許厚銀，陳文莉，韓國(guó)鴿

天津市眼科醫(yī)院，天津 300020

在直立睜眼平視狀態(tài)下，上眼瞼遮蓋角膜上緣2 mm以上即可診為上瞼下垂[1]。上瞼下垂是由于先天性或后天性提上瞼肌及Müller’s肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致，不僅影響美觀，更可影響視功能。根據(jù)不同程度的上瞼下垂，臨床上有多種手術(shù)矯正方法。上瞼下垂矯正的方法包括借助鄰近肌肉或使用硅膠帶、闊筋膜等植入物來(lái)替代提上瞼肌。傳統(tǒng)上瞼下垂矯正術(shù)主要有提上瞼肌腱膜折疊術(shù)、提上瞼肌縮短術(shù)、Müller’s肌切除術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)、硅膠條懸吊術(shù)、自體筋膜懸吊術(shù)等[2]。Holmstr?m和Santanelli[3]在2002首次報(bào)道了聯(lián)合筋鞘膜(conjoint fascial sheath，CFS)懸吊法矯正上瞼下垂，該方法使上瞼的動(dòng)力方向與生理狀態(tài)相仿，術(shù)后效果好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。近年來(lái)，隨著該手術(shù)的開(kāi)展，相關(guān)的報(bào)道逐漸增多，CFS懸吊術(shù)治療上瞼下垂的效果、適應(yīng)證及并發(fā)癥也逐漸被大家認(rèn)知?，F(xiàn)對(duì)目前CFS的研究現(xiàn)狀進(jìn)行概述。

1 CFS的解剖學(xué)及組織學(xué)研究

Tenon在1805年首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道這一結(jié)構(gòu)[4]。1932年Whitnall將其命名為上瞼提肌與上直肌之間的聯(lián)合筋鞘膜[5]。2013年，Hwang[6]通過(guò)對(duì)眼瞼的解剖研究，對(duì)CFS做了詳細(xì)描述：位于提上瞼肌與上直肌之間的肌間隙內(nèi)，由兩者的筋膜鞘融合而成連接至結(jié)膜上穹窿部，形狀為等腰梯形，前部較長(zhǎng)，厚度約(1.1 ± 0.1) mm，長(zhǎng)度約(12.2 ± 2.0) mm。近年來(lái)，我國(guó)邢新教授團(tuán)隊(duì)對(duì)CFS進(jìn)行的免疫組化研究發(fā)現(xiàn)其內(nèi)測(cè)有平滑肌細(xì)胞[7-8]。這一點(diǎn)與之前Holmstr?m和Santanelli[3]的研究中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)平滑肌細(xì)胞、主要是膠原纖維和彈力纖維不同。2020年Li等[9]對(duì)在成人尸頭提取出的CFS行維多利亞藍(lán)和Masson三色染色發(fā)現(xiàn)了彈性纖維和膠原纖維，組織學(xué)結(jié)果證實(shí)CFS是具有彈性和韌性的纖維組織膜。對(duì)CFS進(jìn)行解剖和組織學(xué)研究有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、探索CFS懸吊術(shù)矯正上瞼下垂的作用機(jī)制。目前，對(duì)于CFS的解剖、組織學(xué)以及其與眼周圍筋膜系統(tǒng)的作用關(guān)系等仍在進(jìn)一步研究中。

