★ 賀曉霞 徐海燕 張沈陽(yáng)（.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000；.湖南省中醫(yī)藥研究院 長(zhǎng)沙 40007）

月經(jīng)病不僅臨床癥狀多樣性，而且病種繁多。本文結(jié)合《素問(wèn)·氣交變大論》中“未至而至，此謂太過(guò)。至而不至，此謂不及”的論述，通過(guò)運(yùn)用“太過(guò)、不及”來(lái)辨治月經(jīng)病，達(dá)到提綱挈領(lǐng)、執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的診療目的。分別從“木乘土” “土虛木乘”入手分析“木太過(guò)、土不及”與經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)先后不定期相關(guān)性；從“心火太過(guò)，必克肺金”“金不及，病從火化”入手分析“火太過(guò)、金不及”與經(jīng)行發(fā)熱、月經(jīng)過(guò)多相關(guān)性；從“土恃強(qiáng)而乘水”“ 母弱而木衰無(wú)以制土”入手分析“土太過(guò)、水不及”與經(jīng)行浮腫、月經(jīng)過(guò)少相關(guān)性；從“金恃強(qiáng)而乘木”“母弱而火衰無(wú)以制金”入手分析“金太過(guò)、木不及”與經(jīng)行吐衄、月經(jīng)先期相關(guān)性；從“水恃強(qiáng)而乘火”“母弱而土衰無(wú)以制水”入手分析“水太過(guò)、火不及”與經(jīng)斷前后諸證、崩漏相關(guān)性。探討五運(yùn)“太過(guò)、不及”與月經(jīng)病形成、發(fā)病、發(fā)展過(guò)程的相關(guān)性，并列舉典型月經(jīng)病驗(yàn)案，從調(diào)節(jié)“太過(guò)、不及”入手，使機(jī)體恢復(fù)正常功能，同時(shí)拓寬月經(jīng)病的臨床治療思路。

1 “太過(guò)、不及”與月經(jīng)病的發(fā)生及治療

1.1 木太過(guò)、土不及與經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)先后不定期 肝主升而屬木，脾主運(yùn)化而屬土，木過(guò)于強(qiáng)盛，則克土太過(guò)，造成土的不足，即“木乘土”，故木太過(guò)，風(fēng)氣大行，風(fēng)病乃生，脾土受邪，治當(dāng)平木補(bǔ)脾；木本不過(guò)于強(qiáng)盛，其克制土的力量也處于正常范圍，但由于土自身不足，形成了木克土的力量相對(duì)增強(qiáng)，使土更加不足，即“土虛木乘”，故土不及，木氣乘旺，反見風(fēng)化，風(fēng)病乃行，治當(dāng)益脾平肝。

在月經(jīng)病中，若木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受其侵害，則經(jīng)行時(shí)氣血下注血海，脾氣益虛，脾濕健運(yùn)，化濕無(wú)權(quán)，濕濁下滲于大腸而為泄瀉；若土不及，木氣乘旺，風(fēng)病流行，則疏泄失常，沖任失調(diào)，脾虛統(tǒng)攝，血海蓄溢無(wú)常而為月經(jīng)先后不定期；故木太過(guò)、土不及易出現(xiàn)經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)先后不定期，治當(dāng)疏肝理脾，肝氣得舒，脾氣健運(yùn)，水精四布，則經(jīng)自調(diào)，自無(wú)泄瀉之疾。

1.2 火太過(guò)、金不及與經(jīng)行發(fā)熱、月經(jīng)過(guò)多 心火太過(guò)，必克肺金，清肅之令將衰，故火太過(guò)，熱氣太行，熱病乃生，肺金受邪，治當(dāng)降火補(bǔ)肺；金不及，病從火化，故金不及，火氣乘旺，反見熱化，熱病乃行，治當(dāng)養(yǎng)陰清肺瀉火。

在月經(jīng)病中，若火太過(guò)，熱氣太行，熱病乃生，灼肺傷津，肺金受邪，則熱擾沖任、胞宮，沖任不固，經(jīng)血妄行而出現(xiàn)經(jīng)量增多；若金不及，火氣乘旺，反見熱化，熱病乃行，則經(jīng)期陰血下注沖任，正氣相對(duì)不足，熱邪乘虛而入，郁于肌表而發(fā)熱；故火太過(guò)、金不及易出現(xiàn)經(jīng)行發(fā)熱、月經(jīng)過(guò)多，治當(dāng)養(yǎng)陰降火補(bǔ)肺，熱去而陰不傷，則經(jīng)自調(diào)，自無(wú)發(fā)熱之疾。

