鮑 娟 陳小芳 陳軍劍 余路新 廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東省東莞市 523808

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的主要場所，承擔(dān)著檢驗專業(yè)特色辦學(xué)的重要任務(wù)，實驗室的建設(shè)與實驗教學(xué)水平在一定程度上體現(xiàn)了一個學(xué)校的教學(xué)、科研和管理水平以及其在高校中的地位[1-2]。作為檢驗專業(yè)來說，很多技能、操作都是在實驗室訓(xùn)練完成的，因此實驗室水平的高低直接影響到學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的高低，實驗室工作的水平也成為衡量教學(xué)科研和管理水平的重要標(biāo)志[3]。真正做到能使學(xué)生學(xué)有所長、學(xué)有所專，使學(xué)生掌握到謀生的本領(lǐng)，到工作崗位后可以發(fā)揮所學(xué)服務(wù)大眾，這就需要加強醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的建設(shè)和規(guī)范化管理，讓學(xué)生把實驗基礎(chǔ)打牢，下面從幾個方面來討論關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的管理工作[4]。

1 實驗技術(shù)人員的管理

實驗技術(shù)人員是實驗室開展工作的主體，是實驗教學(xué)的組織者和管理者[5]，實驗技術(shù)隊伍建設(shè)是地方高校實驗室建設(shè)的核心，這支隊伍整體素質(zhì)的高低直接影響著高水平大學(xué)的建設(shè)質(zhì)量，打造一支學(xué)歷、年齡、知識結(jié)構(gòu)合理的技術(shù)隊伍，為醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展提供人力資源保障[6-7]。

我校的實驗技術(shù)人員由所屬的二級學(xué)院和實驗中心統(tǒng)一管理，要求實驗人員一專多能，提高工作效率。我校出臺了一系列實驗室管理制度，如《實驗人員工作守則》《學(xué)生實驗守則》《實驗室安全守則》《實驗室安全管理制度》《實驗室規(guī)則》等，實驗技術(shù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度管理實驗室，對學(xué)生操作、醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢液的處理要規(guī)范，保證實驗室安全。

實驗課的準(zhǔn)備是一項很煩瑣的工作，這就要求實驗技術(shù)人員做到專業(yè)、認(rèn)真、細(xì)心、有責(zé)任心，要熟悉每一次實驗課的內(nèi)容，跟進(jìn)每一次實驗課出現(xiàn)的問題并解決問題，要加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，通過聽課、參加講座、培訓(xùn)不斷提高自身專業(yè)水平。我們會定期進(jìn)行培訓(xùn)，到兄弟院校參觀學(xué)習(xí)，取長補短、借鑒經(jīng)驗，更好地為學(xué)生服務(wù)。

學(xué)院一直鼓勵實驗技術(shù)人員參與到科研團(tuán)隊中去，通過科研，接觸最前沿的行業(yè)動態(tài)、最先進(jìn)的儀器設(shè)備，對實驗技術(shù)人員實驗技能和眼界的提高有著重要的作用，也更有利于實驗技術(shù)人員對學(xué)生實驗的把握和提升。

2 做好標(biāo)本的搜集

實體標(biāo)本在臨床檢驗實驗中占著主要的地位，收集到有意義的標(biāo)本對實驗教學(xué)至關(guān)重要。如《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》這門課，根據(jù)教學(xué)的安排，需要定期到臨床收集各種類型新鮮病理標(biāo)本，如各類貧血和感染性疾病的血液標(biāo)本，管型尿、結(jié)晶尿、精液、白帶、前列腺液、腦脊液、胸腹水等，這就需要實驗室人員和醫(yī)院檢驗科人員保持密切聯(lián)系，確保能收集到新鮮有用的標(biāo)本。血液、體液等標(biāo)本都有時效性，如果收集的標(biāo)本不新鮮，會造成細(xì)胞溶解破壞，影響學(xué)生實驗結(jié)果，所以收集標(biāo)本的質(zhì)量關(guān)系到學(xué)生實驗課的質(zhì)量，標(biāo)本的收集是檢驗實驗教學(xué)中重要的一環(huán)[8]。

《臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)》課程的實驗教學(xué)是以掌握正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和常見血液病的血象及骨髓象特點為重點和難點[9]，學(xué)生要通過實驗學(xué)習(xí)紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)、單核細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、漿細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)、骨髓中非造血細(xì)胞等正常和病態(tài)形態(tài)，這就需要定期去醫(yī)院收集各類血液疾病的血片和骨髓片并染片保存，給學(xué)生上實驗課提供染色良好的標(biāo)本是實驗課質(zhì)量的保證。

鑒于醫(yī)院標(biāo)本的特殊性，從收集、使用到處理都要做好安全措施，并加強對師生的生物安全教育，預(yù)防師生接觸標(biāo)本時感染和對環(huán)境的污染。

3 加強與實驗帶教老師的聯(lián)系

實驗技術(shù)人員要積極參與集體備課，把實驗的每一個原理、步驟、注意事項牢記于心，每一次集體備課時把實驗中可能遇到的問題進(jìn)行討論，預(yù)實驗過程中遇到的問題進(jìn)行解決，實驗后學(xué)生的反饋進(jìn)行總結(jié)，為下一次實驗教學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。

如《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》這門課，實驗課大體分為血液檢驗、尿液檢驗、其他排泄物與分泌物檢驗、體腔液檢驗四大部分，每一部分的集體備課就要求實驗技術(shù)人員對實驗原理、實驗過程、要用到的儀器設(shè)備、試劑耗材非常熟悉，對實驗過程中可能會遇到的問題、突發(fā)情況和實驗帶教老師進(jìn)行討論并作出應(yīng)急處理方案，對實驗結(jié)束后學(xué)生如何處理醫(yī)療垃圾、廢液和帶教老師統(tǒng)一意見，讓學(xué)生按照規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一處理，避免對環(huán)境的污染。

我校每年都會舉行學(xué)生實驗技能大賽，如臨床生化教研室和臨床免疫教研室開展的實驗設(shè)計競賽，臨床基礎(chǔ)檢驗的實驗技能競賽，微生物檢驗教研室開展的微生物獵人競賽等，通過舉行技能大賽，更能看出學(xué)生實驗操作的水平、能力，也更能發(fā)現(xiàn)實驗教學(xué)方面的不足和改進(jìn)的方向，通過和實驗帶教老師的溝通，通過學(xué)生的表現(xiàn)，對實驗準(zhǔn)備工作是一個很好的促進(jìn)作用。

4 加強實驗條件建設(shè)，提高學(xué)生實驗技能，保證師生安全

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門實驗醫(yī)學(xué)，需要學(xué)生有較強的動手能力和扎實的實驗操作技能，這就需要加強實驗室條件的建設(shè)。現(xiàn)實驗中心有生物化學(xué)與分子生物學(xué)檢驗實驗室、臨床基礎(chǔ)檢驗與血液檢驗實驗室、微生物檢驗與免疫檢驗實驗室等教學(xué)實驗室，有化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)、流式細(xì)胞儀、血液分析儀、尿液分析儀、酶標(biāo)分析儀、熒光顯微鏡等儀器設(shè)備，保證了實驗教學(xué)的正常運行，提高了學(xué)生的動手操作能力。

為了更好保障實驗教學(xué)，現(xiàn)實驗室全部更新?lián)Q代了新的顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)。顯微互動系統(tǒng)的使用，極大提高了實驗課的效率，學(xué)生利用顯微互動系統(tǒng)可以舉手提問交作業(yè)，帶教老師可以有針對性的講解，帶教老師也可以把學(xué)生提交的典型細(xì)胞分享給全班同學(xué)看，真正實現(xiàn)了資源共享，提高了實驗課的上課效果。

檢驗專業(yè)是一門實踐性很強的學(xué)科，像臨檢需要學(xué)生扎手指或抽靜脈血做一些實驗，為了保障學(xué)生的安全，每個實驗室都安裝了應(yīng)急醫(yī)藥箱，實驗室與校醫(yī)室保持密切聯(lián)系，以防學(xué)生暈血及時采取措施，實驗室、準(zhǔn)備室都安裝有紫外燈，實驗前后紫外滅菌半小時，保證師生的安全。

