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中醫(yī)內(nèi)治法治療乳腺增生病的研究進(jìn)展

2021-03-27 01:26陳詩雨
關(guān)鍵詞:乳癖氣滯肝郁

陳詩雨,王 群,繆 霓

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院,上海 200021)

乳腺增生病(hyperplasia diseases of breast,HDBA)是一種乳腺結(jié)構(gòu)不良性疾病,分為乳腺單純性增生和乳腺囊性增生兩類[1]。該病是女性的常見病,發(fā)病率逐年增高,在乳腺疾病的普查中該疾病的檢出率高達(dá)93.72%[2]。有學(xué)者報(bào)導(dǎo)乳腺增生病與乳腺癌有一定的相關(guān)性,故積極預(yù)防和治療本病是防止乳腺疾病尤其是乳腺癌的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生病是乳腺正常發(fā)育和退化過程失常而導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病[4]。由于內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素分泌過多、孕酮相對(duì)減少,導(dǎo)致乳腺上皮和纖維組織增生,致使乳腺導(dǎo)管和小葉的結(jié)構(gòu)發(fā)生結(jié)締組織增生和退行性病變[5]。該病屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。近年來,中醫(yī)藥治療該病取得了一定的成效,現(xiàn)對(duì)中醫(yī)內(nèi)治法治療乳腺增生病進(jìn)行論述。

1 癥狀與診斷

乳腺增生病主要以乳房疼痛和腫塊為主,疼痛多為脹痛,或刺痛,或牽拉痛,在月經(jīng)前加重,或隨情緒波動(dòng)而變化。疼痛部位主要位于乳房腫塊處,常涉及胸脅部或肩背部,可伴有乳頭疼痛或瘙癢。腫塊多位于外上象限,可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)乳房,一般直徑大小為1~2 cm,根據(jù)形態(tài)和分布可分為片塊型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型[6]。目前乳腺鉬靶X射線片檢查被認(rèn)為是診斷該疾病最經(jīng)濟(jì)、最簡便的影像學(xué)診斷方法[7],病理學(xué)檢查是判斷其是否癌變的金標(biāo)準(zhǔn)[8]。

2 病因病機(jī)

《圣濟(jì)總錄》中提到:“婦人以沖任為本,若失于調(diào)理,沖任不和,陽明經(jīng)過或?yàn)轱L(fēng)邪所客,則氣奎不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有核?!闭J(rèn)為沖任不和為該病之本。根據(jù)經(jīng)絡(luò)走向,沖任二脈起于胞宮,屬腎,上行為乳,下行為經(jīng),因此乳房與胞宮息息相關(guān),腎與沖任關(guān)系密切[9]。《素問·上古天真論》中說:“女子七歲,腎氣盛、齒更發(fā)長;二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子?!泵鞔_提出腎為沖任之本,若腎氣不足,沖任失調(diào),致使氣滯血瘀,經(jīng)脈阻塞,則乳核內(nèi)生。也有醫(yī)家認(rèn)為肝氣郁結(jié)、肝郁化火才是導(dǎo)致乳癖的主要原因[10],高秉鈞《瘍科心得集》曰:“以陽明胃土最畏肝木,肝氣有所不舒,胃見木之郁,惟恐來克,伏而不揚(yáng),氣不敢舒,肝氣不舒,而腫硬之形成?!鼻宕t(yī)家陳莘田認(rèn)為:“病起于郁,郁則生火,火氣消長,堅(jiān)硬如石,由漸生痰,痰凝氣阻,兩乳結(jié)癖。”肝腎同源,腎主水,肝主疏泄,有腎水的滋養(yǎng)才能使肝木發(fā)揮對(duì)乳房的疏泄作用,肝的正常疏泄才能使腎精藏而不滿,在肝腎藏泄有度的調(diào)節(jié)下,使沖任二脈氣血充盈,濡養(yǎng)乳房。《瘍科大全》論述乳癖:“多有思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結(jié)而成。”思慮過度,脾失健運(yùn),痰瘀互結(jié),留滯乳絡(luò),則乳核自生。若腎陽不足,無以溫煦脾陽,脾腎陽虛無以運(yùn)化水谷,也可致生痰濕。因此,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳癖的發(fā)病是一個(gè)虛實(shí)夾雜的過程,主要與肝、脾、腎、沖任相關(guān),腎氣虧虛、沖任失調(diào)為發(fā)病之本,痰凝、氣滯為發(fā)病之標(biāo),標(biāo)本互相影響。在臨床辨證分型時(shí),單純的證型并不多見,大部分病例均有兼證。

