王文君

三子養(yǎng)親湯辨證施治常圍繞“氣”“痰”因素[1]，其中紫蘇子使氣降而痰不逆，可降氣行痰；萊菔子使氣行而痰行，可消食導(dǎo)滯；白芥子使痰化而氣順，可止咳消痰。3種藥物皆為治痰之藥，合用一般具有氣順、食消、痰化等功用，喘咳自寧、食消氣順下可自愈諸證，效果顯著。本研究系統(tǒng)分析了三子養(yǎng)親湯在臨床上的應(yīng)用價(jià)值及藥理作用。

1 各藥作用及療效

1.1 白芥子白芥子入肺、胃經(jīng)，又名辣菜子，具有通絡(luò)止痛、溫中散寒、利氣豁痰的功效。其現(xiàn)代藥理作用有三：①祛痰作用，白芥子可增加患者支氣管分泌，刺激患者胃黏膜，促使患者痰液變??；②刺激作用，白芥子苷經(jīng)白芥子酶作用(遇水后)可生成白芥子油(揮發(fā)性油)，其本身并無(wú)刺激性[2]。③抗真菌作用，可一定程度上抑制革蘭氏黃癬菌、堇色毛癬菌等皮膚真菌。

1.2 紫蘇子紫蘇子歸肺、大腸經(jīng)，味辛而溫，又稱(chēng)青蘇、紅蘇、赤蘇、白蘇等，可潤(rùn)腸通便、止咳平喘、降氣消痰，一般用于腸燥便秘、咳嗽氣喘、痰壅氣逆等癥。據(jù)現(xiàn)代藥理研究可知，紫蘇子抑菌作用較強(qiáng)，千分之一的紫蘇油可有效抑制痢疾桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、青霉菌、黑曲霉菌、變形桿菌及其它自然界霉菌[3]，緩解患者支氣管痙攣，減少患者支氣管分泌，祛痰、止咳的效果顯著。

1.3 萊菔子萊菔子入肺、胃、脾經(jīng)，又名菜頭子、蘿白子、蘿卜子等，古稱(chēng)其為“沖墻倒壁”，可幫助患者消食除脹，一般臨床用于治療痰壅喘咳、積滯瀉痢、大便秘結(jié)、脘腹脹痛、飲食停滯等癥狀。據(jù)現(xiàn)代藥理研究可知，該藥物可一定程度上抑制大腸桿菌、葡萄球菌等，且具有抗病原微生物的效果。

2 藥理研究

2.1 化學(xué)成分研究色譜分析三子養(yǎng)親湯的乙醇提取物，可將4種化合物作有效分離，依照其波譜數(shù)據(jù)及化學(xué)反應(yīng)結(jié)果將其中2種化合物鑒定為木犀草素、蘆丁。有研究表示，三子養(yǎng)親湯一般包括亞麻酸、亞油酸、油酸、硬脂酸、棕櫚酸等脂肪酸[4]。

2.2 提取工藝研究萊菔子、白芥子藥物中均存在芥子堿硫氰酸鹽，芥子酸(芥子堿水解產(chǎn)物)可幫助患者祛痰。研究表示，提取期間做有效提取3次，加水12倍，單次提取時(shí)長(zhǎng)維持在1 h左右，芥子堿硫氰酸鹽提取含量較高。另通過(guò)水蒸氣蒸餾法可知該方揮發(fā)性成分較少，石油醚、水煎液提取物的平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳等作用均較佳。

2.3 平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳作用分別對(duì)該方的不同溶媒提取物進(jìn)行豚鼠氯化乙酰膽堿引喘、大鼠毛細(xì)血管排痰、小鼠濃氨水引咳等實(shí)驗(yàn)，臨床發(fā)現(xiàn)三子養(yǎng)親湯的醚提物、醇提物、水提物對(duì)小鼠咳嗽(濃氨水刺激引導(dǎo))均具有鎮(zhèn)咳、祛痰功用。

3 臨床應(yīng)用研究

3.1 小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用三子養(yǎng)親湯白芥子15 g，紫蘇子15 g，萊菔子15 g；再添加炙甘草3 g，茯苓15 g，橘紅10 g，紫菀12 g，細(xì)辛6 g，黃芩15 g，青天葵6 g，烏梢蛇10 g。煎服后可有效緩解小兒咳嗽變異性哮喘的癥狀。