1.3 土太過(guò)、水不及與經(jīng)行浮腫、月經(jīng)過(guò)少 土恃強(qiáng)而乘水，故土太過(guò)，雨濕流行，濕病乃生，腎氣受邪，治當(dāng)除濕補(bǔ)腎；母弱而木衰無(wú)以制土，故水不及，土氣乘旺，反見濕化，濕病及行，治當(dāng)補(bǔ)腎除濕。

在月經(jīng)病中，若土太過(guò)，脾失健運(yùn)，濕病乃生，腎氣受邪，則濕聚成痰，痰阻沖任，精血不充，沖任血海虧虛而經(jīng)量少；若水不及，土氣乘旺，反見濕化，濕病及行，則氣化運(yùn)行失司，水濕生焉，溢于肌膚，遂發(fā)浮腫；故土太過(guò)、水不及易出現(xiàn)經(jīng)行浮腫、月經(jīng)過(guò)少，治當(dāng)除濕補(bǔ)腎，經(jīng)血化源充足，則經(jīng)自調(diào)，自無(wú)浮腫之疾。

1.4 金太過(guò)、木不及與經(jīng)行吐衄、月經(jīng)先期 金恃強(qiáng)而乘木，故金太過(guò)，燥氣流行，燥病乃生，肝木受邪，治當(dāng)清燥補(bǔ)肝；母弱而火衰無(wú)以制金，而金亦乘木，故木不及，金氣乘旺，反見燥化，燥病乃行，治當(dāng)補(bǔ)肝清燥。

在月經(jīng)病中，若金太過(guò)，肝木受邪，燥氣流行，津液不生，陰液虧損，陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任，血海不寧，迫血下行，則月經(jīng)先期而下；若木不及，金氣乘旺，反見燥化，燥病乃行，則陰血下溢，陰血虧虛，虛火上炎，灼傷肺絡(luò)，絡(luò)損血溢，而經(jīng)行吐衄。故金太過(guò)、木不及易出現(xiàn)經(jīng)行吐衄、月經(jīng)先期，治當(dāng)清燥補(bǔ)肝，月經(jīng)乃血脈津液所化，血海充盈，脈道通利，則經(jīng)自調(diào)，自無(wú)吐衄之疾。

1.5 水太過(guò)、火不及與經(jīng)斷前后諸證、崩漏 水恃強(qiáng)而乘火，故水太過(guò)，寒氣大行，寒病乃生，心火受邪，治當(dāng)逐寒補(bǔ)心；母弱而土衰無(wú)以制水，而水亦乘火，故火不及，水氣乘旺，反見寒化，寒病乃行，治當(dāng)補(bǔ)心逐寒。

在月經(jīng)病中，若水太過(guò)，寒氣流行，下寒不能上濟(jì)心火，心火受邪，寒熱參半，陰陽(yáng)失調(diào)，則陽(yáng)不攝陰，封藏失司，沖任不固，經(jīng)亂無(wú)期；若火不及，水氣乘旺，熱少寒多，則經(jīng)亂形寒，輕度烘熱出汗，煩躁失眠，寐差神疲等經(jīng)斷前后諸證。故水太過(guò)、火不及易出現(xiàn)經(jīng)斷前后諸證、崩漏，治當(dāng)逐寒補(bǔ)心，水火互濟(jì)，陰陽(yáng)平衡，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則經(jīng)自調(diào)，自無(wú)經(jīng)斷前后諸證之疾。