3 辨證論治

中醫(yī)對(duì)于乳癖根據(jù)不同的分型辨證論治應(yīng)用方藥,然分型沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)癥候,同一類型整體用藥大致相同。譚工等[11]通過構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)服湯劑治療乳腺增生病方劑數(shù)據(jù)庫,發(fā)現(xiàn)該病以肝郁氣滯、痰凝、血瘀、沖任不調(diào)為主要證型,用藥以舒肝養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎、活血散結(jié)為常用配伍。郭琪等[12]通過對(duì)全國42位專家進(jìn)行問卷調(diào)查,利用德爾菲法確立乳癖辨證排名前三的證型,分別為沖任失調(diào)型、肝郁痰凝型和肝郁氣滯型。段會(huì)強(qiáng)[13]則認(rèn)為乳癖的產(chǎn)生與五臟和氣血均有關(guān)系,故將其分為肝郁氣滯、血虛氣滯、肝脾不和三類,對(duì)應(yīng)治擬疏肝理氣、止痛散結(jié),健脾養(yǎng)血、行氣散結(jié),疏肝健脾,理氣通絡(luò)。

4 臨床治療

4.1周期療法 根據(jù)月經(jīng)周期治療又稱周期療法,是中醫(yī)治療婦科疾病一種常用手段。目前,運(yùn)用該療法治療乳腺增生病有了較為廣泛的研究。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“腎-天癸-沖任”是女子獨(dú)特的生理生殖性軸,對(duì)女性的月經(jīng)、乳房周期變化有著至關(guān)重要的作用。隨著月經(jīng)周期的變化,沖任由盛而滿、由滿而溢、由溢而漸虛、由虛后復(fù)盛[14],直接影響著乳房的變化。因此在本病的治療過程中,醫(yī)者常根據(jù)該特點(diǎn)辨證施治。

林旭豐等[15]對(duì)104例乳腺增生病患者采取周期療法,經(jīng)前10 d予柴胡舒肝散加減,經(jīng)后10 d予六味地黃丸合二至丸加減,和西藥枸櫞酸他莫昔芬對(duì)比。2個(gè)月經(jīng)周期后,總有效率為98.39%,高于對(duì)照組88.10%。劉爽等[16]根據(jù)乳房經(jīng)前充盈、經(jīng)后疏泄的特點(diǎn),經(jīng)前予疏肝散結(jié)湯(主要組成:柴胡、郁金、青皮、海藻、昆布、三棱等)擬調(diào)經(jīng)疏肝活血、消滯散結(jié),經(jīng)后予溫腎助陽湯(主要藥物組成:淫羊藿、仙茅、菟絲子、山藥、肉蓯蓉、鹿角霜等)擬溫腎助陽、調(diào)攝沖任。徐春華[17]根據(jù)月經(jīng)周期運(yùn)用血府逐瘀湯基礎(chǔ)方加減治療乳癖,本方由桃紅四物湯加柴胡、枳殼、牛膝、甘草而成,旨在活血化瘀,行氣止痛,分別在月經(jīng)后期加旱墨蓮、天花粉,月經(jīng)間期加菟絲子、荔枝核,月經(jīng)前期加鹿角霜、淫羊藿,治療3個(gè)月后,總有效率為91.70%。

月經(jīng)周期是婦女陰陽消長規(guī)律的一個(gè)重要體現(xiàn),其中經(jīng)后期以陰精不足為主,乃“重陰”,隨后“重陰轉(zhuǎn)陽”,在腎陽溫煦下陰精化生陽氣,逐漸達(dá)到“重陽”的經(jīng)前期,隨后“重陽轉(zhuǎn)陰”,胞宮由藏變泄,循環(huán)往復(fù)。經(jīng)前氣血壅滯,故經(jīng)前以“通”為主,疏肝理氣活血,順月經(jīng)疏泄而導(dǎo);經(jīng)后血??仗?,以“補(bǔ)”為主,溫腎調(diào)攝沖任,順沖任充盈而益。

