焦 穎

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114005）

氧氣霧化吸入是治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的有效治療方法，其能夠使藥物直接作用于患兒肺部，使患兒病灶部位的藥物有效濃度得以提升，有助于改善患兒臨床癥狀，尤其體現(xiàn)在鎮(zhèn)咳、消炎、祛痰等方面，能使患者的住院時間得以縮短，促進患兒疾病的良好康復(fù)[1]。本文首先對相關(guān)概念進行界定，之后就小兒呼吸系統(tǒng)感染氧氣霧化吸入治療的效果進行分析，最后對臨床護理干預(yù)進行探究，以此為提高呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床治療總有效率提供一些參考。

1 相關(guān)概念的界定

小兒呼吸系統(tǒng)感染：小兒呼吸系統(tǒng)感染是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，呼吸系統(tǒng)感染分為兩種類型，即上呼吸道感染、下呼吸道感染，其中上呼吸道感染是最常見的感染性疾病，其指自鼻腔至喉部之間出現(xiàn)急性炎癥，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等是該疾病的主要臨床癥狀；下呼吸道感染是喉以下氣道發(fā)生感染，引發(fā)因素包括感染、理化、過敏等，患兒該疾病的患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急、咳痰等癥狀。

氧氣霧化吸入：氧氣霧化吸入治療是臨床有效的局部用藥方法，其作為一種消炎、祛痰的有效方法，主要是將氧氣做氣源，結(jié)合傳統(tǒng)霧化吸入與間歇給氧的方式，其能夠?qū)⑺幬镒兂杉毼⒌撵F狀顆粒，使得藥物能直達病灶，該治療方法具有的優(yōu)勢體現(xiàn)在操作簡單、起效快、痛苦小、安全性高等，因此，將其應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床中具有重要價值[2]。

2 小兒呼吸系統(tǒng)感染氧氣霧化吸入的效果

將氧氣霧化吸入治療法應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短患兒治療時間，臨床對于這一課題的研究相對較多。比如，劉曉娜[1]通過納入140例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒作為研究對象，隨機將患兒分為70例對照組、70例觀察組，將常規(guī)治療法應(yīng)用于對照組臨床，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上予以氧氣霧化吸入治療，之后對兩組患兒臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組患兒住院時間、肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間均更短，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結(jié)論：對小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒采用氧氣霧化吸入治療能取得良好效果，其有助于促進患兒疾病的康復(fù)，認為該治療方法值得推廣使用。

王艷梅等[2]通過納入260例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒作為研究對象，隨機將患兒分為兩組，即130例對照組、130例試驗組，對照組患兒采用傳統(tǒng)的治療護理方法，試驗組在對照組基礎(chǔ)上予以地塞米松、α-糜蛋白酶等氧氣霧化吸入，經(jīng)比較兩組患兒臨床療效可知：試驗組患兒臨床癥狀、體征改善時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結(jié)論：對小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒實施氧氣霧化吸入治療能取得顯著效果，其具有的操作簡單、用藥快捷等優(yōu)點值得在臨床中推廣使用。

通過參考臨床相關(guān)文獻資料，臨床在治療小兒呼吸系統(tǒng)感染癥狀時可以借鑒其他學(xué)者研究所取得的成果，將氧氣霧化吸入治療法應(yīng)用于患兒臨床中，具體操作如下：首先正確連接氧氣流量裝置、霧化設(shè)備，之后在霧化設(shè)備中的藥杯中加入15 mg的鹽酸氨溴索注射液，患兒在治療前需佩戴好面罩，并指導(dǎo)年齡較大的患兒對噴嘴正確使用，并合理調(diào)整氧氣流量，其目的是為了使患兒的呼吸保持通暢，使藥物能直接到達病灶，治療次數(shù)為每日2次，每次20 min，治療時間為5 d[3]。

與常規(guī)治療方法相比，氧氣霧化吸入治療法的優(yōu)點更突出，尤其體現(xiàn)在這幾個方面：①霧化吸入后，藥物的有效成分可以沉積于呼吸道局部，藥物作用能直接達到病灶部位，由此能在較短時間內(nèi)改善患兒臨床癥狀。②與傳統(tǒng)靜脈注射治療法相比，氧氣霧化吸入治療法的痛苦相對較小，且不良反應(yīng)較小，患兒及其家屬都易于接受該治療法。③氧氣霧化吸入治療法的療效更佳確切，其能使患兒的住院時間得以縮短，且能夠使患兒臨床治療費用減少。

