葉艷蓉 郭艷幸 郭珈宜

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）平樂正骨學術(shù)思想研究室，河南洛陽 471002

2019 年10 月，中共中央國務(wù)院下達了《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，意見中就健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)、促進中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展等6 個方面[1]為中醫(yī)藥工作發(fā)展指明了方向，習近平總書記也對中醫(yī)藥工作作出了“傳承精華守正創(chuàng)新 為建設(shè)健康中國貢獻力量”的重要指示[2]。中醫(yī)學術(shù)流派作為中醫(yī)藥學的重要組成部分，數(shù)百年來不斷豐富和發(fā)展了中醫(yī)藥學理論與實踐，為人民的身體健康提供了重要保障[3]。在當前國家大力推進中醫(yī)藥繁榮復(fù)興的時代背景下，做好中醫(yī)學術(shù)流派的傳承與發(fā)展意義重大。本文擬簡要概述我國中醫(yī)骨傷科重要學術(shù)流派之一、全國第一批中醫(yī)骨傷學術(shù)流派建設(shè)項目——平樂郭氏正骨學術(shù)流派的歷史沿革、發(fā)展現(xiàn)狀，總結(jié)其近些年在推動流派發(fā)展的實踐經(jīng)驗，并基于此提出中醫(yī)學術(shù)流派傳承發(fā)展的幾點思考與建議，以期為其他中醫(yī)學術(shù)流派傳承發(fā)展提供借鑒，最終助力于我國中醫(yī)藥事業(yè)的大繁榮、大發(fā)展。

1 平樂郭氏正骨學術(shù)流派歷史沿革

平樂郭氏正骨起源于洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間（公元1793 年），歷經(jīng)二百二十八年，盛傳八世，享譽中外。其是一個理論體系完整、學術(shù)內(nèi)涵和診療經(jīng)驗豐富詳實的中醫(yī)骨傷科學術(shù)流派[4]。

平樂郭氏正骨創(chuàng)始人——郭氏家族第十七代人郭祥泰，字致和，清代乾隆及嘉慶年間人?！肮霞易V”記載：“居心平易，賦性謙遜，幼讀書即好岐伯之學，繕練揣摩，專精于正骨，凡有病投者，觸手即愈，數(shù)十年無遇一癥而模糊，亦無一治而不痊者，富貴貧賤一以待之。”[5]郭祥泰將儒、釋、道三家醫(yī)論集于一身，創(chuàng)立了平樂郭氏正骨，樹立了“富貴貧賤一以待之”的家族醫(yī)風，被尊稱為平樂郭氏正骨的開山鼻祖。

郭祥泰傳技于其侄郭樹信、其子郭樹楷。郭樹信世居平樂村北門里，人稱“北院益元堂”，其子郭樹楷世居平樂村中街，人稱“南院人和堂”[6]。其后人秉承祖訓，致力于家學的發(fā)展與創(chuàng)新，醫(yī)術(shù)名聞一方。1930 年，35 歲的第五代傳人名醫(yī)郭燦若突患重病，當時其子郭維淮不滿周歲，眼見平樂郭氏正骨后繼乏人，他毅然沖破“傳男不傳女”的封建束縛，將技術(shù)傳給妻子高云峰先生[6]。

1948 年，中國人民解放軍進駐洛陽時，在郭家大門口張貼布告，號令全軍將士“要保護平樂郭氏正骨，不得打擾”。中華人民共和國成立后，毛主席、周總理親切接見了平樂郭氏正骨第五代傳人高云峰先生，勉勵她“多帶徒弟，好好為人民健康服務(wù)”[5]。在黨和國家的大力支持下，高云峰帶領(lǐng)眾徒弟于1956 年創(chuàng)建了洛陽專區(qū)正骨醫(yī)院[現(xiàn)河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）]，1958 年創(chuàng)辦了我國第一所公立中醫(yī)骨科大學——平樂正骨學院，1959 年建立平樂正骨研究所（現(xiàn)河南省正骨研究院），并自種、自制藥物、自制固定器材為廣大患者服務(wù)，使平樂正骨于20 世紀50 年代就實現(xiàn)了醫(yī)、教、研、產(chǎn)一體化的發(fā)展雛形。自此，平樂正骨走入了快速發(fā)展的道路，平樂正骨學子遍及祖國各地，并多成為當?shù)氐膶W術(shù)創(chuàng)始人及帶頭人。平樂正骨學院被學術(shù)界譽為中醫(yī)骨傷界的“黃埔軍?！盵5]，并有“平樂正骨半天下”之美稱。

