劉占龍

(甘肅省甘南藏族自治州夏河縣動物疫病預防控制中心，甘肅 夏河 747199)

牦牛作為甘南藏族自治州的主要飼養(yǎng)畜種，在當?shù)厣a(chǎn)生活中占有著重要的地位，是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和畜牧業(yè)發(fā)展的主要支柱。在甘南藏族自治州牦牛大都采用野外放牧的飼養(yǎng)方式，生存條件惡劣，在覓食過程中受到凸起異物侵襲，造成外傷的情況時有發(fā)生[1]。乳房是牦牛比較嬌嫩的體外組織，易受外界樹枝、石塊、荊棘的刮擦，發(fā)生乳房外傷的幾率較大，如傷口較大、發(fā)現(xiàn)不及時，極易引起乳房瘺，造成牦牛乳房功能散失，嚴重者繼發(fā)敗血癥，導致死亡。乳房瘺通常多發(fā)生于泌乳量大的奶牛和黃牛，在牦牛上發(fā)生乳房瘺的現(xiàn)象不多見。但是受飼養(yǎng)管理條件和牦牛性情、體格等因素的影響，在一定程度上牦牛發(fā)生乳房瘺的頻率和處置難度要遠遠大于黃牛和奶牛，在臨床上獸醫(yī)大多選擇放棄治療，嚴重影響著牦牛乳房功能的發(fā)揮和養(yǎng)殖經(jīng)濟效益的提高。為此，本文就一起牦牛乳房外傷引起乳房瘺的處置過程進行探討，提出了相應的治療方案，并就防范措施和處置體會進行思考，以期為加強牦牛乳房系統(tǒng)疾病的防控提出了一定技術參考。

1 病例介紹

2019年3月12日接到?？凄l(xiāng)一農(nóng)戶電話“其飼養(yǎng)的4歲牦牛今早的查看放牧情況時腹乳房處有血跡，并伴有乳汁，自行查看發(fā)現(xiàn)乳房上有傷口，要求診治”。接到電話后，筆者隨機趕赴農(nóng)戶家進行正常診治。初步檢查：患病牦牛為1頭6歲牦牛，體溫38.6 ℃，體重1 000 kg，呼吸正常，腹部乳房處被毛凌亂、有血跡和乳汁。之后畜主將牦牛拉到了桑科鄉(xiāng)獸醫(yī)站的保定欄內進行了詳細檢查，經(jīng)查，乳房觸診有痛感，在乳房前乳室有一直徑0.5 cm的瘺洞，瘺洞血液和乳汁流出，確診為乳房瘺。

2 處置經(jīng)過

受牦牛體格龐大、被毛長、性情暴躁和野性強的影響，相比黃牛和奶牛的乳房瘺處置要復雜的多，故應在妥善保定的基礎上，先進行乳房區(qū)域被毛的剔除、根據(jù)體溫狀況進行抗菌消炎、局部清洗、外敷中藥制劑的方式進行乳房瘺的處置。

2.1 保定剪毛

將牦牛由畜主牽至六柱欄，一人牽住牛頭肌肉注射鹽酸賽拉唑注射液5 mL，待牦牛躁動停止、情緒轉為正常時保定下腹帶、前后腹帶。保定完成后局部剪毛，并剃去乳房瘺管周邊的被毛，用鹽酸普魯卡因注射液進行乳房瘺周圍浸潤麻醉，防止瘺管清理過程中牦牛疼痛，影響處置效果[2]。

2.2 局部清創(chuàng)

徒手將患瘺管一側乳室內的乳汁擠凈，用外科刮勺深入瘺管內，清理瘺管內異物和壞死組織。清理完成后用注射器吸入雙氧水去掉針頭用針筒接針頭端深入瘺管內進行沖洗，雙氧水在瘺管內沖洗停留10 min，再用生理鹽水沖洗2次。沖洗完成后再瘺管內放置消毒紗布條引流，用碘酊在瘺道外周及引流條上消毒，每2 d更換1次引流條，并用生理鹽水沖洗瘺管。連續(xù)更換3次引流條后，停止放置引流條，讓其自由生長。

2.3 中藥外敷

瘺管清理完成后，在乳室周圍用白及膏每日涂抹外敷1次，連續(xù)涂抹外敷5 d，促進乳室內肉芽組織的生長，同時利用白及膏褐色的顏色保護，防止蚊蠅在瘺道及引流條上產(chǎn)卵，造成瘺道愈合困難。