2 CFS懸吊術(shù)動(dòng)力源的探討

上瞼下垂的矯正方法大體可以分為動(dòng)力性懸吊和靜力性懸吊兩大類?，F(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)可CFS懸吊屬于動(dòng)力性懸吊，但對(duì)其動(dòng)力來(lái)源仍有爭(zhēng)議[10-12]。2002年Holmstr?m等[13]指出CFS與提上瞼肌和上直肌的鞘膜相連，其自身并不存在平滑肌細(xì)胞，CFS懸吊術(shù)的手術(shù)原理為將上瞼板通過(guò)縫線懸吊至上穹隆CFS上，使上眼瞼隨肌肉活動(dòng)，可獲得自然的睜眼活動(dòng)，他們考慮其動(dòng)力來(lái)源為提上瞼肌和上直肌。但其動(dòng)力來(lái)源因缺乏確切的證據(jù)，因此仍有爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為上直肌為動(dòng)力源[14]，所以諸多提上瞼肌肌力完全喪失的患者，CFS懸吊術(shù)后上瞼仍可以隨眼球活動(dòng)上抬。王恒等[15]指出上直肌并不是其動(dòng)力來(lái)源，因?yàn)樯现奔〉淖饔檬鞘寡矍蛳騼?nèi)上轉(zhuǎn)，不能牽拉上眼瞼睜眼，CFS附著于結(jié)膜上穹窿，其動(dòng)力來(lái)源除了提上瞼肌還有Tenon’s囊的輔助力量。亦有學(xué)者認(rèn)為提上瞼肌為CFS懸吊術(shù)的動(dòng)力源[16]。邢新教授團(tuán)隊(duì)使用新鮮眼眶標(biāo)本造模后行CFS懸吊術(shù)，觀察提上瞼肌和上直肌收縮時(shí)上瞼上提的幅度，發(fā)現(xiàn)上瞼下垂模型標(biāo)本術(shù)后眼瞼即刻有一定程度的上抬，在提上瞼肌或上直肌收縮時(shí)均可帶動(dòng)上瞼出現(xiàn)進(jìn)一步的上抬，但相較而言提上瞼肌引起的上抬效果更顯著[8]。因此，CFS懸吊術(shù)的作用機(jī)制既有CFS本身的靜力性懸吊，也有提上瞼肌和上直肌的動(dòng)力性懸吊。他們還觀察到，在提上瞼肌具備收縮功能時(shí)，由提上瞼肌提供主要的動(dòng)力懸吊力量；當(dāng)提上瞼肌收縮功能喪失時(shí)，上直肌提供了主要的術(shù)后動(dòng)力懸吊力量。

目前關(guān)于CFS懸吊術(shù)的動(dòng)力來(lái)源尚需進(jìn)一步研究，了解各組織和肌肉在手術(shù)中分別發(fā)揮的作用，有助于我們更好地理解掌握CFS懸吊術(shù)、改進(jìn)術(shù)式、減少并發(fā)癥。

3 CFS懸吊術(shù)在重度上瞼下垂中的應(yīng)用

上瞼下垂根據(jù)病因分為先天性和后天性上瞼下垂兩大類。先天性上瞼下垂是最常見(jiàn)的類型，占絕大多數(shù)，主要由先天發(fā)育異常所致。后天性上瞼下垂是指后天由于局部或全身疾病、外傷、手術(shù)等因素導(dǎo)致的上瞼下垂。根據(jù)上瞼遮擋角膜的程度又將上瞼下垂分為輕、中、重度。Holmstr?m和Santanelli[3]認(rèn)為上穹隆CFS懸吊術(shù)可矯正各種類型的重度上瞼下垂。

3.1 CFS懸吊術(shù)矯正先天性重度上瞼下垂 對(duì)于提上瞼肌肌力尚可的輕、中度先天性上瞼下垂患者，大部分學(xué)者建議采用提上瞼肌或Müller’s肌力量加強(qiáng)的術(shù)式，符合上瞼上提的生理，術(shù)后外觀自然美觀，且并發(fā)癥少[17-19]；對(duì)于重度先天性上瞼下垂患者，由于提上瞼肌功能較差或完全喪失，既往一般行利用額肌的相關(guān)術(shù)式，但額肌運(yùn)動(dòng)引起的動(dòng)力方向?yàn)榇怪毕蛏希c生理性眼瞼斜向后上的運(yùn)動(dòng)方向不一致，此外手術(shù)解剖破壞范圍大、術(shù)后并發(fā)癥多，因此近年來(lái)諸多學(xué)者將目光投向了CFS。