4.2名家臨證經(jīng)驗(yàn) 許多老中醫(yī)通過多年的臨床實(shí)踐,總結(jié)疾病特點(diǎn),為臨床提供了治療本病的寶貴經(jīng)驗(yàn)。林毅教授認(rèn)為,乳癖病在疏肝解郁、調(diào)攝沖任的同時(shí),需時(shí)刻顧護(hù)脾胃[18]?!秲?nèi)經(jīng)》中記載:“女子乳頭為肝,乳房屬胃?!逼楹筇熘荆瑲庋?,只有脾胃功能正常,各器官臟腑才能正常運(yùn)行,林老常用參苓白術(shù)散、香砂六君子湯、平胃散等隨證化裁,將顧護(hù)脾胃之法貫穿治療始末。段軍華[19]通過對(duì)趙尚華教授治療乳癖用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)分析,發(fā)現(xiàn)其中“當(dāng)歸、白芍”藥對(duì)出現(xiàn)114次頻率最高,兩藥一溫一涼、一散一收,養(yǎng)血和血,柔肝緩急,可成為治療乳癖病之要藥。裴正學(xué)教授結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為女子以肝為先,故該病重責(zé)于肝,肝主疏泄,若失條達(dá)則肝郁氣滯,久而痰凝內(nèi)生,阻滯乳絡(luò)發(fā)為乳癖。故裴老自創(chuàng)柴山合劑方疏肝解郁、軟堅(jiān)散結(jié),全方主要以柴胡疏肝散、海藻玉壺湯、昆布丸、三棱湯加減而成[20]。陸德銘教授基于“肝腎同源”理論,為治療乳腺增生病開辟了新的思路。其認(rèn)為本病是本虛標(biāo)實(shí)之證,腎虛、沖任失調(diào)為本,肝郁氣滯、痰凝為標(biāo),擬定乳腺增生方溫補(bǔ)腎陽、疏肝活血,具體方藥為:仙茅12 g、仙靈脾30 g、肉蓯蓉12 g、鹿角片9 g、三棱15 g、莪術(shù)15 g、桃仁3 g、丹參30 g、制香附9 g、延胡索12 g、郁金12 g、海藻30 g[21]。蔣健教授根據(jù)“以組方N治療某病癥”的學(xué)術(shù)思想,認(rèn)為乳癖為肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)的復(fù)合病機(jī),提出以理氣、化痰、祛瘀組方三原則,善用神效瓜蔞散和橘核丸兩方為藍(lán)本靈活施治該病。用藥比例則根據(jù)辨證定奪,如乳房腫塊疼痛明顯,重用理氣止痛的藥物;如乳脹與情緒波動(dòng)明顯有關(guān),則加重疏肝理氣解郁藥物比例[22]。對(duì)于乳癖的治療,各派醫(yī)家百花爭艷,合理有效地總結(jié)名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)?zāi)転榻窈筇峁└嗟呐R床診治思路,更好的傳承與發(fā)揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想。