2 “太過(guò)、不及”與月經(jīng)病的相關(guān)性

2.1 木太過(guò)、土不及與經(jīng)行泄瀉、月經(jīng)先后不定期 袁某，女，37歲，已婚，2017年11月4日初診。

主訴：經(jīng)行腹瀉1年，經(jīng)來(lái)先后無(wú)定期6個(gè)月。Lmp11月8日，6天凈，量可，色暗紅，小血塊?；颊呓?年每逢經(jīng)前即有腹瀉、腹痛，泄后腹痛減輕，月經(jīng)先后無(wú)定期，平素急躁易怒，胸脅脹滿不適，神疲倦怠，納呆食少，經(jīng)前一周乳脹，舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)緩。診斷：經(jīng)行泄瀉，月經(jīng)先后無(wú)定期。證屬肝郁脾虛。治宜疏肝扶脾，調(diào)經(jīng)止瀉。處方：黃芪30 g，白芍20 g，山藥20 g，白術(shù)15 g，黨參15 g，茯苓10 g，防風(fēng)10 g，木香10 g，菟絲子10 g，白扁豆10 g，砂仁6 g，陳皮6 g，柴胡6 g，甘草6 g。10劑，于經(jīng)前服用?；颊叻幒蠼?jīng)行腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便成形。

12月2日二診：服上方7劑藥后2天月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)期大便次數(shù)減少，便亦成形，1月9日月經(jīng)來(lái)潮。在前方減去白扁豆，加杜仲12 g，續(xù)斷12 g，炮姜6 g。5劑，早晚溫服，以鞏固病情。

體會(huì)：木運(yùn)太過(guò)，則風(fēng)氣流行，脾土受其侵害，患者可見泄瀉，腹痛，飲食減少，胸脅痞悶，噯氣不舒，乳脹，這是土氣無(wú)權(quán)，木氣獨(dú)勝的現(xiàn)象。土運(yùn)不及，風(fēng)氣因而流行，土氣失卻生化之能力，患者多見消化不良的泄瀉，腹痛。本病案患者由于脾氣素虛，經(jīng)前、經(jīng)期氣血下注沖任，脾氣愈虛，運(yùn)化失司，而肝旺侮脾而致使肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒，胸脅脹滿不適；肝氣橫逆犯脾，脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷，則神疲倦怠，納呆食少；氣滯濕阻，水濕下注大腸，則便溏不爽或泄瀉；肝氣犯脾，氣機(jī)郁結(jié)，則腹痛；便后氣機(jī)得以疏通，則瀉后腹痛減輕或消失；舌紅，苔白，脈弦，為肝郁脾虛之征。方用黃芪、黨參、白術(shù)以健脾益氣為君藥；山藥、茯苓、白扁豆、菟絲子滲濕健脾止瀉，白芍、柴胡養(yǎng)血柔肝、疏肝理氣共為臣藥；陳皮、砂仁、木香健脾并調(diào)和氣機(jī)，防風(fēng)散肝舒脾，甘草調(diào)和諸藥為佐使，全方共奏健脾疏肝止瀉之功。二診中患者經(jīng)行腹瀉明顯好轉(zhuǎn)，恰逢月經(jīng)期去白扁豆；加用炮姜溫經(jīng)散寒、收縮子宮止痛，杜仲、續(xù)斷防止脾虛及腎，以健脾補(bǔ)腎。

2.2 火太過(guò)、金不及與經(jīng)行發(fā)熱、月經(jīng)過(guò)多 劉某，30歲，孕1產(chǎn)1（順），工具避孕，無(wú)生育要求。2018年2月12日就診。主訴：經(jīng)期發(fā)熱4個(gè)月，月經(jīng)量多2個(gè)月。

患者順產(chǎn)一子后，因產(chǎn)后外感內(nèi)傷，導(dǎo)致瘀血留滯胞中，隨后每逢經(jīng)期必發(fā)熱（直至月經(jīng)干凈，發(fā)熱癥狀緩解）且月經(jīng)量多4個(gè)月，現(xiàn)正值經(jīng)期第1天，發(fā)熱已2天，腹痛，口干，經(jīng)來(lái)量多，色暗紅質(zhì)稠，舌暗紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。診斷：經(jīng)行發(fā)熱，月經(jīng)過(guò)多。辨證：瘀熱蘊(yùn)阻兼陰虛。治法：化瘀清熱，養(yǎng)陰固沖止血。處方：黃芪、生牡蠣各30 g，生地、赤白芍、山藥各20 g，當(dāng)歸、牡丹皮、地榆炭、茜草、炒白術(shù)各10 g，柴胡、山萸肉、五味子、陳皮、甘草各6 g。6劑，每天 1 劑。隨訪患者服完3劑藥后癥狀明顯減輕，月經(jīng)量減少，3 劑后愈。囑下次月經(jīng)來(lái)潮前7-10天來(lái)復(fù)診。2018年3月8日復(fù)診：有輕微發(fā)熱癥狀。前方減五味子、地榆炭加防風(fēng)、炒梔子各10 g， 7劑，服藥期間3月11日月經(jīng)來(lái)潮，6天凈，量色可，無(wú)血塊。藥后病除，隨訪2個(gè)月經(jīng)周期，此后經(jīng)行發(fā)熱未再?gòu)?fù)發(fā)，月經(jīng)量正常。

