丁彥春

黃精為臨床中常用的中藥，其來自于百合科黃精屬植物的干燥根莖，其味性平、味甘，歸腎、肺經(jīng)，具有健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、潤肺的藥用功效。早在《名醫(yī)別錄》中就有對黃精的記載“長期服用可輕身延年”，是傳統(tǒng)的藥食同源藥物[1]。黃精多生長在山坡、林下或灌叢中，在我國分布較廣?，F(xiàn)代研究顯示黃精中含有的多糖成分為其主要活性成分，具有抗骨質(zhì)疏松、抗氧化、提高免疫力、抗腫瘤的藥理作用。黃精通常需要炮制后再入藥，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為炮制能夠增強(qiáng)藥效減少毒副作用[2]。自古以來多部醫(yī)藥著作均記載了黃精的炮制方法，通常以燉制、蒸制為主，可配以不同的輔料。本文對黃精的藥理作用及炮制進(jìn)展進(jìn)行綜述，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 黃精炮制歷史

1.1 古代炮制方法黃精主要炮制方法以燉法和蒸法為主，按照輔料不同可添加黑豆、酒、熟地黃等多種輔料，其中多輔料配方包括黑豆、白酒、蜂蜜共制，另有生姜、黑豆、蜂蜜共制。最早的記載見于南宋《雷公炮炙論》雷公有云：“采得以溪水洗凈后蒸，從己至子，刀切薄片暴干用”。唐代《食療本草》中記載：“餌黃精，其法可取甭子去底，翁上安置，令其盛滿黃精，加密蓋蒸之，曝之第一遍蒸之亦如此，九蒸九曝”。中藥炮制鼎盛時(shí)期為宋代，多沿用唐朝的炮制方法，將黃精采收后加工成細(xì)條或搓成干末，同時(shí)增加了蔓荊子和酒為輔料九蒸九曬的方法[3]。明代《醫(yī)學(xué)入門》中有云：“若單獨(dú)服用，需用滾水焯去苦汁，后再九蒸九曝”?！侗静輪畏健窞槊鞔兴幣谥频浼?，上有記載：“黃精根去皮，用水洗凈二斤后曝干，納栗米飯中，蒸至米熟，日日食之”。清代黃精的炮制方法以集成歷史方法為主，清代《炮炙全書》《醫(yī)方拾錦》《醫(yī)宗說約》中對黃精炮制方法均為洗凈，切片，九蒸九曬再用之，截止到清代黃精的炮制方法已經(jīng)20余種[4]。

1.2 近現(xiàn)代炮制方法黃精炮制工藝隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步在傳統(tǒng)炮制傳承基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼怼．?dāng)代各省市地方中藥飲片炮制規(guī)范中規(guī)定，黃精洗凈去雜質(zhì)，潤透，置于蒸具內(nèi)，蒸到內(nèi)外滋潤黑色，再晾曬切厚片，蒸時(shí)將汁水拌入，使其吸收均勻，干燥后用篩網(wǎng)將灰屑篩去[5]?！吨兴幣谥拼笕分惺珍浘泣S精，取黃精原藥材，洗凈晾干，與黃酒拌勻，蒸至發(fā)黑，以內(nèi)部滋潤為度，取出晾干，曬至表皮稍干后切片，干燥后可使用。凈制具體操作方法為將除雜洗凈后的黃精略微浸潤，然后切厚片進(jìn)行干燥。酒制的具體操作方法為將凈制后的黃精與黃酒拌制，再進(jìn)行蒸制，待蒸透后進(jìn)行晾干[6]。