呼吸系統(tǒng)感染患兒在接受霧化吸入治療法過程中，應(yīng)當(dāng)注意的事項如下。①體位：患兒最好選擇坐位接受治療，對于年齡較小的患兒，在治療時可以由家長將其抱坐著。②時機：飯前、飯后半小時是患兒接受氧氣霧化吸入治療的最佳時間段，其能達到良好的治療效果。③患兒在氧氣霧化吸入治療前應(yīng)保證面部潔凈，避免涂抹面霜，結(jié)束治療后應(yīng)對面部進行清潔，其目的是為了防止藥物被面部吸收。④如果存在呼吸道分泌物較多的現(xiàn)象，在霧化治療前應(yīng)當(dāng)先讓做好吸痰處理[4]。⑤由于患兒年齡較小，其存在著不配合治療的現(xiàn)象，這時應(yīng)當(dāng)讓家屬給予患兒安慰，在患兒平靜呼吸或者睡眠中進行霧化治療，對于年齡稍大的患兒，應(yīng)指導(dǎo)其如何深呼吸，以此為取得理想的治療效果奠定基礎(chǔ)。⑥氧氣霧化吸入治療的時間應(yīng)在20 min以內(nèi)。

3 小兒呼吸系統(tǒng)感染氧氣霧化吸入的護理

在氧氣霧化吸入治療過程中，應(yīng)當(dāng)給予患兒有效的護理干預(yù)措施，其對提高患兒臨床治療效果發(fā)揮重要作用，臨床常規(guī)的護理干預(yù)主要對患兒實施基礎(chǔ)的護理干預(yù)，其忽視了患兒從患兒身心角度出發(fā)，為其提供全面的、有效的護理干預(yù)，由此導(dǎo)致護理效果不太理想。因此，臨床應(yīng)當(dāng)針對常規(guī)護理的不足予以改進，以此為提高患兒臨床護理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

綜合護理作為一種以人文本的護理理念，其彌補了常規(guī)護理干預(yù)的不足，有助于滿足患兒的身心護理需求，將其應(yīng)用于接受氧氣霧化吸入治療的呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床中具有重要應(yīng)用價值，具體護理內(nèi)容如下。

第一，一般護理：首先應(yīng)當(dāng)為患兒提供舒適的治療環(huán)境，護理人員應(yīng)每日開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣清新，同時，應(yīng)保證室內(nèi)的安靜、整潔，將病房的室溫、濕度調(diào)整在合適范圍內(nèi)，其中室溫為18～20 ℃最佳，濕度為50%～60%最適宜。氧氣霧化吸入治療前，護理人員應(yīng)向患兒及家屬氧氣霧化治療相關(guān)的知識，包括治療目的、用藥方法，以及相關(guān)的注意事項；同時，了解患兒是否存在不良情緒，如恐懼、抗拒等，如果患兒存在不良情緒，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時，讓家屬鼓勵患兒，以此使患兒積極配合醫(yī)護人員的工作[5]。

第二，呼吸道通暢性：氧氣霧化吸入治療的前提條件是呼吸道通暢，在治療前，護理人員應(yīng)對呼吸道分泌物較多的患兒進行清除護理，將其口、鼻腔內(nèi)的分泌物清除之后才能進行發(fā)揮吸入藥物的作用，由此為取得理想的治療效果奠定基礎(chǔ)[6]。

第三，體位：呼吸道感染患兒在接受氧氣霧化吸入治療前，應(yīng)當(dāng)采用合適的體位方式，坐位、半臥位、側(cè)臥位是最適宜的體位方式，其能避免患兒在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、煩躁等癥狀。

第四，調(diào)節(jié)所需霧量：為了避免患兒在氧氣霧化吸入治療時出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等不良癥狀，護理人員應(yīng)當(dāng)對霧化量進行調(diào)節(jié)，以此使藥液形成霧狀微粒被吸入，一般情況下，小霧量吸入1 min之后，再對霧量逐漸增加；為了有效排除霧，應(yīng)當(dāng)手握儲杯，并保持豎直向上的狀態(tài)。在進行霧化量調(diào)節(jié)的過程中，一定要嚴格根據(jù)患兒的年齡、耐受程度將霧化量從小到大的進行調(diào)節(jié)，直到患兒耐受。5歲以上的患兒可以使用口含器吸入的方式，指導(dǎo)患兒用鼻呼氣，用口吸氣。而對于5歲以下的患兒使用面罩霧化治療，如果發(fā)現(xiàn)患兒在治療過程中有出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀，應(yīng)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整霧化量。