體會(huì)：火運(yùn)太過(guò)，則暑熱流行，肺受火邪?；颊呖梢娚頍崮w痛、腹痛癥狀，顯示火熱之氣過(guò)于亢盛的征象，火氣甚于下部則血從下泄不止，出現(xiàn)月經(jīng)量多，經(jīng)色紫暗，挾有血塊，舌暗尖邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)之象。金運(yùn)不及，火氣與木氣就相應(yīng)地旺盛，長(zhǎng)夏之氣專勝，所以萬(wàn)物因而茂盛，干燥爍熱，患者可見經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛，火邪抑金起反應(yīng)而生水，于是經(jīng)血量多如注。此病案中患者于7個(gè)月前順產(chǎn)一子，因產(chǎn)后外感內(nèi)傷，瘀血留滯胞中，積瘀化熱，經(jīng)行之際，血海充盈，瘀熱內(nèi)郁，氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，隨致每逢經(jīng)期必發(fā)熱且月經(jīng)量多。本方共奏化瘀清熱，養(yǎng)陰固沖止血。方中黃芪、生牡蠣各30 g，生地、赤白芍、山藥各20 g，當(dāng)歸、牡丹皮、地榆炭、茜草、炒白術(shù)各10 g，柴胡、山萸肉、五味子、陳皮、甘草各6 g。方中黃芪、炒白術(shù)健脾益氣，生牡蠣、白芍、五味子、山萸肉養(yǎng)陰收斂固攝血液，當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、地榆炭、茜草涼血化瘀，柴胡解郁清熱，達(dá)到化瘀清熱，養(yǎng)陰固沖止血之目的。

2.3 土太過(guò)、水不及與經(jīng)行浮腫、月經(jīng)過(guò)少 牟某，女，26歲，未婚，2018年 3月13日初診。經(jīng)前四肢浮腫5個(gè)月，月經(jīng)量少3個(gè)月?；颊叱醭?2歲，lmp：2018年3月19日。平素月經(jīng)規(guī)律（5-7/27-33天），經(jīng)量可，經(jīng)色暗紅，少許血塊。患者自述5個(gè)月前出現(xiàn)經(jīng)前1周左右四肢浮腫明顯，經(jīng)后消失，近3個(gè)月來(lái)，周期同前，經(jīng)量較前減少2/3,色淡紅，質(zhì)粘，腹痛、四肢厥冷，形體肥胖，腹脹納減，腰膝酸軟，按之凹陷不起，小便短少，大便溏薄。舌淡、苔白膩，脈緩細(xì)。西醫(yī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，排除內(nèi)科等相關(guān)疾病。診斷：經(jīng)行浮腫、月經(jīng)過(guò)少。辨證：脾腎陽(yáng)虛。治法：化濕祛瘀，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。處方：黃芪30 g，白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、茯苓皮、牡丹皮、澤瀉、丹參、鹿角霜、香附各10 g，熟地、山藥各20 g，益母草15 g，桂枝、山萸肉、甘草各6 g。7 劑，每日1劑，水煎服，分兩次溫服。4月 21日二診：服藥后尿量增多，4月 21日月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)前浮腫較前減輕，經(jīng)量可。繼以上方加入大腹皮15 g，服7劑至經(jīng)停，隨訪3個(gè)月，未再?gòu)?fù)發(fā)。