劉超華等[20]應(yīng)用CFS懸吊術(shù)矯正先天性重度上瞼下垂58例(共75眼)，術(shù)中在瞼板上離斷提上瞼肌腱膜，向上分離至結(jié)膜上穹窿處找到CFS，調(diào)整縫線至上瞼緣位于合適高度與瞼板縫合固定，并將提上瞼肌腱膜縫合復(fù)位；6～12個(gè)月后，51例患者瞼緣位于正常高度，5例矯正不足，2例過(guò)矯。楊超等[21]對(duì)28例輕、中、重度先天性上瞼下垂患者采用CFS懸吊術(shù)，術(shù)中根據(jù)提上瞼肌肌力不同采用不同方法，若提上瞼肌肌力 < 4 mm，術(shù)中將提上瞼肌腱膜和Müller’s肌切除；若提上瞼肌肌力 > 4 mm，則將提上瞼肌腱膜和Müller’s肌縮短后縫合固定于瞼板上緣；隨訪發(fā)現(xiàn)28例患者術(shù)后下垂體征均有改善，60 d內(nèi)眼瞼達(dá)到基本自然閉合。Zhou等[22]根據(jù)患者術(shù)前提肌評(píng)估結(jié)果選擇手術(shù)方案，當(dāng)提肌功能小于1 mm時(shí)采用額肌懸吊技術(shù)，當(dāng)提肌功能大于1 mm時(shí)行CFS懸吊術(shù)，術(shù)中將提上瞼肌縮短與CFS聯(lián)合，一起固定于瞼板，389例重度上瞼下垂患者(561只眼)，總共466眼獲得了滿意的矯正結(jié)果，95例矯正不足，107例(27%)雙眼對(duì)稱性良好，203例(52%)對(duì)稱性中等，79例(21%)對(duì)稱性差，該研究希望對(duì)不同患者制定個(gè)性化手術(shù)方案，為患者提供準(zhǔn)確治療，得到更好的手術(shù)效果。有部分學(xué)者指出，如果CFS懸吊術(shù)術(shù)中將提上瞼肌和Müller’s肌曠置，僅使用CFS對(duì)瞼板進(jìn)行懸吊，會(huì)因懸吊上提力量有限容易引起復(fù)發(fā)。Xing等[23]對(duì)傳統(tǒng)CFS懸吊術(shù)進(jìn)行改良，將上瞼提肌縮短聯(lián)合CFS一起縫合固定在瞼板中上部，以此加強(qiáng)其上提瞼板的力量，從而減少術(shù)后復(fù)發(fā)，70例先天性重度上瞼下垂患者接受了改良手術(shù)治療，術(shù)后6個(gè)月瞼緣瞳孔反射距離(marginal reflex distance，MRD)和瞼裂 高度(palpebral fissure height，PFH)均得到了顯著改善(P＜0.01)，滿意率為93.3%。丁浩等[24]應(yīng)用額肌瓣聯(lián)合CFS雙重懸吊術(shù)治療提上瞼肌肌力幾乎喪失的先天性重度上瞼下垂患者13例(16眼)，術(shù)中自結(jié)膜上穹窿分離出CFS，將其固定于瞼板上緣，然后繼續(xù)分離出額肌瓣與CFS下端縫合，術(shù)后12只眼矯正效果良好，1只矯正不足；當(dāng)提上瞼肌肌力幾乎為零時(shí)，不能為CFS懸吊術(shù)提供動(dòng)力來(lái)源，他們采用聯(lián)合額肌瓣懸吊，既能使之為CFS懸吊的動(dòng)力源，又可減輕CFS張力防止其出現(xiàn)撕脫，同時(shí)改變了傳統(tǒng)額肌瓣懸吊力量方向，使之更符合生理，可謂集兩者之所長(zhǎng)。

除了傳統(tǒng)的單純CFS懸吊術(shù)，各種聯(lián)合術(shù)式亦逐步涌現(xiàn)，利用提上瞼肌、Müller’s肌、額肌等加強(qiáng)懸吊力量減少?gòu)?fù)發(fā)；此外為不同患者個(gè)性化制定手術(shù)方案亦成為新的趨勢(shì)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于CFS懸吊術(shù)矯正先天性重度上瞼下垂的報(bào)道均充分肯定了這一術(shù)式的有效率及滿意度。