3.2 急性加重慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用三子養(yǎng)親湯白芥子15 g，紫蘇子15 g，萊菔子15 g；再添加淫羊藿20 g，桃仁15 g，黃芩12 g，青天葵6 g組成基本方。同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素、給氧、化痰、抗感染等常規(guī)西藥治療，可有效改善急性加重慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀。

3.3 扁平疣扁平疣病因多與外邪入侵肌膚有關(guān)[5]，三子養(yǎng)親湯可調(diào)理肺氣、順氣降逆，增強(qiáng)患者肌膚免疫能力。藥方組成包括紫蘇子50 g，萊菔子50 g，白芥子50 g，糯米250 g。翻炒后攤涼，細(xì)末研出后再添加250 g紅糖，用水調(diào)勻后服用，每日2次，療程10 d。可有效緩解扁平疣患者的臨床癥狀。

3.4 乳腺增生癥應(yīng)用三子養(yǎng)親湯，藥物組成包括白芥子20 g，萊菔子20 g，紫蘇子20 g。細(xì)末研出后加入少許溫醋，糊狀調(diào)成再裝至薄袋，于每日睡前敷用(腫塊處)，每日1次，療程15 d?？捎行p輕患者乳腺增生癥患者的臨床癥狀。

3.5 高脂血癥應(yīng)用三子養(yǎng)親湯，藥物組成包括白芥子15 g，萊菔子20 g，紫蘇子15 g，再加用焦三仙20 g，丹參30 g。水煎后服用，三子養(yǎng)親湯具有化痰消食、降氣止咳的功效，可有效改善高脂血癥患者的疾病癥狀。

3.6 血胸應(yīng)用三子養(yǎng)親湯，藥物組成包括萊菔子12 g，紫蘇子12 g，白芥子15 g。水煎，每日3次，療程6 d。行氣功效下改善血胸患者的臨床癥狀。

3.7 睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性)睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性)病因多是蒙蔽清竅、痰濕壅盛所致，采用三子養(yǎng)親湯合二陳湯作相應(yīng)治療較佳，藥物組成包括烏梅1個(gè)，生姜7片，炙甘草5 g，茯苓20 g，陳皮15 g，清半夏10 g，白芥子6 g，萊菔子10 g，紫蘇子10 g。聯(lián)合使用可具有化痰、祛濕、健脾的作用，可有效改善睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性)患者的臨床癥狀。

3.8 肺炎應(yīng)用三子養(yǎng)親湯，藥物組成包括白芥子4 g，萊菔子7 g，紫蘇子5 g，再加用葶藶子5 g。水煎后通過(guò)超聲霧化吸入方式進(jìn)行治療，同時(shí)配合止咳、平喘、抗感染等西藥療法可緩解肺炎患者的臨床癥狀。另有學(xué)者采用瀉白散合三子養(yǎng)親湯作為治療的基本方，藥物組成包括甘草3 g，茯苓12 g，海蛤殼10 g，金銀花8 g，天竺黃10 g，黃芩8 g，川貝母6 g，地骨皮6 g，桑白皮6 g，紫蘇子6 g，萊菔子9 g，白芥子3 g。水煎，每日1劑，療程3周。同時(shí)予以患者羅紅霉素進(jìn)行口服治療，每日劑量為7.5 mg/kg，可有效改善感染性呼吸道疾病(小兒肺炎支原體)患者的臨床癥狀。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，近年來(lái)三子養(yǎng)親湯在臨床應(yīng)用、藥理研究方面均取得較大突破，最佳提取工藝技術(shù)產(chǎn)生，該方存在亞麻酸、亞油酸、油酸、硬脂酸、棕櫚酸等脂肪酸的結(jié)論得到證實(shí)，藥方內(nèi)、外用方法有了新進(jìn)展。臨床應(yīng)用價(jià)值較高，辨證施治下可有效改善睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性)、急性加重慢性阻塞性肺、小兒咳嗽變異性哮喘等疾病患者的臨床癥狀，值得推廣。