尹楠林，劉西茹，徐紅兵

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400016)

隨著社會發(fā)展及生活模式轉(zhuǎn)型，有輔助生殖需求的患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢，急需壯大我國生殖醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍，新生代高質(zhì)量生殖醫(yī)療人才的培養(yǎng)問題已日益凸顯[1]。作為一門交叉性學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)等諸多知識理論，這對研究生教學(xué)提出了極高的要求[2-3]。此外，由于該學(xué)科正處于高、精、尖研究成果不斷涌現(xiàn)、轉(zhuǎn)化及應(yīng)用的時代，傳統(tǒng)“填鴨式”課堂傳授模式已難以滿足新興人才培養(yǎng)要求，建立新型綜合教學(xué)體系實(shí)為當(dāng)務(wù)之急[4-5]。

在積極推動“十四五”研究生教育事業(yè)更好、更快發(fā)展的時代大背景下，本教研室結(jié)合國內(nèi)外教學(xué)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了新時期生殖醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)方案。

1 臨床沉浸式教學(xué)與基礎(chǔ)科研結(jié)合

在充分學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的基礎(chǔ)上，將臨床一線作為延伸課堂。以科室醫(yī)療骨干為主導(dǎo)，以臨床病例、實(shí)際操作為教學(xué)核心，對專業(yè)知識點(diǎn)進(jìn)行深度剖析，將枯燥抽象的理論知識具象化、立體化，有利于學(xué)生熟練掌握專業(yè)知識和技能[6]。在觀摩醫(yī)患互動的過程中，誘導(dǎo)學(xué)生積極思考，逐漸提高臨床分析能力，輔以醫(yī)療規(guī)范教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)出德行與能力兼?zhèn)涞男乱淮t(yī)學(xué)人才[7]。

此外，鑒于生殖醫(yī)學(xué)與研究創(chuàng)新的緊密聯(lián)系，需順應(yīng)時代發(fā)展的趨勢，努力打造較高水平的科研平臺為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力奠定基礎(chǔ)[8]。以醫(yī)學(xué)研究型教師為引路人，基于學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中自主提出的科學(xué)問題，有針對性地傳授科研方法、培養(yǎng)科研思維、完善科研邏輯[9]。充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，從而積極主動地設(shè)計(jì)研究方案解決自己感興趣的問題，在研究中不斷突破自我、開拓創(chuàng)新，為推動生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展注入新鮮力量。

將臨床和科研整合為一個有機(jī)整體，建立囊括“理論基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐、獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維”為基礎(chǔ)的整合教學(xué)體系，更好地服務(wù)于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

2 前沿科研成果交流

近年來，單細(xì)胞轉(zhuǎn)錄組等研究技術(shù)的革新為探究生殖醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域帶來前所未有的契機(jī)，諸如胚胎植入DNA甲基化圖譜、生殖細(xì)胞發(fā)育分子全景等的進(jìn)展不斷延伸學(xué)科視野，無創(chuàng)胚胎植入前基因檢測等新技術(shù)的發(fā)展不斷突破臨床診治瓶頸。如何為本學(xué)科培養(yǎng)緊跟時代發(fā)展、勇立科研潮頭的后備人才，也面臨著全新的挑戰(zhàn)。因此，定期進(jìn)行國內(nèi)外研究進(jìn)展分享、討論就顯得尤為必要。

將本科室研究生劃分為不同小組，每周由一個小組向全科師生匯報至少一項(xiàng)生殖醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。首先，在高年級學(xué)生指導(dǎo)下，低年級學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及閱讀分析，逐漸學(xué)會如何追蹤科研熱點(diǎn)、把握學(xué)科發(fā)展趨勢的技巧與能力。其次，講者應(yīng)充分剖析該成果的細(xì)節(jié)內(nèi)容，準(zhǔn)備合適的演講材料，條理清晰地進(jìn)行講解。對于基礎(chǔ)研究進(jìn)展，應(yīng)按文章邏輯順序，由背景介紹開始，對重點(diǎn)技術(shù)、方法、結(jié)果、意義展開論述，并提出可借鑒的過人之處、臨床轉(zhuǎn)化的可行性及對自身課題的啟發(fā)。對于臨床研究進(jìn)展，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)聯(lián)本學(xué)科或本科室臨床工作中出現(xiàn)的問題、診治瓶頸等實(shí)例進(jìn)行分析，充分剖析其可能為改善現(xiàn)有醫(yī)療條件帶來的新理論、新技術(shù)及實(shí)際應(yīng)用的利弊點(diǎn)。最后，作為聽眾的其他師生，應(yīng)承擔(dān)發(fā)散思考的責(zé)任，通過討論的形式熟悉最新的前沿科研成果，并最大限度地促進(jìn)自身科研水平的提高。