體會(huì)：若土運(yùn)太過(guò)，則水濕之氣流行，腎受邪濕，患者可見四肢困重浮腫，形體肥胖，按之凹陷不起，這是土氣太過(guò)所至，水濕內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，血海不足，故經(jīng)量減少，色淡紅，質(zhì)粘，腹痛；土病則不能克制水，以致水飲之邪積于體內(nèi)而腹脹納減，小便短少，大便溏泄。若水運(yùn)不及，濕土之氣因而大盛，患者可見腹脹，身體困重浮腫，大便溏泄，煩悶抑郁，四肢厥冷，腰膝酸軟，這是由于冬藏之氣不能發(fā)揮作用，腎氣失衡，陽(yáng)氣虛弱，不能發(fā)揮它溫暖的作用。

本方溫腎化氣，健脾利水。方中黃芪健脾利水為君藥，茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草為苓桂術(shù)甘湯助黃芪健脾利水，當(dāng)歸、川芎、牡丹皮、澤瀉、丹參、益母草活血化瘀，香附調(diào)氣通脈，熟地、山藥、山萸肉三補(bǔ)腎陰，鹿角霜補(bǔ)腎助陽(yáng)，達(dá)到溫腎化氣，健脾利水調(diào)經(jīng)之目的。

2.4 金太過(guò)、木不及與經(jīng)行吐衄、月經(jīng)先期 王某，女，21歲，未婚。2018年2月3日初診。主訴：經(jīng)來(lái)提前伴經(jīng)期衄血、吐血3個(gè)月?；颊咂剿卦陆?jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量正常（4-6/32-35天），近3個(gè)月出現(xiàn)經(jīng)來(lái)提前伴經(jīng)期衄血、吐血。lmp2月4日，19天來(lái)月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)行第2天，量較前偏少，色鮮紅，伴衄血、吐血，心煩易怒，兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。診斷：經(jīng)行吐衄、月經(jīng)先期。辨證：肝經(jīng)郁火。治宜清肝降火調(diào)經(jīng)。處方：白芍、生地各20 g，當(dāng)歸、白茅根、丹皮、黃芩、牛膝、牡丹皮、炒梔子、茜草、郁金各15 g，代赭石30 g，甘草6 g，5劑，水煎服，日服3次。諸癥消失，仍有輕微頭暈耳鳴。二診經(jīng)凈后在上方基礎(chǔ)去白茅根、代赭石，加柴胡6 g，女貞子10 g，熟地黃15 g，以清肝解郁，7劑，水煎服，日服3次。三診:3月7日月經(jīng)來(lái)潮未吐血、衄血，月經(jīng)周期也恢復(fù)正常， 隨訪3個(gè)月未反復(fù)。

體會(huì)：金運(yùn)太過(guò)，則燥氣流行，邪氣傷肝，患者可見心煩易怒、兩脅脹痛、口苦咽干，肝火上擾清竅則頭暈耳鳴。木運(yùn)不及，燥氣就會(huì)旺盛，可見尿黃便結(jié)?！秲?nèi)經(jīng)》云:“諸逆沖上,皆屬于火?！逼洳C(jī)多因血熱氣逆、迫血妄行,血隨氣上溢所致。謹(jǐn)守“熱者清之,逆者平之”的原則,治療從肝治?；颊咚匦愿斡簦净馃胧?沖氣偏盛，故經(jīng)前或經(jīng)期血隨沖氣上逆而衄血、吐血,火盛則血量較多而色紅，熱擾沖任則經(jīng)來(lái)提前，故治宜清肝調(diào)經(jīng)。本方共奏清肝降火調(diào)經(jīng)之效，方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，生地、丹皮涼血清熱，郁金、炒梔子、黃芩清熱降火，茜草、白茅根佐生地以增清熱涼血之功，牛膝引血下行，甘草調(diào)和諸藥。二診后去白茅根、代赭石，加柴胡、女貞子、熟地黃以疏肝養(yǎng)血，加強(qiáng)治療頭暈耳鳴功效。

2.5 水太過(guò)、火不及與崩漏、經(jīng)斷前后諸證 嚴(yán)某，女，49歲，2017年11月7日初診。主訴：無(wú)規(guī)律陰道出血1年，烘熱汗出2月。2017年10月25日診刮及病檢提示：子宮內(nèi)膜單純性增生?，F(xiàn)陰道出血干凈1周?；颊咂剿匦郧闇睾?，近1年月經(jīng)紊亂，烘熱汗出，心煩易怒，心悸，失眠多夢(mèng)，口干，手足心熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。查心電無(wú)明顯異常，盆腔彩超: 子宮附件無(wú)明顯異常，子宮內(nèi)膜0.5 cm。處方：黃芪、生牡蠣、浮小麥各30 g，生地黃20 g，丹參、炒酸棗仁、柏子仁、麥冬各15 g，黃柏、地骨皮、防風(fēng)、白術(shù)、五味子10 g，阿膠、黃連、炙甘草各6 g。10劑，每日1劑，水煎服，每日3次。