5 完善實驗教學(xué)督導(dǎo)制度

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的實驗課是小班上課，每一個學(xué)生都能獨立完成實驗操作，都有實踐操作機會，為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校出臺了實驗教學(xué)全程督導(dǎo)相關(guān)文件，學(xué)校組織教學(xué)督導(dǎo)專家對實驗教學(xué)從實驗課的集體備課、準(zhǔn)備、實驗授課、實驗報告的批閱、學(xué)生對帶教老師實驗教學(xué)效果的評價進(jìn)行全程督導(dǎo)，不定期隨機巡查，對實驗中出現(xiàn)的問題及時反映處理，保證實驗教學(xué)的質(zhì)量和安全。

6 增加綜合性、設(shè)計型實驗內(nèi)容

醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)開展的實驗課有驗證型實驗、綜合性實驗和設(shè)計型實驗。驗證型實驗是以加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解，掌握實驗方法與技能為目的，驗證課堂所講某一原理、理論或結(jié)論，以學(xué)生為具體實驗操作主體，通過現(xiàn)象演變觀察、數(shù)據(jù)記錄、計算、分析直至得出被驗證的原理、理論或結(jié)論的實驗過程；綜合性實驗是指實驗內(nèi)容設(shè)計本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程知識的實驗；設(shè)計型實驗是指給定實驗?zāi)康?、要求和實驗條件，由帶教老師給定實驗?zāi)繕?biāo)，學(xué)生自己設(shè)計實驗方案并加以實現(xiàn)的實驗。

開設(shè)綜合性實驗的目的在于著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實驗動手能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力；開設(shè)設(shè)計型實驗的目的在于著重培養(yǎng)學(xué)生獨立解決實際問題的能力、創(chuàng)新能力、組織管理能力和科研能力。

和傳統(tǒng)實驗內(nèi)容相比，綜合性、設(shè)計型實驗更能調(diào)動學(xué)生的積極性，如《臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)》有一次實驗課新生兒溶血病檢測，就是一次設(shè)計型實驗，學(xué)生通過分組，各個小組通過查資料、討論，對實驗原理、實驗?zāi)繕?biāo)、實驗方法了解更透徹、更系統(tǒng)，對知識的理解更透徹。

7 加強虛擬仿真實驗教學(xué)項目建設(shè)

虛擬仿真實驗教學(xué)項目是推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)融入實驗教學(xué)項目、拓展實驗教學(xué)內(nèi)容廣度和深度、延伸實驗教學(xué)時間和空間、提升實驗教學(xué)質(zhì)量和水平的重要舉措。要突出以學(xué)生為中心的實驗教學(xué)理念、準(zhǔn)確適宜的實驗教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新多樣的教學(xué)方式方法、先進(jìn)可靠的實驗研發(fā)技術(shù)、穩(wěn)定安全的開放運行模式、敬業(yè)專業(yè)的實驗教學(xué)隊伍、持續(xù)改進(jìn)的實驗評價體系和顯著示范的實驗教學(xué)效果。

檢驗實驗課如臨床基礎(chǔ)檢驗和血液檢驗經(jīng)常要看形態(tài)，但是有時候從醫(yī)院拿到的標(biāo)本細(xì)胞不多或不夠典型，學(xué)生掌握得不牢，并且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)向裝備自動化、試劑標(biāo)準(zhǔn)化、實驗室管理規(guī)范化方向發(fā)展，學(xué)校實驗設(shè)備和學(xué)生工作要用的實驗設(shè)備有一定差距，通過虛擬仿真實驗教學(xué)項目的建設(shè)，可以充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使學(xué)生開闊眼界，通過形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)庫的使用，學(xué)生更好觀察細(xì)胞、細(xì)菌、病毒等，實現(xiàn)實驗教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)共享，提高實驗教學(xué)水平，能更好地培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展需要的、具有國際競爭力的高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

8 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室管理是一項細(xì)致復(fù)雜的工作，實驗技術(shù)人員要充分認(rèn)識到其特殊性，工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)有責(zé)任心，要不斷學(xué)習(xí)提升自己，要善于溝通和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，也要不斷研究探討有效的管理方法，強化各項管理規(guī)章制度，為實驗的順利開展、順利進(jìn)行做好充分的保障。

隨著高校教育改革推進(jìn)和實驗室建設(shè)與發(fā)展，對實驗室管理工作提出了新的要求，我們期望通過實驗室管理的不斷改進(jìn)，更好地促進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，為用人單位輸送更多創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才。