第五，密切觀察病情：在治療過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患兒的具體情況，由于霧化治療會給患兒局部帶來一定刺激，患兒極易出現(xiàn)一些不良癥狀，如惡心、嘔吐、氣促等，護理人員如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即停止吸入，如果患兒出現(xiàn)哭鬧、不配合治療的現(xiàn)象，可在患兒睡著之后實施霧化治療[7]。結(jié)束霧化治療后，護理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患兒排除口、鼻腔內(nèi)的分泌物。另外，由于患兒的機體免疫力較差，患兒在氧氣霧化吸入治療期間，極易出現(xiàn)口腔真菌感染的并發(fā)癥，因此，護理人員在患兒霧化吸入期間要注意對其進行口腔清潔，以此達到預(yù)防口腔感染發(fā)生的目的。結(jié)束治療后，護理人員應(yīng)協(xié)助患兒進行溫水漱口，并將患兒口鼻周圍的霧水擦干凈。為了確保氧氣霧化吸入治療的順利開展，護理人員應(yīng)注意避免霧液噴入患兒眼睛內(nèi)，為了防止治療后患兒出現(xiàn)真菌感染，應(yīng)當(dāng)對其做好口腔護理[8]。

第六，交叉感染的預(yù)防：氧氣霧化吸入治療后，護理人員應(yīng)當(dāng)分離整套氧氣霧化器，并將做好面罩、儲藥杯的消毒工作，可將其放在0.5%的84消毒液中浸泡，30 min之后再將其取出，并采用生理鹽水沖洗干凈，最后將其晾干；為了防止出現(xiàn)交叉感染，在使用氧氣霧化器時應(yīng)遵循一人一套的使用原則。

第七，飲食護理：結(jié)束治療后，護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的實際情況為其制定科學(xué)合理的飲食護理干預(yù)措施，主要給予患兒易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以此使患兒的機體營養(yǎng)需求得以滿足，增強患兒機體免疫力，以此更好的提高患兒臨床治療效果[9]。

第八，體溫護理：由于呼吸系統(tǒng)感染患兒會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，在對其進行氧氣霧化吸入治療前后，護理人員應(yīng)當(dāng)對其體溫變化情況密切監(jiān)測。為了使患兒的體溫保持在正常狀態(tài)，可根據(jù)醫(yī)囑給予患兒退熱藥，或者實施冰袋冷敷、溫水擦浴等物理降溫方法，以此達到降溫的效果。最好每半個小時對患兒進行1次體溫的測量，使患兒的體溫不超過38.5 ℃[10]。

第九，窒息：護理人員在對患兒進行吸痰護理時，應(yīng)當(dāng)注意觀察其是否出現(xiàn)異常，以防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。在患兒接受霧化吸入治療的過程中，應(yīng)密切關(guān)注患兒病情，并且做到及時拍背，有效促進患兒痰液排出。對于痰液黏稠的患兒，可使用吸痰器幫助患兒稀釋痰液，另外患兒在接受霧化治療的期間，可將患兒頭部稍向后仰，保證患兒的呼吸道通暢，這也能夠在一定程度上改善患兒的呼吸通氣功能，幫助藥效充分到達呼吸道深部，從而獲得滿意的治療效果。

第十，健康宣教：患兒在接受霧化吸入治療時，由于大部分的患兒以及患兒家長都不懂得如何有效的配合，因此護理人員必須注重加強健康宣教。特別是對于第1次接受霧化吸入治療的患兒，在患兒接受治療的過程中，不僅需要做到護理人員專人看護，另外在治療的過程中，也需要給予患兒家長宣教。具體宣教的內(nèi)容包括指導(dǎo)患兒家長做好霧化前的各項準備工作，如在清潔完面部之后再進行霧化吸入治療，治療后也應(yīng)清潔面部，有效避免藥物吸附在面部經(jīng)皮膚吸收。另外清除患兒口腔以及鼻部分泌部位中的分泌物。告知患兒家長最好采取坐位進行霧化吸入治療的積極作用，從而最大限度地獲得患兒家長的配合。對于無法采取坐位的患兒，患兒家長可以采取豎抱或者是斜抱或半坐臥位的方式，在患兒接受霧化吸入的過程中要將面罩完全遮蓋住口鼻，調(diào)整合適的松緊度，如果過緊可能會引起患兒不適，如果過松又可能導(dǎo)致霧氣露出面罩，與面部約0.5 cm縫隙為宜。