4.3經(jīng)典古方 前人治療乳癖已經(jīng)積累了諸多療效確切的方劑,臨床可對(duì)癥依照經(jīng)典古方治療該病。周建華[23]采用仙方活命飲加減(主要組成:金銀花15 g、白芷10 g、乳香6 g、皂角刺10 g、當(dāng)歸10 g、浙貝母10 g、赤芍6 g、穿山甲10 g、沒藥6 g、柴胡9 g、陳皮9 g等)治療94例火熱郁結(jié)乳癖患者,發(fā)現(xiàn)其乳房腫塊明顯減小,疼痛減輕,總有效率為93.62%。徐秀文[24]用夏牡四物湯治療96例乳癖患者,其中肝郁氣滯型59例,痰瘀氣滯型27例,氣血不足型2例,該方組成為夏枯草、牡蠣、當(dāng)歸、赤芍、川芎、熟地。肝郁氣滯者加香附、青皮;疼痛明顯者加蒲黃、五靈脂;氣血不足者加黃芪、黨參,臨床有效率為96.00%。吳越等[25]研究柴胡疏肝散合甘麥大棗湯(主要組成:柴胡12 g、陳皮12 g、川芎9 g、香附9 g、枳殼9 g、白芍9 g、淮小麥30 g、大棗15 g、炙甘草9 g等)對(duì)肝郁氣滯型乳腺增生病的臨床療效,發(fā)現(xiàn)總有效率為95.10%,高于單純柴胡疏肝散對(duì)照組86.80%。樂德行主任結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為凡屬于腎陽不足導(dǎo)致的沖任失調(diào)型乳癖靈活運(yùn)用二仙湯加減方(以仙茅、淫羊藿、鹿角霜加味)治療,可取得良好效果[26]。王國斌教授認(rèn)為乳癖虛證多因素體陽虛、氣血虧虛所致,故治療上應(yīng)以陽和通腠、溫補(bǔ)氣血為主,使用陽和湯加減溫陽補(bǔ)血、通絡(luò)散結(jié),其組成如下:當(dāng)歸20 g、熟地30 g、郁金10 g、元胡10 g、香附10 g、夏枯草30 g、白芥子10 g、小茴香6 g、麻黃10 g、鹿角霜6 g、蒲公英30 g、肉桂6 g、紅花5 g[27]。另有學(xué)者研究逍遙散(主要組成:柴胡15 g、當(dāng)歸12 g、芍藥15 g、茯苓12 g、白術(shù)12 g、薄荷6 g、延胡索9 g、丹皮9 g、甘草3 g)聯(lián)合桂枝茯苓丸(山西旺龍神農(nóng)藥業(yè),國藥準(zhǔn)字Z14021325)治療乳癖[28]。伴煩躁易怒加黃芩、龍膽草;伴乳房疼痛明顯加蒲公英;伴腰膝酸軟加熟地。結(jié)果:總有效率為93.10%,遠(yuǎn)高于單純使用逍遙散治療的79.31%。

古方是前人歷史經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),然而這些并不是單一治療乳癖的方劑,上述提到的仙方活命飲是治療瘡瘍癰疽的名方,藥性寒涼;陽和湯是治療陰疽的方子,藥性溫和,同病不同證,同病異治。再者,就治療肝郁氣滯型乳腺增生病而言,夏牡四物湯加減與逍遙散合桂枝茯苓丸加減同樣有效。這些充分說明中醫(yī)內(nèi)治法辨證論治的重要性。

4.4自擬驗(yàn)方 現(xiàn)代醫(yī)家通過學(xué)習(xí)古人治療乳癖的經(jīng)驗(yàn),針對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行了更加深入的研究,在前人基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新,自擬經(jīng)驗(yàn)方,許多已取得良好療效。楊高雄等[29]根據(jù)“肝脾腎同治”的原則自擬處方治療痰瘀凝結(jié)型乳癖372例,自擬方具體方藥為:柴胡12 g、川芎10 g、香附10 g、當(dāng)歸9 g、延胡索10 g、白術(shù)15 g、茯苓12 g、瓜蔞20 g、焦三仙各10 g、赤白芍各9 g。氣滯較重者加枳殼;疼痛甚者加乳香、沒藥;腫塊較大者加浙貝、夏枯草。臨床總有效率為92.20%。王智蘭等[30]過觀察乳癖內(nèi)消湯(主要組成:鹿角片、淫羊藿、柴胡、香附、延胡索、牡蠣、丹參等)治療沖任不調(diào)型乳腺增生病的療效,發(fā)現(xiàn)用藥后患者激素水平與乳房血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)逐漸趨于正常,證明乳癖內(nèi)消湯有助于消除乳腺組織的充血水腫,促進(jìn)病灶的消散和吸收。邊建召[31]通過研究86例肝郁痰凝型乳腺增生病患者發(fā)現(xiàn),運(yùn)用柴芍乳癖湯加減治療組的總有效率高達(dá)90.70%。其方劑組成為白芍、瓜蔞皮、蒲公英、夏枯草、黨參、鹽橘核、山慈姑、三七等,肝郁甚者加香櫞和佛手,痰濕重者加蒼術(shù)和厚樸。楊秀麗等[32]觀察120例乳腺增生病患者,發(fā)現(xiàn)莪術(shù)消癥湯(主要組成:三棱、莪術(shù)、生牡蠣、桃仁、紅花、香附、王不留行、鱉甲、穿山甲等)對(duì)于改善氣滯血瘀型該病有良好療效。對(duì)于痰瘀凝結(jié)型患者,可以從肝脾胃入手,用藥以疏肝理氣、化痰散瘀為主;沖任不調(diào)型患者側(cè)重于溫陽補(bǔ)腎、調(diào)攝沖任;肝郁痰凝型患者更偏向疏肝解郁、化痰散結(jié);氣滯血瘀型患者則治以行氣活血,止痛散結(jié)。

