王旭

近些年來,隨著我國經(jīng)濟文化水平的不斷發(fā)展和提升,人們生活水平也逐漸提高,同時,由于工作和學習壓力增大,生活方式和飲食習慣都發(fā)生顯著改變,特別是不健康生活習慣和不合理飲食方式的明顯增多,導致腫瘤疾病患者明顯升高［1］。甲狀腺是一種重要的人體器官,可分解鈣調(diào)節(jié)素,進而有效調(diào)節(jié)機體內(nèi)鈣元素平衡。攝入過量碘元素亦或是碘攝入不足,均會導致甲狀腺內(nèi)部甲狀腺激素分泌異常,增加甲狀腺疾病患病率［2］。甲狀腺腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤,其中以乳頭狀瘤最為常見,但惡性度較低,且經(jīng)過手術(shù)治療預后效果良好,對于甲狀腺腫瘤患者來說,早發(fā)現(xiàn)、早治療對于改善患者預后和提高患者生存質(zhì)量具有重要意義［3］。目前,化學發(fā)光免疫檢測和放射免疫檢測均是常見的腫瘤標志物檢測技術(shù)。放射免疫檢測原理是通過對抗原物質(zhì)反應的發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律進行檢測,利用放射性原子同位素對檢測物質(zhì)標識,再根據(jù)特殊抗體反應對標識進行甄選?；瘜W發(fā)光免疫檢測原理是通過化學發(fā)光測定技術(shù)和免疫反應技術(shù)結(jié)合的一種新型檢測方法,檢測過程中可以降低突變抗體影響,有效識別各種逃逸變異株,減少人為因素影響。本次研究,探究甲狀腺腫瘤患者免疫檢驗中使用化學發(fā)光免疫測定技術(shù)的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～6 月到本院治療的80 例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,每組40 例。實驗組女26 例,男14 例；年齡32～66 歲,平均年齡(48.32±6.65)歲；體重51.5～84.8 kg,平均體重(60.48±8.48)kg。對照組女24 例,男16 例；年齡29～64 歲,平均年齡(47.88±6.86)歲；體重50.68～80.62 kg,平均體重(62.48±7.48)kg。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均經(jīng)過綜合檢查確診甲狀腺腫瘤；同意接受檢查,自愿配合,并簽署知情同意書。排除標準：合并精神疾病、器官衰竭及癌癥患者；不配合治療患者。

1.3 方法 本次研究以病理檢測結(jié)果作為金標準。術(shù)中將切出甲狀腺組織擺放在檢查臺上,在組織上滴入包埋劑,而后實施冰凍處理,若切除組織相對較小,可以在支承器設(shè)備上滴入包埋劑藥劑,待到組織冰凍成小塊后,將組織放入在實驗檢測臺上,再次滴入包埋劑藥物,進行冰凍處理,厚度大約為5 μm 的組織切片,而后開展常規(guī)的水洗、染色、脫水、透明、固封以便于進行病理診斷。

兩組患者均取空腹靜脈血5 ml,應用含肝素鈉的抗凝劑試管進行血液采集,采用離心機［愛來寶(濟南)醫(yī)療科技有限公司,魯濟械備20160068 號,型號：TG-18w］離心10 min,離心半徑5 cm,離心速度3500 r/min,血漿冷凍保存。對照組采用放射免疫檢測技術(shù),應用γ 全自動放射免疫計數(shù)儀［安徽中科中佳科學儀器有限公司,皖食藥械(準)字2013 第2330136號,型號：gc-2016］及配套的試劑盒進行檢查,檢查過程需嚴格按照設(shè)備操作手冊執(zhí)行。觀察組采用化學發(fā)光免疫測定技術(shù),應用全自動化學發(fā)光免疫分析儀(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司,國械注準20173400696,型號：CL-2000i)及其配套化學放光試劑,并嚴格按照操作手冊進行檢測。以上檢驗均由具有豐富檢驗經(jīng)驗的檢驗師操作。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者檢查準確率、平均檢測時間。檢查準確率：將石蠟切片病理診斷當作對照的基本依據(jù),確診:化學發(fā)光免疫測定技術(shù)診斷結(jié)果和石蠟切片病理診斷結(jié)果完全相同,亦或是基本相同；誤診:化學發(fā)光免疫測定技術(shù)診斷結(jié)果和石蠟切片病理診斷的結(jié)果不相同,完全相反;漏診:化學發(fā)光免疫測定技術(shù)病理診斷沒有檢查出患者的病癥。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查準確率比較 以病理檢測結(jié)果為金標準,實驗組確診39 例,漏診1 例,誤診0 例；對照組確診37 例,漏診1 例,誤診2 例。實驗組檢查準確率97.50%(39/40)高于對照組的92.50%(37/40),但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.0526,P=0.3049＞0.05)。