第十一，心理干預(yù)：開展的心理干預(yù)不僅可加強對患兒的心理疏導(dǎo)，也可加強對患兒家屬的心理疏導(dǎo)。對于第1次接受霧化吸入治療的患兒，患兒與家長更加容易出現(xiàn)情緒狀態(tài)的緊張以及心理上的不適，這種情況下護理人員可積極與患兒及家長進行溝通交流，通過擁抱患兒有效安撫患兒，并且積極引導(dǎo)范圍家長通過播放患兒喜歡的動畫片讓患兒能夠及時的安靜下來，積極的接受治療。在對患兒家長進行心理護理干預(yù)的過程中，由于患兒家長擔(dān)心患兒病情十分容易出現(xiàn)情緒狀態(tài)的異常，這種情況下護理人員需要在充分了解患兒病情的基礎(chǔ)上使用通俗易懂的語言進行講解，告知患兒家長不用過于擔(dān)心與焦慮，嚴格按照醫(yī)囑接受相應(yīng)治療并積極配合即可。

第十二，做好器械的消毒和清洗，告知患兒家長在使用霧化器前后都進行消毒并清洗，有效避免出現(xiàn)呼吸道交叉感染的情況，重點針對患兒接口位置主要包括面罩、口含器進行清洗，條件允許的情況下可使用一次性霧化器。

3 結(jié)語

小兒呼吸道感染疾病是臨床常見的疾病，患有該疾病的患兒會出現(xiàn)較多的不良癥狀，其中包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，將直接影響患兒的健康及正常發(fā)育，因此，為了提高患兒臨床治療效果，臨床應(yīng)當(dāng)為患兒實施有效的治療方法。

氧氣霧化吸入治療作為一種有效的治療方法，其是建立在高速氧氣氣流的基礎(chǔ)上，其使藥液形成霧狀，之后再由呼吸道吸入，最終達到良好的治療效果。霧量大小均勻的調(diào)節(jié)是該治療方法最突出的特點，藥液能夠直到患者的病灶處，即支氣管及肺泡終末，能夠達到消炎、祛痰、支氣管痙攣等治療效果。另外，該治療方法還具有其他優(yōu)勢，如藥物使用劑量相對較少、不良反應(yīng)較小、藥效快等，氧氣霧化吸入治療的常用藥物有抗生素、解痙藥物等，如卡那霉素、慶大霉素等。將該治療方法應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)感染患兒臨床中能取得顯著的治療效果，其對改善患兒臨床癥狀發(fā)揮重要作用。在治療過程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患兒的病情全面了解，包括患兒的意識、呼吸道通暢性、口腔黏膜是否存在感染等，之后為患兒制訂可靠的治療方案。

比起其他給藥方式而言，霧化給藥方式的優(yōu)點十分明顯，只需要極少的藥量就能夠進入到全身血液循環(huán)當(dāng)中來，盡可能避免對嬰幼兒肝腎功能的影響，極大程度的保證了給藥的安全性。然而為最大限度的發(fā)揮出霧化治療的作用，開展相應(yīng)的護理干預(yù)措施非常必要。然而考慮到接受霧化治療的患兒，其對醫(yī)療知識的接受能力差因，此在這個過程中加強對患兒家長的健康宣教也非常重要。通過加強健康宣教，從而讓患兒家長能夠了解霧化的相關(guān)知識，從而最大限度的提升患兒家長對治療工作的配合度。在患兒接受霧化治療的過程中，患兒用嘴進行藥物的吸收，之所以不用鼻子是因為對于患兒而言，鼻甲黏膜彎曲，藥物在經(jīng)過鼻腔時直徑較大的顆粒會黏附在鼻腔的內(nèi)壁，這種情況下導(dǎo)致鼻腔中浪費的藥量增多，實際上能夠到達患兒肺泡以及小氣道的藥物粒子數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致無法達到應(yīng)有的治療效果。在患兒接受霧化治療的過程中，舒適的姿勢也能夠讓也能夠保證患兒順利的接受霧化治療。患兒在霧化吸入治療的過程中，采取放松的直立坐姿，在保持放松的同時做到霧化射流杯手柄垂直地面，保持直立。當(dāng)患兒哭鬧時由于口鼻中的分泌物會增多，在一定程度上影響藥物顆粒運動到目標氣道，這個時候吸氣比較短，藥物微粒會遺留在口腔，如果兒童哭鬧或者是躺在床上面罩傾斜口鼻外露也會影響用藥治療的效果。需要注意的是，不建議吃完東西之后立即接受霧化治療，這是因為霧化吸入過程中氣霧會刺激到氣道，引起兒童嘔吐，口腔中的殘渣也會阻礙霧滴的深入，導(dǎo)致藥物潴留在口腔里，因此在接受霧化吸入治療的前半個小時最好不要進食。