2.4 抗菌消炎

完成清理后用安痛定注射液20 mL，青霉素鈉1 600 IU混合后肌肉注射，連用3 d，控制瘺管生長愈合過程中引起的炎癥反應[3]。

2.5 及時護理

關注牦牛飲食狀況，每日定期測量體溫，防止感染[4]，對于患瘺的乳室正常人工擠乳。及時清理乳房瘺管周圍的血痂、異物，便于促進傷口的正常生長。

3 規(guī)范處置牦牛乳房瘺的思考

通過采取上述處置措施，7 d后該牦牛乳房瘺道外周疤痕形成，觸診診治乳室未發(fā)現(xiàn)硬結和膿汁淤積，且泌乳正常，診療康復。但是受地域環(huán)境和飼養(yǎng)條件的影響，在甘南藏族地區(qū)牦牛發(fā)生乳房瘺的病例不在少數(shù)，且大多因診治不當喪失泌乳能力、均采取淘汰處理，經(jīng)濟效益嚴重降低。為有效防范牦牛乳房瘺的發(fā)生，有效妥善處置病牛，在今后的生產(chǎn)實踐和診療處置過程中還應注重放牧條件的排查、及早發(fā)現(xiàn)乳房外傷、突出處置前的保定、優(yōu)化飼料配比配制，防止乳房外傷引起乳房瘺的發(fā)生。

3.1 注重放牧條件的排查

甘南藏族自治州的牦牛養(yǎng)殖均采用野外放牧的方式，在冬春季人工補飼的飼養(yǎng)方式，在野外放牧期間，受草場灌木、石塊等外突異物的影響，發(fā)生乳房外傷的現(xiàn)象在所難免，為此要強化放牧條件的排查，注重草場尖銳石塊、荊棘灌木生長狀況的摸排，對于有條件清理異物的及時進行清理，無條件清理的杜絕在上述區(qū)域放牧，防止放牧過程中異物刮傷引起乳房外傷造成乳房瘺的現(xiàn)象發(fā)生。采取精細化飼養(yǎng)管理，摒棄自由放牧的飼養(yǎng)方式，在提高牦牛生長性能的同時降低外傷引起疾病的發(fā)生。

3.2 及早發(fā)現(xiàn)乳房外傷

乳房外傷是引起牦牛乳房瘺的主要原因之一，要高度重視牦牛乳房外傷的排查，在定期進行牦牛乳房健康狀況的檢查，防止檢查不及時延誤治療時機引起乳房瘺的發(fā)生。同時密切關注泌乳牦牛的飼養(yǎng)管理，對于拒絕犢牛哺乳、下腹部被毛有血跡的，立即進行詳細檢查，確系乳房炎的立即停止放牧，采取單獨隔離進行乳房炎的針對性治療。同時強化哺乳牦牛的日常管理，在泌乳期采取佩戴乳罩等方式，降低外界尖銳物體刮傷乳房的發(fā)生頻率。

3.3 突出處置前的保定

良好的保定措施是牦牛乳房瘺取得診治處置效果的重要前提，受牦牛性情暴躁、體格大、野性強等因素的影響，在實際獸醫(yī)臨床外科處置過程中因保定不當造成獸醫(yī)從業(yè)人員傷亡的事件屢見不鮮。為此要采取藥物措施，聯(lián)合應用鹽酸賽拉唑等鎮(zhèn)靜藥物鎮(zhèn)靜和鹽酸普魯卡因浸潤麻醉的方式進行牦牛外科處置前的保定[5]，且在施術前要用針刺施術區(qū)域，確定牦牛無疼痛反應時，盡快施術，防止因麻痹大意造成保定不當引起處置失敗和獸醫(yī)人員外傷。在找不到鹽酸賽拉唑注射液的條件下，可以選擇使用靜松靈注射液，但是不論是選擇鹽酸賽拉唑注射液還是靜松靈注射液，均要在四柱欄內進行，并且做好下腹帶、前后腹帶的保定，防止施術過程中牦牛突然臥倒，造成施術不便。

3.4 優(yōu)化飼料的全面配比

受飼養(yǎng)方式的影響在甘南藏族自治州地區(qū)牦牛的飼養(yǎng)飼料供應均不全面，在飼料中維生素普遍缺乏，乳房外傷的發(fā)生除與外界尖銳物體刮傷有關之外、還與飼料中維生素缺乏、細胞脆性增強有關。為此要高度重視飼料的配合應用，提高飼料中全價性，在夏秋季及時進行配合飼料的補充、秋冬季進行青貯飼料的補充，合理搭配日糧組成種類，提高日糧中維生素的含量，增強皮膚組織抵御外界因素侵襲的能力，加快傷口組織愈合[6]。