4.5中成藥 相比中草藥,中成藥有服藥方便、不用煎煮、不易混淆的優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,越來越多治療乳腺增生病的中成藥應(yīng)運(yùn)而生。大黃蟄蟲膠囊對(duì)瘀血、腫塊、閉經(jīng)等癥狀有很好的效果,伍娟飛等[33]臨床探究59例氣滯血瘀型乳癖患者對(duì)該藥的療效,給予大黃蟄蟲膠囊(主要成分:大黃、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、桃仁、苦杏仁等,江蘇頤海藥業(yè),國藥準(zhǔn)字Z20054026)每次2粒,3次/d,連續(xù)口服4個(gè)月。結(jié)果:治愈34例,好轉(zhuǎn)23例,無效2例,總有效率96.60%。郭濤等[34]報(bào)道,經(jīng)過對(duì)臨床30例受試者研究證明,給予西黃膠囊(主要成分:牛黃、麝香、乳香、沒藥)每次2粒,2次/d,連續(xù)3個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)乳腺增生病患者血清中雌二醇含量有所降低,孕酮水平升高,體內(nèi)雌、孕激素趨于平衡,總有效率為90.00%。小金片是中醫(yī)外科里散結(jié)消腫的代表方之一,薛麗華等[35]證明小金片(主要成分:麝香、木鱉子、草烏、乳香、楓香脂、沒藥、五靈脂等,太極集團(tuán)桐君閣藥廠有限公司)治療乳腺增生病有顯著療效,給予患者每次2粒,2次/d,連續(xù)口服3個(gè)月后,發(fā)現(xiàn):患者乳腺結(jié)節(jié)最大直徑由治療前的(4.21±1.15)cm縮小至(0.93±0.35)cm,總有效率高達(dá)95.00%。王苗等[36]收集160例肝郁痰凝型乳癖病患者,分為乳疾靈顆粒(主要成分:柴胡、香附、青皮、赤芍、丹參、王不留行、雞血藤、昆布、牡蠣等;用法:每次2袋,2次/d,飯后沖服)觀察組與逍遙丸(用法:每次9 g,2次/d,飯后口服)對(duì)照組各80例,均在月經(jīng)來潮前14 d首次服藥,經(jīng)期停藥,于月經(jīng)干凈后第2天恢復(fù)服藥,療程2個(gè)月。結(jié)果:觀察組總有效率為96.25%,對(duì)照組為82.50%。

大黃蟄蟲膠囊、西黃膠囊、小金片均由古方化裁而來,中成藥古方具有悠久的歷史沿革,經(jīng)歷了無數(shù)醫(yī)家的檢驗(yàn);乳疾靈顆粒提煉于臨床經(jīng)驗(yàn)用方,療效尚佳。上述中成藥都可以使患者癥狀得到緩解甚至完全改善。

5 總結(jié)與展望

5.1現(xiàn)狀總結(jié) 乳腺增生病是育齡期婦女的常見病,與內(nèi)分泌失調(diào)和精神因素有關(guān),少部分存在癌變可能。隨著時(shí)代和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,女性所面臨的各方面壓力越來越大,患病率逐年升高,該病的防治越發(fā)受到重視?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于此病的治療常選取雄激素、黃體酮、三苯氧胺、溴隱亭等藥物[37],這些藥物不良反應(yīng)多;部分患者局部腫硬明顯,采取局部手術(shù)切除以排除惡變,但手術(shù)切除僅僅處理了局部,也無法阻止其他部位增生的進(jìn)展,故不宜被大眾接受。近些年來,有學(xué)者研究總結(jié)出中藥能通過調(diào)節(jié)激素和受體水平、抗新生血管生成、抗氧化、改善血液黏度、調(diào)節(jié)免疫功能、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡、調(diào)控微量元素的機(jī)制達(dá)到治療乳腺增生的效果[38]。中醫(yī)通過臨床實(shí)踐積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn),明顯提高了該病的治療效果。