二診：患者自覺(jué)心煩易怒、心悸、失眠多夢(mèng)、口干癥狀明顯減輕，烘熱汗出、手足心熱癥狀仍明顯。原方去黃連加生龍骨30 g，玄參、郁金各10 g，繼服7劑。三診: 汗出較前緩解，情志得舒，要求將中藥制成丸劑，長(zhǎng)期服用。隨訪半年，無(wú)明顯不適。

體會(huì)：由于水運(yùn)太過(guò)，則寒氣流行，邪氣損害心，患者可見心煩易怒，心悸，失眠多夢(mèng)；火運(yùn)不及，則寒氣旺盛，陰寒凝滯之氣過(guò)盛，陽(yáng)氣不能生化，陰陽(yáng)失衡，患者可見月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、手足心熱?！夺t(yī)宗必讀》指出“心陽(yáng)虛不能衛(wèi)外而為固，則外傷而自汗。腎陰衰不能內(nèi)營(yíng)而退藏，則內(nèi)傷而盜汗。”汗為心之液，腎氣虧虛則心陰失濟(jì)、心火熾盛，水火不濟(jì)而陰津外泄為汗。本方共奏生津斂汗，養(yǎng)心安神，益氣固沖之效。方中黃芪益氣補(bǔ)血兼助止汗，生牡蠣平衡陰陽(yáng)而斂汗共為君藥；浮小麥甘涼并濟(jì)、能益心氣、斂心液，酸棗仁、柏子仁、五味子酸斂心氣，丹參寧心安神，黃連清心瀉火，生地黃上清心火而養(yǎng)心安神，下滋腎水而補(bǔ)腎清熱共為臣藥；佐防風(fēng)、白術(shù)助黃芪益氣止汗，麥冬助生地滋陰清熱，阿膠滋陰補(bǔ)血、以復(fù)耗灼之陰津、且防黃連苦寒傷津之弊，黃柏、地骨皮清虛熱泄腎火助水火協(xié)調(diào)；后隨證加入生龍骨、玄參、郁金而益陰潛陽(yáng)，除煩止汗，解郁涼心鞏固治療。

3 小結(jié)

有學(xué)者從“太過(guò)、不及”辨治月經(jīng)病，將其分為太過(guò)、不及兩大類，并制定清經(jīng)與補(bǔ)經(jīng)兩大系列治療思路［1］。有研究者運(yùn)用肝失疏泄之“太過(guò)、不及”理論，探討疏肝理氣、 酸收斂肝法對(duì)臨床的指導(dǎo)價(jià)值［2］。黎小斌教授認(rèn)為年份的“太過(guò)、不及”會(huì)對(duì)治療方案的制定、治療效果造成一定的影響［3］。

五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，簡(jiǎn)稱運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，不僅是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，而且也是中醫(yī)學(xué)特有的醫(yī)學(xué)方法，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)之“太過(guò)、不及”在月經(jīng)病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的影響作用值得進(jìn)一步研究［4］?！缎ＷD人良方》引王子亨方論:“經(jīng)者，常候也……故每月一至，太過(guò)不及，皆為不調(diào)，陽(yáng)太過(guò)則先期而至，陰不及則后期而來(lái)。”依據(jù)此論述，本文作者曾從“腎陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”理論探討“太過(guò)、不及”兩類月經(jīng)病在臨床的防治研究［5］，今從《素問(wèn)·氣交變大論》中“未至而至，此謂太過(guò)；至而不至，此謂不及”的論述結(jié)合月經(jīng)病臨床驗(yàn)案分析五運(yùn)太過(guò)、不及與月經(jīng)病的相關(guān)性，更進(jìn)一步拓寬了月經(jīng)病的“太過(guò)、不及”臨床治療思路。