患兒在接受霧化治療的過程中，還需要注意密切觀察患兒的情況。針對每一名患兒情況做到個性化的處理。對于呼吸道分泌物較多的患兒，需要先拍背咳痰，必要時采取吸痰處理。對于哭鬧嚴重的患兒，最好不要強制進行霧化吸入治療，這是因為哭鬧狀態(tài)下的患兒屬于快速吸氣，藥物的霧化顆粒會更多的停留在口咽部分，只有少部分能夠進入到患兒的下呼吸道和肺泡，哭鬧將會直接影響霧化吸入治療的效果。因此盡可能保證患兒在平穩(wěn)呼吸的狀況下接受霧化吸入治療，可以考慮播放患兒喜歡的動畫片在安撫或者熟睡后再進行治療。另外患兒在哭鬧時，不可將面罩緊扣口鼻，如果發(fā)現(xiàn)出如果發(fā)現(xiàn)口鼻有發(fā)紺的情況，應(yīng)暫停霧化治療。在霧化的體位的選擇上坐位最佳，嬰幼兒可以采取半坐臥位這種方式，能夠最大限度的幫助藥液進入到終末細支氣管及肺泡。患兒家長在陪同患兒接受霧化吸入治療的過程中，不可隨意調(diào)節(jié)霧化量，這是因為由于患兒喉組織發(fā)育不完全，喉腔以及鼻毛緩沖的作用小，如果隨意調(diào)節(jié)的霧化量，很可能導(dǎo)致大量的冷霧氣進入到氣道，引起刺激性咳嗽等不適，增加出現(xiàn)哮喘甚至是呼吸困難的可能?；純杭议L需要嚴格按照醫(yī)師的要求，不要隨意的調(diào)節(jié)霧化量。當(dāng)患兒完成霧化治療之后，可讓患兒漱口，有效減少藥物在患兒口腔與咽部的沉積，這對于避免患兒出現(xiàn)念珠菌感染有著非常重要的意義。對于需要長期接受激素治療的患兒，可使用2%碳酸氫鈉漱口，無法進行漱口的患兒則可由家長使用生理鹽水棉球進行口腔擦拭。在采用氧氣霧化吸入治療前，應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的器械及物品準備好，護理人員應(yīng)當(dāng)將口罩、衣帽佩戴好，并做好洗手工作；同時，為患兒提供舒適的治療環(huán)境，保證室內(nèi)溫度的適宜；為了防止出現(xiàn)治療時存在大量灰塵，霧化吸入治療前1 h不能進行掃地、鋪床等操作；另外，還應(yīng)當(dāng)對氧氣裝置是否存在異常情況進行檢查，比如，通暢性、是否漏氣等，并將濕化瓶內(nèi)的水倒去，對氧氣霧化吸入器進行檢查，需按照醫(yī)囑對霧化吸入藥液科學(xué)配置，然而在藥杯中注入霧化器。為了保證治療的順利實施，應(yīng)告知患兒及家屬氧氣霧化吸入治療相關(guān)的知識，使其掌握霧化器的正確使用方法，結(jié)束治療后，護理人員應(yīng)將霧化器取下，之后將管道氧關(guān)閉，再協(xié)助患兒進行漱口，將其面部擦干凈，對其他物品進行整理。

綜上所述，氧氣霧化吸入治療法能使呼吸道感染患兒的病情得到有效改善，其有助于縮短患兒住院時間，促進患兒疾病的盡快康復(fù)。為了提高患兒臨床治療總有效率，在治療期間應(yīng)當(dāng)給予患兒綜合護理干預(yù)，能在一定程度上提高患兒臨床治療整體效果，使患兒的病情得到良好康復(fù)。