2.2 兩組患者平均檢測時間比較 實驗組患者平均檢測時間為(28.48±2.43)min,短于對照組的(35.22±5.51)min,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.0786,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為醫(yī)院內(nèi)分泌科常見的惡性腫瘤疾病,患者癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞以及腫塊等［4］。相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示［5］,甲狀腺惡性腫瘤的患病率占全部腫瘤發(fā)病率的1.5%,具有較高的發(fā)病率,女性患有甲狀腺癌疾病的發(fā)病率顯著高于男性,并且發(fā)病的率會隨著患者的年齡逐步上升,致死率相對較高［6］。研究顯示［7］,遺傳、性激素作用、電離輻射等均是導致甲狀腺腫瘤發(fā)病的主要原因。臨床上最常見的是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤等,一般情況下需要手術(shù)治療來達到良好的預后效果。無論是甲狀腺良性腫瘤、惡性腫瘤,還是甲狀腺功能亢進,手術(shù)都是最佳的治療方式。術(shù)前準確診斷對于提高手術(shù)效果,改善患者預后生活質(zhì)量具有重要意義?；瘜W發(fā)光免疫檢測技術(shù)是近年來一種新興檢測手段,其通過將高特異性免疫反應與高靈敏度化學發(fā)光進行結(jié)合,進而提高檢測準確率［8］。目前常用于各種抗原、抗體、酶、脂肪酸檢測。

化學發(fā)光免疫測定技術(shù)主要包含兩個層面上的檢測：免疫反應系統(tǒng)以及化學光分析的系統(tǒng)［9］。其中的化學分析系統(tǒng)主要是運用化學發(fā)光物質(zhì)的經(jīng)催化劑催化作用和氧化劑的氧化作用,促使產(chǎn)生激發(fā)態(tài)中間體。若其中的激發(fā)態(tài)中間體能夠重回穩(wěn)定基態(tài),就會發(fā)射出特定的光子,運用發(fā)光信號的測量設(shè)備對光量子的產(chǎn)額進行分析和記錄。免疫反應系統(tǒng)就是把發(fā)光物質(zhì)直接標記在抗原、抗體亦或是酶作用在發(fā)光的底物中。檢測的基本原理主要是運用抗體亦或是抗原上酶標記物,還有標記化學發(fā)光物產(chǎn)生了免疫反應,進而產(chǎn)生促使氧化物發(fā)光物質(zhì)亦或是化學的發(fā)光劑物質(zhì),通過檢測發(fā)光的強度對疾病進行判斷。該項技術(shù)主要是運用化學發(fā)光免疫測定設(shè)備與配套設(shè)備,可以較好的將患者體內(nèi)的甲狀腺蛋白水平檢測出來,擁有較高的精準性和密度,操作較為便捷。加之,在運用該項技術(shù)的時候,不易出現(xiàn)污染物,更為有效和安全［10］?；瘜W發(fā)光免疫測定技術(shù)對腫瘤標志物、心臟病、乙肝病毒標志物以及梅毒螺旋體都具有較優(yōu)的檢測效果,可以比對抗原亦或是抗體內(nèi)的發(fā)光物質(zhì)和酶標記物的含量,對甲狀腺腫瘤疾病進行診斷,診斷結(jié)果具有較高的臨床價值。

本次研究,對照組采用放射免疫檢測技術(shù),觀察組采用化學發(fā)光免疫測定技術(shù)。結(jié)果顯示：以病理檢測結(jié)果為金標準,實驗組確診39 例,漏診1 例,誤診0 例；對照組確診37 例,漏診1 例,誤診2 例。實驗組檢查準確率97.50%(39/40)高于對照組的92.50%(37/40),但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.0526,P=0.3049＞0.05)。實驗組患者平均檢測時間為(28.48±2.43)min,短于對照組的(35.22±5.51)min,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.0786,P=0.0000＜0.05)。

提示,兩種檢測方法均有較好的臨床診斷效果,但化學發(fā)光免疫測定技術(shù)用時更短。實踐中,相對于放射免疫檢測技術(shù),化學發(fā)光免疫測定技術(shù)不僅可有效避免放射性傷害,同時由于該技術(shù)線性動力學范圍較寬,光信號持續(xù)作用時間長,結(jié)果誤差小,同時還可以有效發(fā)現(xiàn)放射免疫檢測無法檢出的物質(zhì),因此應用效果顯著。

綜上所述,運用化學發(fā)光免疫測定技術(shù)對甲狀腺腫瘤患者進行檢查效果理想,且用時更短,可以為臨床的診斷與治療提供出精準的數(shù)據(jù)支撐。