蔡 科，劉一平

（福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院運動與健康福建省高校重點實驗室，福建 福州 350007）

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis）是由于骨量下降、骨密度降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?-2］。骨質(zhì)疏松是一種多基因病，其發(fā)生與環(huán)境、生活習(xí)慣存在相關(guān)性。生活習(xí)慣是人們在熟悉的生活環(huán)境和生活方式中形成的行為方式和固定化的生活方式，其涵蓋了飲食習(xí)慣、娛樂習(xí)慣、運動習(xí)慣等。研究表明，生活習(xí)慣是骨含量、骨密度高低的重要影響因素［2］，提示生活習(xí)慣對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有著重要作用。本文選取了運動習(xí)慣、飲食習(xí)慣、茶飲習(xí)慣、飲酒習(xí)慣、吸煙習(xí)慣、健康素養(yǎng)習(xí)慣幾種生活習(xí)慣，對這幾種習(xí)慣在骨質(zhì)疏松癥中的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，探討骨質(zhì)疏松癥與上述生活習(xí)慣之間的關(guān)系。

1 運動習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

運動是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥有效和積極的方法。研究表明，機械應(yīng)力對骨骼的良性刺激能夠有效的促進(jìn)骨骼生長，有利于改善骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的分布，延緩和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，減少骨量流失［3-4］，抗阻訓(xùn)練、有氧運動都是影響骨量的重要因素。提示科學(xué)合理的運動負(fù)荷能夠有利于維持骨含量、促進(jìn)骨生長、改善骨結(jié)構(gòu)、降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率。有研究表明，運動有利于青少年時期峰值骨量（Peak bone mass，PBM）的積累，抗阻和沖擊性運動能有效的促進(jìn)骨量積累［5］。青少年時期是PBM 積累的關(guān)鍵時期，有效的科學(xué)運動能夠促進(jìn)PBM 的積累，延緩和預(yù)防老年骨質(zhì)疏松的發(fā)生?？茖W(xué)鍛煉對骨形態(tài)結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生良性改變，骨周圍的肌肉活動越多，骨密度和骨徑增長越明顯，骨小梁受力排列更加有規(guī)律。缺乏或不適當(dāng)?shù)捏w育運動會導(dǎo)致骨過早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等變化［6］。提示長期、系統(tǒng)、科學(xué)的體育鍛煉對維持人體骨密度的增長有積極的促進(jìn)作用。研究表明，體育運動項目中，五禽戲-易筋經(jīng)組、健身操組、復(fù)合訓(xùn)練組、遞增負(fù)荷訓(xùn)練組骨密度值較對照組明顯［7］。通過體育運動鍛煉能有效的降低中老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的發(fā)病率，提高其骨密度［6］。有學(xué)者研究指出，運動場地、運動時間、運動強度對骨密度的影響也存在差異；過量的運動和負(fù)重量過大會導(dǎo)致骨單位重建增多、骨密度偏低、骨量減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率增加［7-8］。提示科學(xué)合理的運動能夠有效的降低骨質(zhì)疏松患者骨折發(fā)生率，但在鍛煉時應(yīng)注意控制運動強度。

2 飲食習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

機體細(xì)胞、組織、器官的結(jié)構(gòu)與功能物質(zhì)基礎(chǔ)主要來自食物?？茖W(xué)、合理膳食營養(yǎng)是影響骨骼健康的重要因素，兩者關(guān)系密切。飲食習(xí)慣與日常生活息息相關(guān)，選取的飲食種類和習(xí)慣對機體健康保障也有著重要作用。骨質(zhì)疏松癥需攝取的膳食營養(yǎng)主要有：礦物質(zhì)、維生素、其他營養(yǎng)素，食物、膳食模式與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系密切［9］。研究表明，機體在飲食攝入中缺乏鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)是造成骨質(zhì)疏松癥重要原因之一［2，10］?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017—2025 年）》肯定了補鈣和膳食調(diào)節(jié)是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要措施。研究指出在原發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，針對不同年齡階段和性別在飲食中增加鈣元素和維生素D 的攝入，能夠有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，降低骨折的發(fā)病率［9］。有學(xué)者認(rèn)為，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥需要補充鈣、蛋白質(zhì)和維生素D、K、C 和礦物質(zhì)，同時需要避免過多的鈣、維生素、礦物質(zhì)等的攝入，過多攝入可能會增加機體患結(jié)石、心血管疾病的風(fēng)險［9，11］。GUI JC 等［12］研究表明，豆?jié){中的大豆蛋白有提高機體免疫力、延緩衰老的功效，每日攝入適量的豆?jié){能夠增加髖骨和椎骨骨量，降低患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。研究表明，女性閉經(jīng)后雌激素水平會顯著下降，患骨質(zhì)疏松癥危險系數(shù)增加，豆?jié){中的大豆異黃酮也有雌激素樣作用，對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有一定作用［13］。提示預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥時，在飲食習(xí)慣上，應(yīng)注意營養(yǎng)的全面性，選擇食物應(yīng)該注意多元性，多攝入含鈣量高的牛奶，堅持每日飲用豆?jié){，多吃含維生素K的蔬菜、海鮮以及礦物質(zhì)；少食含磷高的食物。