2 平樂郭氏正骨學術(shù)流派發(fā)展現(xiàn)狀

平樂郭氏正骨學術(shù)流派以河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）、河南省正骨研究院為基地，使平樂郭氏正骨醫(yī)術(shù)空前發(fā)展，以理論系統(tǒng)、藥法并舉、特色鮮明、效果良好，防、醫(yī)、康、養(yǎng)相結(jié)合、全方位覆蓋為特點享譽中外。

后經(jīng)以平樂郭氏正骨第六代傳人、“全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎”“白求恩獎?wù)隆鲍@得者郭維淮先生[7]為代表的全體平樂正骨人的共同努力，現(xiàn)在河南省洛陽正骨醫(yī)院已發(fā)展成為具有核定床位3150 張，兩地、五址，擁有多個國家重點學科和重點?？频拇笮腿壖椎染C合骨傷專科醫(yī)學機構(gòu)。2008 年“平樂郭氏正骨法”被收錄入中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄[8]；2012 年“平樂郭氏正骨流派”被授予第一批全國中醫(yī)學術(shù)流派傳承工作室建設(shè)項目[9]；2017 年成為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)傳承創(chuàng)新基地，同年獲批成為河南省骨傷臨床醫(yī)學研究中心；2018 年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“國家中醫(yī)（專科）診療中心”建設(shè)單位；同年批準成立河南中醫(yī)藥大學洛陽平樂正骨學院，2021 年平樂正骨學院正式開始招生。

3 平樂郭氏正骨學術(shù)流派傳承發(fā)展的實踐應(yīng)用

平樂郭氏正骨前四代傳人均以家庭診所的形式治病救人，代代傳承。自第五代始，平樂郭氏正骨開醫(yī)院、建學校、搞研究，實現(xiàn)了平樂郭氏正骨傳承與發(fā)展的質(zhì)的飛躍。時至今日，平樂正骨傳承人以守正促創(chuàng)新，不斷推動著平樂郭氏正骨的賡續(xù)發(fā)展。

3.1 學術(shù)體系的豐富發(fā)展

平樂郭氏正骨第六代傳人郭維淮系統(tǒng)地總結(jié)了平樂正骨學術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗，總結(jié)出平樂正骨“三原則”“四方法”及“氣血辨證理論”[10]的學術(shù)思想。第七代傳人郭艷錦、郭艷幸在繼承的基礎(chǔ)上，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式及疾病譜的變化和近年平樂郭氏正骨診療方法的豐富和發(fā)展，將平樂郭氏正骨“三原則”“四方法”提升為“七原則”“六方法”，“七原則”即“平衡為綱、整體辨證、內(nèi)外兼治、筋骨并重、動靜互補、防治結(jié)合、醫(yī)患合作”；“六方法”即“診斷方法、治傷手法、固定方法、藥物療法、功能療法、養(yǎng)骨方法”。郭艷幸教授又構(gòu)建了平樂郭氏正骨“平衡理論”，包括“氣血共調(diào)平衡論、筋骨互用平衡論、動靜互補平衡論、五臟協(xié)調(diào)平衡論、形神統(tǒng)一平衡論、天人合一平衡論、標本兼治平衡論、膳食均衡論和起居有常平衡論”[11]。

3.2 流派特色的開發(fā)應(yīng)用

根據(jù)臨床實際需要，充分發(fā)揮平樂郭氏正骨“簡效便廉”的優(yōu)勢，流派總結(jié)提煉出多項優(yōu)勢病種的特色診療技術(shù)及優(yōu)勢病種診療方案，且臨床使用率均達到100%。

此外，藥物治療骨折、骨病是平樂郭氏正骨治療骨折四方法之一。平樂正骨人在深入挖掘中藥及其提取物在治療骨折、骨病方面做了大膽探索，對三七、血竭、紅花、土元、自然銅等骨科常用藥進行深入研究，結(jié)合平樂正骨“破、活、補”治療骨折三原則，先后開發(fā)35 種醫(yī)院內(nèi)部制劑[12]。此外，平樂郭氏正骨在長期臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，形成治療頸肩腰腿痛、風濕、骨髓炎等的經(jīng)典處方，目前有多種外洗藥及口服湯藥可供患者使用，安全有效，廣受患者認可。

3.3 人才隊伍的培養(yǎng)建設(shè)