乳腺增生病以乳房疼痛和腫塊為主要臨床表現(xiàn),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病主要與肝、脾、腎、沖任相關(guān),腎氣虧虛、沖任失調(diào)為發(fā)病之本,痰凝、氣滯為發(fā)病之標(biāo),標(biāo)本互相影響。目前尚沒有統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn),臨床上主要以肝郁氣滯型、沖任失調(diào)型、痰凝血瘀型多見。祖國醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,對(duì)于乳癖的治療積累了長足的經(jīng)驗(yàn)。周期療法是治療該病的一大特色療法,根據(jù)月經(jīng)周期,沖任由盛而滿、由滿而溢、由溢而漸虛、由虛后復(fù)盛直接影響乳房變化,故經(jīng)前宜“通”,經(jīng)后宜“補(bǔ)”。各流派醫(yī)家對(duì)于該病的治療各有不同,善于學(xué)習(xí)和總結(jié)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想,有利于為今后提供更多的臨床診療思路。同時(shí),也有很多經(jīng)驗(yàn)古方和自擬驗(yàn)方治療乳癖效果良好,辨證論治尤為重要。肝郁氣滯者常用柴胡、香附、郁金、川芎疏肝解郁行氣,沖任失調(diào)者側(cè)重于鹿角霜、淫羊藿、仙茅溫補(bǔ)腎陽,痰凝血瘀者則重用夏枯草、赤芍、瓜蔞散結(jié)止痛、活血化痰,氣滯血瘀者偏向于三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花活血化瘀。其中伴疼痛較甚者予乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、蒲公英,氣血不足者加黃芪、黨參,煩躁易怒者予黃芩、龍膽草,氣滯較重者加枳殼,腫塊較大者加浙貝、夏枯草。本文亦列舉幾例療效尚佳的治療乳癖的中成藥,其中大黃蟄蟲膠囊、西黃膠囊、小金片均由古方化裁而來,乳疾靈顆粒提煉于臨床經(jīng)驗(yàn)用方,都可以使患者癥狀得到緩解甚至完全改善。

5.2前景展望 ①傳承和發(fā)揚(yáng)古代醫(yī)家和名老中醫(yī)的寶貴經(jīng)驗(yàn),探尋其中的辨證思路和用藥規(guī)律,更好的發(fā)揮中醫(yī)藥治療此病的特色。②加大中成藥的研究。相比中草藥,中成藥更加方便,通過長期的研制和篩選,生產(chǎn)出安全有效的臨床處方,既有利于患者堅(jiān)持治療,還利于中藥的規(guī)范化、現(xiàn)代化。③加強(qiáng)科研力度。無論是對(duì)乳腺增生病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí),還是臨床上辨證分型、處方用藥都缺乏客觀性。在今后的工作中需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)依據(jù)、中藥藥理、治療機(jī)制的研究,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),明確中西醫(yī)間對(duì)于辨證論治與內(nèi)分泌激素的聯(lián)系,以提高中醫(yī)藥的療效,造福更多患者。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。

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A Meta-analysis of Dachaihu Decoction combined with western medicine in the treatment of acute pancreatitis with the TCM syndrome of liver qi depression and liver-gallbladder dampness-heat
七制香附丸加味治療卵巢囊腫氣滯血瘀證的臨床療效觀察
逍遙散加減聯(lián)合果酸治療肝郁氣滯型黃褐斑的療效觀察
名傣醫(yī)林艷芳老師臨床診治乳癖67例
三苯氧胺配伍乳癖消治療乳腺增生臨床療效觀察
自擬乳癖立消湯治療乳腺增生癥100例
滋腎解郁湯治療肝郁型陽痿41例
疏肝益腎湯治療肝郁腎虛證月經(jīng)后期的臨床觀察