2 黃精炮制品

2.1 炮制方法黃精經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析其中含有大量有效成分，主要包括生物堿、多糖、皂苷、黏液質(zhì)等，以上化學(xué)成分均具有藥理作用，在臨床上多用于改善免疫功能、抗衰老、抗病毒、治療糖尿病、治療高脂血癥等疾病。生品黃精中含有刺激性物質(zhì)，在服用后會(huì)刺激咽喉部，臨床入藥多采用炮制品[7]。黃精傳統(tǒng)炮制方法為蒸制，在次數(shù)和時(shí)間上對有效成分的影響存在很大差異。清代以前的本草著作中要求蒸曬1次、蒸曬2次、九蒸九曬幾種方法，其中以九蒸九曬記錄部數(shù)最多。近些年隨著人們對黃精炮制工藝研究的不斷深入，對炮制方法、炮制條件及炮制參數(shù)進(jìn)行系統(tǒng)研究。有研究結(jié)果顯示[8]，根據(jù)《中華人民共和國藥典》方法制備黃精，與蒸烘1次的黃精比較，在外觀性狀上能夠達(dá)到質(zhì)量要求，并且節(jié)省藥材、工時(shí)、燃料及炮制成本。九蒸九曬和酒制炮制方法比較黃精藥效，采用潤、蒸、燜、拌汁方法炮制的黃精其臨床治療效果最佳，炮制品外觀光亮呈黑褐色，炮制時(shí)間縮短2/3則可有效防止水分流失，還能夠保證藥品質(zhì)量。黃精傳統(tǒng)蒸法炮制耗時(shí)長，成本高，且合格率低，需對傳統(tǒng)蒸法進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)過改進(jìn)后用武火蒸2 h淋水1次，淋水后再蒸2 h，后熄火浸潤1夜，再用烘箱烘干成品。

2.2 炮制品化學(xué)成分研究黃精經(jīng)過炮制后其色香味均有變化，其中有效成分也發(fā)生了變化，對黃精炮制前后的有效成分含量進(jìn)行測定，各組分均有變化，經(jīng)過炮制后的黃精刺激性消失，水浸出物與生品比較增加29%，醇浸出物與生品比較增加32%，而總糖、還原糖與生品比較均有不同減少，游離氨基酸數(shù)量增加，在炮制過程中在高溫作用下多糖會(huì)發(fā)生水解[9]。研究顯示黃精炮制前后分別測定總糖含量，炮制前總糖含量為11%，經(jīng)過炮制后總糖含量4%，說明炮制黃精后多糖含量明顯減少，與在炮制過程中黏液質(zhì)大量去除有關(guān)。有研究對炮制蒸煮時(shí)間與黃精浸出物含量變化進(jìn)行研究，浸出物含量與炮制蒸煮時(shí)間有關(guān)，蒸制時(shí)間越長則浸出物增加越多。相關(guān)毒理性試驗(yàn)表明，毒性能夠明顯降低，證實(shí)了傳統(tǒng)炮制理論認(rèn)為黃精在經(jīng)過炮制后才能入藥的原理。黃精炮制前后的藥理作用進(jìn)行比較，炮制后黃精才具有雄激素樣壯陽、抗應(yīng)激性、提高免疫功能、抗貧血的功效。

3 炮制品藥理作用研究

3.1 黃精化學(xué)組成黃精在我國資源豐富，并且具有香甜的口感和氣味，是我國使用的傳統(tǒng)中草藥、保健品、功能性食品。黃精具有多種生物活性和藥理應(yīng)用，具有提高免疫力、抗糖尿病、神經(jīng)保護(hù)、抗腫瘤、抗疲勞等功效[10]。黃精的化學(xué)成分和生物活性成分有生物堿、甾體皂苷、木質(zhì)素、氨基酸、多糖等，其中黃精多糖為最主要的活性成分，也是黃精香甜氣味的來源。黃精多糖組成包括果糖、甘露糖、半乳糖、葡萄糖、半乳糖醛酸等，另外還有少量木糖和鼠李糖。

3.2 黃精藥理作用

3.2.1 抗衰老、抗氧化作用黃精多糖能夠明顯降低骨骼肌、丙二醛含量，降低自由基活性，提高谷胱甘肽和氧化物歧化酶活性。另外，黃精多糖還能增加小鼠腦細(xì)胞的ATP酶活性，可預(yù)防衰老降低氧化物水平，以增強(qiáng)機(jī)體的抗衰老功能[11]。黃精多糖可通過改善肝線粒體的能量代謝過程，以降低聚合酶的表達(dá)，增強(qiáng)復(fù)合物的活性以起到抗衰老的作用，對大鼠的腦細(xì)胞內(nèi)皮起到保護(hù)作用。