3.2 CFS懸吊術(shù)矯正復(fù)發(fā)性重度上瞼下垂 復(fù)發(fā)是所有上瞼下垂矯正術(shù)式都可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，下垂程度越重，術(shù)后復(fù)發(fā)率越高。CFS懸吊術(shù)逐漸被用來(lái)解決提上瞼肌或額肌相關(guān)性上瞼下垂矯正術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題。此類患者多數(shù)上瞼的解剖結(jié)構(gòu)因上次手術(shù)已經(jīng)改變，由于上瞼組織廣泛黏連、瘢痕化、結(jié)構(gòu)紊亂，用傳統(tǒng)的額肌和提上瞼肌相關(guān)術(shù)式恐難以修復(fù)，因此使用CFS懸吊術(shù)是最佳選擇。趙敏和孫重[25]利用CFS懸吊術(shù)矯正額肌瓣懸吊和提上瞼肌縮短術(shù)后復(fù)發(fā)重度上瞼下垂者86例，術(shù)中沿重瞼線切開(kāi)皮膚，向結(jié)膜上穹窿處分離找到CFS，將CFS與瞼板縫合固定。術(shù)后有2例發(fā)生結(jié)膜脫垂，2例過(guò)矯，1例欠矯，再次調(diào)整后均恢復(fù)正常。王振軍等[16]采用CFS懸吊術(shù)矯正提上瞼肌縮短術(shù)后復(fù)發(fā)的重度上瞼下垂患者336例(495只眼)，術(shù)中分離組織間的瘢痕黏連，在瞼板上緣離斷提上瞼肌，分離暴露CFS，將其與瞼板固定縫合，術(shù)后隨訪1～5年，治愈426只眼(86.1%)，改善65只眼(9.1%)，無(wú)效4只眼(0.8%)，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，無(wú)明顯瘢痕增生，重瞼弧度、瞼緣輪廓得到改善。潘貳等[26]應(yīng)用CFS懸吊修復(fù)額肌瓣矯正重度上瞼下垂復(fù)發(fā)患者80例(80只眼)，術(shù)中充分松解分離各層瘢痕黏連，將原手術(shù)額肌瓣于瞼板處連接處離斷，使其復(fù)位，分離找到CFS與提上瞼肌一同縫合固定于瞼板上緣；術(shù)后隨訪3～24個(gè)月，75只眼矯正良好，5只眼再次手術(shù)后效果滿意。關(guān)于CFS懸吊術(shù)矯正復(fù)發(fā)性重度上瞼下垂的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，就此得出其手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方法說(shuō)服力不夠充分。但需要肯定的是，對(duì)于復(fù)發(fā)性患者，在眼部情況復(fù)雜的情況下CFS懸吊術(shù)給我們提供了一個(gè)新的選擇。

3.3 CFS懸吊術(shù)在其他類型重度上瞼下垂中的應(yīng)用 隨著學(xué)者們對(duì)CFS的認(rèn)識(shí)逐漸深入，除了先天性上瞼下垂，有一些學(xué)者在其他類型的重度上瞼下垂中做了大膽的嘗試。王永翔等[27]在治療外傷性重度上瞼下垂患者時(shí)，對(duì)提上瞼肌損傷較重或纖維化的患者采取CFS懸吊術(shù)進(jìn)行矯正，共納入16例(20只眼)，術(shù)中沿提上瞼肌和上直肌間隙分離至上穹隆，暴露CFS調(diào)整適當(dāng)高度將其與瞼板縫合固定，3個(gè)月隨訪治愈20只眼(100%)，6個(gè)月隨訪治愈19只眼(95.0%)，復(fù)發(fā)1只眼(5.0%)；1年隨訪治愈18只眼(90%)，復(fù)發(fā)2只眼(10%)。1年內(nèi)隨訪無(wú)暴露性角膜炎、上瞼內(nèi)翻、結(jié)膜脫垂等并發(fā)癥。Wang等[28]對(duì)雙重瞼術(shù)后發(fā)生重度上瞼下垂23例(25眼)行CFS懸吊術(shù)，隨訪12～36個(gè)月，24眼完全矯正，1眼過(guò)矯，術(shù)后MRD從-1.0 mm增加至4.8 mm，所有患者對(duì)雙眼皮的外觀均滿意。腱膜性上瞼下垂又名退行性上瞼下垂，是提上瞼肌腱膜由于機(jī)械應(yīng)力或退化變性引起斷裂拉長(zhǎng)等所致，多發(fā)生在老年人群。Liu等[29]應(yīng)用CFS懸吊術(shù)治療腱膜性上瞼下垂，共納入67例平均年齡55歲、MRD < 1 mm的重度患者，所有受試者提肌功能均 > 10 mm，術(shù)中在瞼板上方僅切開(kāi)中央1/3提肌腱膜，分離找到CFS，使用縫線將瞼板上緣懸掛其上，隨訪12個(gè)月，80眼(65%)獲得了上瞼下垂的完全矯正(MRD ≥ 2.5 mm)。他們提出，腱膜性上瞼下垂患者提肌腱膜和其他筋膜系統(tǒng)功能均退化，簡(jiǎn)單地將提肌腱膜重新固定到瞼板上是無(wú)效的，此類患者傾向于恢復(fù)以前的正常外觀，往往難以接受額肌懸吊矯正，CFS懸吊術(shù)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

