，數(shù)據(jù)的采集來(lái)源。對(duì)數(shù)據(jù)的采取向著更加全面、更加多樣的方向發(fā)展，要求涵蓋更加豐富的主體，包括教師自身、學(xué)生、同行、管理者。同時(shí)，要加強(qiáng)與其他團(tuán)隊(duì)、同方向研究組進(jìn)行數(shù)據(jù)比照。

2.3 以完善多層次的效果應(yīng)用為導(dǎo)向，不斷強(qiáng)化對(duì)教師教學(xué)發(fā)展指導(dǎo)與實(shí)踐

為了充分發(fā)揮評(píng)估效果的應(yīng)用作用，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)了對(duì)柯克帕特里克模型效果評(píng)估模式的使用與推廣，從而促進(jìn)教師教學(xué)發(fā)展實(shí)踐取得最優(yōu)質(zhì)的效果。這個(gè)模型主要分為四層：第一層為反映層，包括是否達(dá)到了預(yù)期效果、是否充分發(fā)揮了作用、是否可以被大家所接受等方面；第二層為學(xué)習(xí)層，由參與者的學(xué)習(xí)態(tài)度和實(shí)際技能兩方面構(gòu)成；第三層為行為層，是較為核心的層面，包括教育實(shí)踐,教學(xué)能力和研究產(chǎn)出等方面，對(duì)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)有非常重要的影響；第四層為結(jié)果層,分為組織機(jī)構(gòu)和學(xué)生、患者兩個(gè)方面,他們分別從優(yōu)化教師教學(xué)發(fā)展項(xiàng)目結(jié)構(gòu)、招募新的教學(xué)骨干以及進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生和醫(yī)生的臨床表現(xiàn)等方面起著積極的促進(jìn)作用。

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展概念框架理論進(jìn)行剖析，并以此為基礎(chǔ)，分析醫(yī)學(xué)院校在滿(mǎn)足教師教學(xué)發(fā)展述求方面做出的積極探索，力求為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教師教學(xué)發(fā)展述求研究提供指導(dǎo)和借鑒意義。