近些年來，平樂郭氏正骨流派人才培養(yǎng)工作顯出成效，目前流派有國家級傳承人3 名、省級傳承人4 名、市級傳承人1 名，國家名老中醫(yī)藥專家10 名[13]，初步形成了以主要傳承人為發(fā)展引擎、中青年中醫(yī)骨傷科優(yōu)秀人才為中堅力量，高層次青年骨傷科醫(yī)師為后備力量的良好的人才梯隊。為充分發(fā)揮傳承人、名中醫(yī)“傳、幫、帶”作用，醫(yī)院建立了名老中醫(yī)示范門診及名老中醫(yī)工作室，使流派主要傳承人開展臨床實踐、學術(shù)研究的同時，為其授學帶徒提供平臺。

此外，醫(yī)院近些年來相繼成為河南中醫(yī)藥大學、湖南中醫(yī)藥大學等高等院校非直屬附屬醫(yī)院，與河南中醫(yī)藥大學、河南醫(yī)學高等?？茖W校聯(lián)合開辦平樂正骨傳承實驗班、護理教改班，每年培養(yǎng)骨傷人才數(shù)百計。

3.4 流派品牌的推廣合作

為了使平樂郭氏正骨特色診療技術(shù)惠及更多患者，目前，已在全國建立平樂郭氏正骨流派傳承二級工作站20 所，涉及新疆、陜西、甘肅、寧夏、四川、廣西、廣東、浙江、安徽、河南等省份，具有向邊疆地區(qū)、革命老區(qū)援建傾斜、涵蓋影響力較大的三級甲等醫(yī)院及骨傷?？漆t(yī)院、工作站依托單位具有多種所有制形式的顯著特點。每年流派工作室派專家到相應(yīng)工作站進行培訓、技術(shù)指導(dǎo)及疑難疾病的會診，并對二級工作站成員來院進修者分配流派內(nèi)專家進行“一對一傳幫帶”指導(dǎo)，在推廣平樂郭氏正骨的同時，平樂正骨“簡效便廉”的診療優(yōu)勢也使得更多患者受益。

2017 年以來，醫(yī)院相繼以國醫(yī)大師工作室、院士工作室、名醫(yī)工作室建設(shè)為抓手，柔性引進高層次專家若干名，借力專家學者指導(dǎo)流派發(fā)展建設(shè)，此外，醫(yī)院走向全國、走出國門，與國內(nèi)外多家骨傷科知名機構(gòu)建立合作關(guān)系，與其在人才培養(yǎng)、醫(yī)療新技術(shù)、聯(lián)合開展課題研究等方面進行合作，流派對外交流邁上新臺階，對流派開拓學科視野、提升國內(nèi)外知名度將產(chǎn)生重要作用[14]。

4 中醫(yī)學術(shù)流派傳承發(fā)展的思考

中醫(yī)藥繁榮復(fù)興任重而道遠，作為中醫(yī)藥的重要組成部分，中醫(yī)學術(shù)流派要勇于擔當起歷史重任，充分發(fā)揮中醫(yī)學術(shù)流派的歷史作用，挖掘其當代價值，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)用的貢獻。而結(jié)合時代要求，中醫(yī)學術(shù)流派應(yīng)重點從以下幾個方面做好自身的傳承、發(fā)展工作，同時也能夠為中醫(yī)學術(shù)流派百家爭鳴、繁榮中醫(yī)學術(shù)、豐富中醫(yī)內(nèi)涵、使中醫(yī)藥永葆生機提供有力保障[15]。

4.1 做好中醫(yī)學術(shù)流派的挖掘整理，打好傳承中醫(yī)藥的重要基礎(chǔ)

“木無本則枯，水無源則竭”。于中醫(yī)學術(shù)流派而言，無“源”則無以成流，可以說，“源”的文化底蘊和學術(shù)價值是決定流派的吸引力和生命力的關(guān)鍵因素[16]。因此，挖掘整理是中醫(yī)學術(shù)流派傳承發(fā)展的必由之路。中醫(yī)學術(shù)流派傳承團隊需在挖掘、整理、編撰中醫(yī)藥典籍文獻方面下大力氣，加強流派歷代傳承人、流派名老中醫(yī)學術(shù)思想的梳理和再創(chuàng)新，促進中醫(yī)藥的“活態(tài)傳承”[17]；通過比較歷代代表性傳人的學術(shù)觀點、學術(shù)論著，探索本流派思想學說的發(fā)展演化規(guī)律，挖掘出對當代中國中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展具有開創(chuàng)性和指導(dǎo)意義的學術(shù)觀點。此外，臨床療效是檢驗中醫(yī)學術(shù)流派存續(xù)發(fā)展的核心指標[18]，中醫(yī)學術(shù)流派還要著力于流派特色診療技術(shù)的整理與提煉。通過本流派長期臨床實踐的挖掘整理，總結(jié)出本流派的優(yōu)勢病種，形成具有本流派特色優(yōu)勢病種診療方案，持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)患者的水平與能力。