4 CFS懸吊術(shù)在輕中度上瞼下垂中的應(yīng)用

2017年Ahn等[30]首次發(fā)明使用非切開(kāi)單環(huán)線或雙環(huán)線CFS懸吊法來(lái)矯正輕中度上瞼下垂，這種方法通過(guò)縫線懸掛CFS組織，穿行提上瞼肌及Müller肌之間，穿過(guò)瞼板上端自皮膚面打結(jié)，矯正上瞼下垂同時(shí)形成重瞼；所選21例患者提上瞼肌肌力良好，無(wú)明顯皮膚松弛；術(shù)后隨訪至少6個(gè)月，平均MRD從術(shù)前的(3.16 ± 0.61) mm增加至術(shù)后的(4.11 ± 0.61) mm，其中56.1%完全恢復(fù)至正常水平，80%較術(shù)前明顯改善。此微創(chuàng)CFS懸吊法既有傳統(tǒng)CFS懸吊術(shù)外觀自然、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)避免了切開(kāi)手術(shù)遺留瘢痕及恢復(fù)期長(zhǎng)的問(wèn)題。Zhou等[31]和陳文莉等[32]對(duì)上述方法進(jìn)行改良，采用內(nèi)、中、外3環(huán)線CFS懸吊，橫行穿過(guò)CFS與瞼板縫合，通過(guò)拉緊縫線縮短CFS與瞼板距，起到提升上瞼作用，同時(shí)橫行縫合增加接觸面積，減少滑脫穩(wěn)固術(shù)后效果，術(shù)后平均隨訪9個(gè)月以上，48眼(87.27%)完全矯正，4眼改善，2眼失敗。這種方法通過(guò)3個(gè)約0.5 mm微創(chuàng)重瞼切口利用縫線將上瞼板懸吊于CFS，該方法為忌諱瘢痕的輕、中、度上瞼下垂患者提供了選擇，在獲得良好治療效果的同時(shí)，最大程度減少組織的破壞，恢復(fù)時(shí)間短，外觀自然無(wú)痕。但由于CFS與上瞼板間組織未去除，因此其上提幅度有限，此類微創(chuàng)CFS懸吊術(shù)僅適用于輕中度患者，需術(shù)前對(duì)患者下垂程度進(jìn)行充分評(píng)估。