3.2.2 抗菌相關(guān)研究結(jié)果表明，黃精多糖對枯草桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、葡萄球菌、副傷寒桿菌等均有抑制作用，對大腸桿菌最低抑菌質(zhì)量黃精多糖最低濃度為0.02 g/ml，對黃體葡萄球菌和金黃色葡萄球菌的最低濃度為0.01 g/ml，并且能夠降低血清中的炎癥介質(zhì)水平。

3.2.3 提高免疫力黃精多糖能夠有效提高小鼠的免疫功能，與使用環(huán)磷酰胺治療的小鼠比較，黃精多糖治療組能有效刺激巨噬細(xì)胞的刺激，小鼠的胸腺指數(shù)和脾臟的恢復(fù)速度加快。黃精多糖不但可增強(qiáng)B細(xì)胞和增強(qiáng)T細(xì)胞反應(yīng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能，還能恢復(fù)白細(xì)胞介素2和腫瘤壞死因子水平。黃精多糖對于T淋巴細(xì)胞、胸腺退化情況有良好刺激作用，可有效保護(hù)試驗(yàn)小鼠的免疫功能。與對照組比較，黃精多糖可成功逆轉(zhuǎn)脾臟和胸腺的下降情況。黃精多糖可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子、一氧化氮、白細(xì)胞介素，激活殺傷細(xì)胞產(chǎn)生的信號(hào)通路，使免疫功能增強(qiáng)[12]。

3.2.4 降血脂在動(dòng)脈粥樣硬化模型中黃精多糖可有效降低血脂活性，主要對低密度脂蛋白、三酰甘油、脂蛋白等進(jìn)行調(diào)節(jié)。相關(guān)研究對內(nèi)皮細(xì)胞研究顯示，黃精多糖可以影響內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)其凋亡和損傷。黃精多糖的抗動(dòng)脈粥樣硬化可有效改善主動(dòng)脈動(dòng)態(tài)功能、降血脂活性、減少泡沫細(xì)胞數(shù)量。黃精多糖能夠明顯改善內(nèi)皮功能障礙、載脂蛋白及血脂的作用，對高血脂小鼠的動(dòng)脈粥樣硬化具有保護(hù)作用[13]。

3.2.5 降血糖黃精多糖可降低四氧嘧啶誘導(dǎo)糖尿病小鼠血糖水平，以增強(qiáng)肝臟指數(shù)、脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)。另外，黃精多糖可有效降低丙二醛含量，以增強(qiáng)血清谷胱甘肽過氧化物酶以增加糖尿病小鼠肝臟組織細(xì)胞數(shù)量。經(jīng)過相關(guān)證實(shí)黃精多糖可誘導(dǎo)糖尿病小鼠空腹血糖，對三酰甘油、總膽固醇、糖化血清蛋白的水平會(huì)有影響，進(jìn)食量、飲水量、尿量均低于對照組。糖尿病最為常見的并發(fā)癥為微血管病變，主要體現(xiàn)在視網(wǎng)膜病變上，黃精多糖能夠減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程，可誘導(dǎo)減少氧化應(yīng)激白內(nèi)障的形成[14]，對糖尿病性視網(wǎng)膜損傷具有依賴性保護(hù)作用，黃精多糖用量增加則保護(hù)作用增強(qiáng)。

4 小結(jié)

黃精炮制從工藝上看，蒸制和酒炙黃精的工藝參數(shù)很難統(tǒng)一，地方炮制方法和工藝也獨(dú)樹一幟。另外，在炮制前后黃精的化學(xué)成分也會(huì)發(fā)生變化[15]。無論是地方特色炮制還是傳統(tǒng)炮制方法均需要考慮多方面因素，對于保證黃精品質(zhì)而言評(píng)判指數(shù)越多則越有保證。黃精化學(xué)成分在炮制后會(huì)有變化，多糖為黃精的主要化學(xué)成分，黃精的多數(shù)藥理作用都是因?yàn)辄S精多糖的存在。通過對黃精炮制研究文獻(xiàn)的歸納和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)黃精的研究還不夠充分，應(yīng)開展更加深入的研究。