4.2 做好中醫(yī)學術(shù)流派人才隊伍的建設(shè)與培養(yǎng)，打好傳承中醫(yī)藥的重要根基

人才培養(yǎng)與合理的梯隊建設(shè)是中醫(yī)學術(shù)流派建設(shè)中的重中之重，也是流派發(fā)展的核心競爭力[19-20]。中醫(yī)學術(shù)流派建設(shè)者及傳承人要深知中醫(yī)學術(shù)流派對于中醫(yī)藥理論與實踐和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，堅定傳承與發(fā)展中醫(yī)學術(shù)流派的使命與責任感，著眼于培養(yǎng)一支年齡并知識結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的相對穩(wěn)定的流派傳承工作團隊。在人才培養(yǎng)的過程中，要尊重中醫(yī)人才的成長規(guī)律[21]，并采用科學合理的人才培養(yǎng)方法及管理模式。此外，除了著力于流派傳承團隊的核心及骨干力量、流派傳承團隊生力軍的針對性培養(yǎng)外，還需注重流派傳承團隊的后備力量的篩選及培養(yǎng)，保持流派人才培養(yǎng)的可持續(xù)性，使流派能夠通過的人才培養(yǎng)的累加作用實現(xiàn)流派的長期穩(wěn)定發(fā)展。

4.3 做好中醫(yī)學術(shù)流派學術(shù)思想及技術(shù)方法推廣應(yīng)用，把握傳承中醫(yī)藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富[22]，中醫(yī)學術(shù)流派所獨有的學術(shù)思想及特色診療技術(shù)作為中醫(yī)藥的重要載體，承擔著發(fā)揚中醫(yī)藥文化、弘揚民族文化自信，提升中醫(yī)藥守護百姓健康的重要作用。所謂“酒香也怕巷子深”，中醫(yī)學術(shù)流派建設(shè)團隊不僅要注重流派內(nèi)涵的挖掘及優(yōu)勢診療技術(shù)的總結(jié)，還要緊隨時代發(fā)展，及時調(diào)整發(fā)展思路，以“服務(wù)于患者”作為中醫(yī)學術(shù)流派傳承及發(fā)展的出發(fā)點與落腳點[23]，積極宣傳流派精神與流派文化，加大本流派特色診療技術(shù)推廣應(yīng)用的工作力度，在惠及更多患者的同時，不斷提升流派的知名度、美譽度及患者追隨度。中醫(yī)學術(shù)流派也只有實現(xiàn)與患者的緊密聯(lián)系，中醫(yī)藥的傳承發(fā)展才能真正落在實處。

4.4 做好中醫(yī)學術(shù)流派對外交流合作，把握傳承中醫(yī)藥的重要途徑

中醫(yī)學術(shù)流派作為彰顯中醫(yī)藥歷史意義及時代價值的一面旗幟，要順應(yīng)時代發(fā)展，積極參與到健康中國建設(shè)、提升民族文化自信的進程中去。目前，我國政府致力于推動中醫(yī)藥全球發(fā)展，中醫(yī)藥已納入構(gòu)建人類命運共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容[24-25]，實施中醫(yī)藥國際合作專項是時代所趨。中醫(yī)學術(shù)流派要緊隨這一歷史發(fā)展機遇，以中醫(yī)藥文化對外交流合作為契機，通過傳播流派文化、學術(shù)思想，建立名醫(yī)示范門診，拜師收徒等形式，推動中醫(yī)藥文化走出去，為中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展積累新的力量。對內(nèi)而言，中醫(yī)學術(shù)流派要更新觀念、廣結(jié)善緣，融會貫通，多角度、多方式、多層次與國內(nèi)知名院校開展交流合作，在溝通交流中彌補流派科研、人才培養(yǎng)水平的不足，盡可能擴大流派的學科優(yōu)勢，不斷提升本流派的中醫(yī)藥服務(wù)能力，為中醫(yī)藥的傳承發(fā)展奠定更加堅實的基礎(chǔ)。

5 小結(jié)

總之，“守正創(chuàng)新”是當今中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵詞[26]。作為中醫(yī)藥發(fā)展的前沿陣地及促進中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)學術(shù)流派必須要明確發(fā)展思路，做好自我定位，把握時代需求，響應(yīng)時代號召，突出中醫(yī)特色優(yōu)勢，不斷提高中醫(yī)臨床療效，打好傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥的基礎(chǔ)。也只有這樣，才能真正踐行“傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化”，增強中華民族文化自信的歷史使命。