在此過程中，以一組學(xué)生為中心，帶動全科師生對前沿進(jìn)展的了解和思考，能夠有效拓展研究生的眼界并提高其研究格局。同時，在每周的輪換中，發(fā)揮不同小組的檢索優(yōu)勢，盡可能廣泛地掌握本學(xué)科進(jìn)展全景，而避免視野和思路的局限性，形成全面發(fā)展的良好氛圍。

3 以具體問題為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)模式

研究生作為具備一定專業(yè)基礎(chǔ)、求知能力的學(xué)生群體，在其教學(xué)培養(yǎng)過程中尤其應(yīng)注意誘導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)的意識、掌握搜尋答案的基本能力、逐漸培養(yǎng)以問題為導(dǎo)向的縝密邏輯。

由教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度及學(xué)生的實(shí)際情況提出具體問題，例如對比2種臨床治療方案的優(yōu)劣、概述反復(fù)胚胎植入失敗的免疫學(xué)說進(jìn)展等，在限定的時間內(nèi)由學(xué)生自主地通過查找資料、分析既往報道、請教高年資專家、小組討論等多種方法，盡可能全面地思考和匯總材料，最后進(jìn)行科內(nèi)匯報演講[10]，使學(xué)生成為課堂的主導(dǎo)者，自覺主動地豐富專業(yè)知識、鍛煉研究技能、形成整體的生殖醫(yī)學(xué)認(rèn)識[11]。而教師需要在研究生匯報演講的過程中扮演“學(xué)生”角色，針對其講述內(nèi)容有針對性地提出“困惑”，并要求進(jìn)行深入剖析講解，循循善誘，刺激學(xué)生的求知欲，改被動地接受知識為主動地探索未知。而后逐漸提高任務(wù)難度，直至由學(xué)生能夠獨(dú)立自主地提出研究主題并進(jìn)行系統(tǒng)闡述，實(shí)現(xiàn)從學(xué)習(xí)者到求知者過渡，再成長為“勇攀絕頂”的探索者，最終蛻變?yōu)閷I(yè)素質(zhì)過硬的優(yōu)秀生殖醫(yī)學(xué)生力軍。

4 基于新興媒體技術(shù)鋪開教學(xué)交流網(wǎng)絡(luò)

現(xiàn)代通信技術(shù)的迅猛發(fā)展已為人們工作、生活的方方面面帶來巨大變化，也掀起了教學(xué)方式更新?lián)Q代的滾滾浪潮。不僅有移動微課、全息投影等層出不窮的新形式不斷加深學(xué)習(xí)的深度，更有公眾號、即時通信群等不斷強(qiáng)化信息網(wǎng)絡(luò)，拓展知識獲取的廣度[12]。在此背景下，國家“十四五”規(guī)劃提出了促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合[13]。在生殖醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)中，信息化教學(xué)也擁有著巨大的潛力[14]。

教師根據(jù)教學(xué)大綱要求和規(guī)劃，分節(jié)點(diǎn)錄制微課或選取國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源予以教學(xué)，單個課程以10 min內(nèi)為宜，對某一重難點(diǎn)或操作技能進(jìn)行多維度地分析展示[15]。學(xué)生可隨時隨地利用手機(jī)終端有選擇性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，極大地提高了零散時間的利用率，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的時間及地點(diǎn)限制。移動課程，以其靈活性大大改善了學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和效率。此外，在觀看微課時，還可利用移動網(wǎng)絡(luò)實(shí)時查閱相關(guān)專業(yè)資料，及時捕捉、放大每一次思維的閃光[16]。

合理利用即時通信軟件的交流功能，使研究生不僅作為知識的獲得者，更能在教師及上級醫(yī)師的監(jiān)管下作為知識的傳播者，在信息的快速交換中實(shí)現(xiàn)自我強(qiáng)化。例如，學(xué)生將自己學(xué)到的知識理論、了解到的前沿進(jìn)展反復(fù)琢磨，錘煉為深入淺出的介紹性短文，經(jīng)教師評議后發(fā)表到面向基層醫(yī)生或患者的公共信息傳播平臺(如微信群、公眾號等)，豐富其對生殖醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。此過程中，學(xué)生不僅能快速夯實(shí)自身專業(yè)基礎(chǔ)，更能實(shí)時獲得多角度的反饋，從而拓寬自身認(rèn)知面和思維深度，形成學(xué)習(xí)、傳播、思考再到學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

將新興媒體技術(shù)融入生殖醫(yī)學(xué)研究生教育工作中，將有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，其靈活性、實(shí)時性、多維性和豐富性等諸多優(yōu)勢將有效加速和強(qiáng)化后備人才的成長。

5 小 結(jié)

綜上所述，新時期生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是必然趨勢。以理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、研究創(chuàng)新為教學(xué)縱線，穿插前沿科研成果分享、自主學(xué)習(xí)等模式，并有機(jī)結(jié)合新興媒體技術(shù)以提高教學(xué)效率，從而對生殖醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行系統(tǒng)化、多維度的鍛煉，培養(yǎng)更多人民需要適應(yīng)時代發(fā)展的高素質(zhì)生殖醫(yī)學(xué)人才。