3 茶飲習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

茶飲在我國有著悠久的文化歷史，茶飲在國內(nèi)一些地區(qū)被視為最基本的日常生活部分，茶飲習(xí)慣沒有年齡的限定和性別的差異，一直被國人看作是一種有利于健康的飲品。研究表明，茶中含有表沒食子兒茶素沒食子酸酯（Epigallocatechin gallate，EGCG）、硒元素、氟元素等營養(yǎng)素。EGCG 和硒元素、氟元素能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖與分化，有利于鈣磷的沉積，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥［11］。但也有學(xué)者指出，茶中含有咖啡堿，長期攝入濃度較高的茶會使消化系統(tǒng)對鈣和蛋白質(zhì)的攝入降低，增加尿鈣排泄，從而降低了機體骨骼中鈣含量，間接導(dǎo)致機體骨含量減少，增加骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險［14］。有學(xué)者認(rèn)為規(guī)律性飲茶能有效降低中老年男性骨質(zhì)疏松性髖骨骨折的風(fēng)險［15］。提示EGCG 和硒元素、氟元素在骨中沉積有助于骨的礦化，茶葉中含EGCG 和硒、氟量高，適量茶飲有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

4 飲酒習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

酒精的主要成分是乙醇，乙醇容易導(dǎo)致骨骼變脆，骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失。其中女性飲酒引起骨質(zhì)疏松癥主要個性原因是乙醇抑制影響性激素分泌；男性和女性飲酒導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的共性原因是成骨細(xì)胞功能下降、甲狀旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）分泌減少，阻礙了維生素D對鈣磷代謝的調(diào)節(jié)，抑制了骨膠原的合成，增加了骨折風(fēng)險。常酗酒者，其胃腸道長期受到乙醇刺激，黏膜會不同程度受到損傷影響了骨代謝必需的營養(yǎng)素的吸收，會加劇骨質(zhì)疏松癥［16］。也有學(xué)者研究指出，酒精中含有大量硅元素，硅元素有利于成骨細(xì)胞的形成和分化，提高骨密度，進(jìn)而降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，降低骨折的發(fā)生風(fēng)險［16］，提示適當(dāng)飲酒有利于骨骼健康?；陲嬀屏?xí)慣和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系還有待于進(jìn)一步研究。

5 吸煙習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

在我國吸煙人群是一個非常大的群體，而且呈現(xiàn)出低齡化的特點。研究表明，煙堿會作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，抑制成骨細(xì)胞增殖和分化，減弱成骨作用；刺激破骨細(xì)胞加速溶骨作用，導(dǎo)致骨量減少，骨吸收增加［17］。提示吸煙會增加骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病風(fēng)險。青少年時期是機體PBM 積累和骨密度的關(guān)鍵時期，現(xiàn)如今，吸煙群體低齡化現(xiàn)象日漸增多，勢必會影響青少年骨密度峰值的形成，從而增加老年時期骨質(zhì)疏松癥的患病風(fēng)險和患病率。同時，吸煙者骨小梁體積、骨形成率和骨鈣鹽沉積率明顯降低，且血鈣增加，尿鈣排出量增加，抑制腸鈣吸收，抑制骨形成［17-18］。吸煙會促進(jìn)雌激素分解，雌激素水平降低，誘導(dǎo)雌二醇代謝增加，加速機體分泌2-羥基雌酮，導(dǎo)致絕經(jīng)期提前［19-20］。提示吸煙有害健康，尤其青少年時期，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥需遠(yuǎn)離吸煙不良習(xí)慣。

6 健康素養(yǎng)習(xí)慣與骨質(zhì)疏松

健康素養(yǎng)習(xí)慣是指個人針對特定的健康知識和自身健康需求，有意識、主觀能動性較強地自學(xué)、閱讀和通過相關(guān)渠道學(xué)習(xí)及獲取健康知識、服務(wù)，充分、合理地運用這些信息和服務(wù)，并做出正確選擇，以提高自身健康水平和健康指數(shù)的一種習(xí)慣表現(xiàn)［21-22］。研究表明，中老年居民中文化程度高的人群對骨質(zhì)疏松癥等慢性病的認(rèn)知度較高。該群體平時通過閱讀書籍、資料和網(wǎng)上查閱相關(guān)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等慢性病的有利因素，能有效降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率［23］。提示有效宣傳和提高骨質(zhì)疏松癥預(yù)防知識和技能，能有效預(yù)防和降低骨質(zhì)疏松癥患病風(fēng)險。

7 結(jié)論與建議

在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施中，生活習(xí)慣的重要性無可替代?？茖W(xué)、合理的體育鍛煉，結(jié)合健康合理的飲食、戒煙限酒，是促進(jìn)骨健康的重要保證。在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防干預(yù)措施中應(yīng)將膳食營養(yǎng)防治、身體活動和運動干預(yù)、藥物治療三者緊密結(jié)合。加強健康教育與管理，積極提高自身健康素養(yǎng)水平，重視生活習(xí)慣和營養(yǎng)教育對骨質(zhì)疏松癥預(yù)防的重要作用。