5 CFS懸吊術(shù)的術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥

與提上瞼肌縮短、額肌瓣懸吊等傳統(tǒng)上瞼下垂矯正術(shù)相比，CFS懸吊術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較低[33]。主要包括下幾方面：1)欠矯和過(guò)矯。欠矯和復(fù)發(fā)是這一術(shù)式最常見(jiàn)的問(wèn)題，這也幾乎是所有上瞼下垂矯正術(shù)式都存在的并發(fā)癥。這可能與術(shù)后CFS彈性逐漸減弱懸吊力量下降或縫線松脫有關(guān)，因此術(shù)中可適當(dāng)過(guò)矯或?qū)⑸喜€提肌和Müller肌一起縫合固定[13]。過(guò)矯多出現(xiàn)在CFS聯(lián)合提上瞼肌和Müller’s肌手術(shù)后，這可能與提上瞼肌過(guò)度的縮短有一定的關(guān)系。2)眼瞼閉合不全。因?yàn)镃FS有較強(qiáng)的彈性，CFS懸吊術(shù)更符合眼瞼生理運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，而且手術(shù)操作對(duì)組織損傷也很小，術(shù)后瘢痕輕，因而產(chǎn)生眼瞼閉合不全的概率較傳統(tǒng)上瞼下垂矯正術(shù)顯著降低。早期可使用下瞼Frost縫線在睡眠時(shí)幫助關(guān)閉眼瞼。3)結(jié)膜脫垂。楊超等[21]和郭燕等[34]的報(bào)道中均有2例患者術(shù)后出現(xiàn)結(jié)膜脫垂。究其原因是CFS原本位于結(jié)膜上穹窿處，其下拉與上瞼板縫合固定后，使瞼板上緣到上穹窿之間的結(jié)膜發(fā)生堆積折疊，部分患者術(shù)后結(jié)膜水腫，從而出現(xiàn)結(jié)膜脫垂，一般隨著時(shí)間逐漸恢復(fù)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù)者將脫垂的結(jié)膜剪除即可。4)瞼外翻。主要與CFS和瞼板縫合固定的位置偏低有關(guān)。一般CFS懸吊術(shù)的固定點(diǎn)位于瞼板上緣，如果為了提高矯正效果將縫合位置下移，將大大增加術(shù)后發(fā)生瞼外翻的概率。5)暴露性角膜炎。此并發(fā)癥的發(fā)生主要與術(shù)后眼瞼閉合不全有關(guān)。由于CFS懸吊術(shù)后眼瞼閉合不全的發(fā)生率較低，因此出現(xiàn)該并發(fā)癥的概率亦降低[17]。術(shù)后可給予人工淚液等保護(hù)角膜，防止早期因眼瞼閉合不全、淚液加速蒸發(fā)所致暴露性角膜炎。6)斜視和復(fù)視。由于CFS與上直肌的筋膜相連，當(dāng)手術(shù)中損傷上直肌或誤將上直肌縫合固定時(shí)，會(huì)影響眼球上轉(zhuǎn)、出現(xiàn)垂直性復(fù)視[35]。輕度的眼球上轉(zhuǎn)受限可隨時(shí)間逐漸緩解，但嚴(yán)重者較難恢復(fù)。因此術(shù)中操作時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查眼球運(yùn)動(dòng)，有效防止術(shù)后發(fā)生斜視和復(fù)視。

6 結(jié)語(yǔ)

綜合而言，CFS懸吊術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)有：1)其動(dòng)力方向符合眼瞼生理特點(diǎn)，不會(huì)發(fā)生明顯的瞼球分離、成角畸形，術(shù)后外形自然。2)可改善抬眉視物及抬頭紋加深等問(wèn)題，有利于雙眼上瞼睜眼的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，尤其是對(duì)單側(cè)上瞼下垂的患者來(lái)說(shuō)，可以在術(shù)后的形成較為美觀、對(duì)稱的睜眼外觀。3)可避免術(shù)后形成肥厚、臃腫、皺褶過(guò)深等重瞼外形。4)術(shù)后并發(fā)癥少。CFS懸吊術(shù)術(shù)中剝離范圍小，可降低手術(shù)造成的眶上神經(jīng)、眉部毛囊損傷的可能，同時(shí)也可使眉毛脫落、上瞼遲滯、瞼裂閉合不全等的發(fā)生率大大降低。5)手術(shù)可重復(fù)操作性強(qiáng)。CFS解剖位置固定，易于分離尋找，生物力學(xué)強(qiáng)，功能不會(huì)因過(guò)往手術(shù)而遭到破壞。作為近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的手術(shù)方法，CFS懸吊術(shù)的出現(xiàn)為上瞼下垂患者提供了新的選擇，為臨床醫(yī)生開(kāi)創(chuàng)了治療的新思路。其在上瞼下垂的治療中具有創(chuàng)傷小、術(shù)后外觀自然、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果也獲得了人們的認(rèn)可，使用范圍越來(lái)越廣。然而，其臨床應(yīng)用國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)較少，國(guó)內(nèi)亦缺乏大量、深入的臨床研究，同時(shí)對(duì)于CFS及其毗鄰結(jié)構(gòu)的組織學(xué)及力學(xué)尚未完全明確，這些問(wèn)題亟待進(jìn)一步研究。