徐小港 董 辛 趙鴻森 章德林

江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004

當(dāng)前，隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于男性健康長(zhǎng)壽之道的日益渴求，不僅希望能在醫(yī)院得到精準(zhǔn)有效的醫(yī)療服務(wù)，更迫切想要了解相關(guān)疾病的科普知識(shí)及預(yù)防方法，因此男性養(yǎng)生一時(shí)間成為了熱門話題，學(xué)說(shuō)紛紜、新法層出。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)地方醫(yī)學(xué)流派之一 ——旴江醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含了豐富的男性養(yǎng)生思想、方法及經(jīng)驗(yàn)，具有悠久的歷史與鮮明的特色，其對(duì)男性健康標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)，既包含“平人”的普遍特性，亦有男性的獨(dú)有征象，為維護(hù)本土男性健康及促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)發(fā)展做出了一定貢獻(xiàn)。筆者通過(guò)對(duì)旴江醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)研究，以此為線索探析中醫(yī)男性養(yǎng)生法則，以期為現(xiàn)代男性健康保健提供思路與借鑒。

1 陰陽(yáng)調(diào)和，強(qiáng)腎保精

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽(yáng)二氣是人體生命活動(dòng)的根本，男性的氣血、臟腑、疾病等均可以此來(lái)劃分，因此陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)是男性健康的基本前提。對(duì)此醫(yī)林狀元龔?fù)①t在《壽世保元》[1]強(qiáng)調(diào)：“人之一身，貴乎陰陽(yáng)升降，和平無(wú)偏。若有偏勝，即為之患?！蓖瑫r(shí)，中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，由于先天稟賦之性的差異，男性更多的表現(xiàn)為“陽(yáng)剛質(zhì)”的征象，因此男性生來(lái)則具有“陽(yáng)多陰少”的生理屬性及后天“陽(yáng)強(qiáng)易衰”的病理特點(diǎn)?？梢?jiàn)，維持陰陽(yáng)的相對(duì)平衡是男性實(shí)現(xiàn)身強(qiáng)體健、益壽延年的先決條件。

腎所藏先天之精與后天之精，在男性生理生殖、抗衰防病等方面發(fā)揮了十分重要的作用，表現(xiàn)為精可化氣，精充則氣壯；精可益神，精滿則神旺。正如徐文弼在《壽世傳真》[2]中的生動(dòng)描繪：“精者，神倚之如魚(yú)倚水，蓋魚(yú)借水養(yǎng)，神借精滋也。又，精者，氣托之如霧托淵，蓋淵淺則霧薄，精衰則氣弱也?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[3]表明，男性精液主要含有蛋白質(zhì)、前列腺素及微量元素(如鋅)等物質(zhì)，具有控制炎癥、平滑肌、血凝塊等功能，若低于正常水平，則容易導(dǎo)致諸多器官系統(tǒng)發(fā)生病理變化而加速衰老。其中，男性生殖系統(tǒng)中的精囊腺、附睪、尿道球腺、前列腺等分泌物，組成了精液的95%以上的含量，因此可視為男性藏精之所——“精室”的解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)。其作為腎藏精的一個(gè)功能分支，是中醫(yī)男性養(yǎng)生的重要基礎(chǔ)概念，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上，陰陽(yáng)平衡理論是中醫(yī)學(xué)的核心，也是男性健康養(yǎng)生之道的前提。同時(shí)，旴江醫(yī)家也認(rèn)識(shí)到，由于男性先天稟賦特點(diǎn)，因此其陰陽(yáng)調(diào)和應(yīng)處于動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡中。而“精”作為人體生命活動(dòng)三大要素“精、氣、神”的物質(zhì)基礎(chǔ)，主要藏于腎中，關(guān)乎男性的身心健康和繁衍生息，正如道家論精有云：“順則成人，逆則成丹?！币虼?，強(qiáng)腎保精歷來(lái)被眾多養(yǎng)生家所推崇，是中醫(yī)男性養(yǎng)生的重要理念。

2 養(yǎng)神全形，順應(yīng)四時(shí)

養(yǎng)神是中醫(yī)養(yǎng)生最具鮮明特色的理論，形神合一又是人體生命活動(dòng)的至高境界。中醫(yī)學(xué)將神分屬五臟，并可影響相應(yīng)的生理功能，因此調(diào)養(yǎng)神情對(duì)于精、氣乃至形的養(yǎng)護(hù)，起到了至關(guān)重要的作用。其中，男科多發(fā)病，如陽(yáng)痿、精濁、早泄、遺精、不育癥等，均可由神情失調(diào)所致，可見(jiàn)男性的精神情志健康是養(yǎng)生調(diào)攝的基本要求。如明代朱權(quán)在《活人心法》[4]中指出：“心者，神明之舍，中虛不過(guò)徑寸，而神明居焉。故曰：心靜可以通乎神明。宜乎靜可以固元?dú)猓瑒t萬(wàn)病不生，故能長(zhǎng)久?！?/p>

現(xiàn)代研究[5]證實(shí)，在不同季節(jié)氣候，男性會(huì)出現(xiàn)不同的生理病理現(xiàn)象，如秋冬季節(jié)精子總數(shù)、精子活力和成活率顯著高于春夏兩季，精液參數(shù)水平處于較好的狀態(tài)，這與中醫(yī)學(xué)“腎主生殖，通于冬氣”理論相符。根據(jù)男性以陽(yáng)為主的體質(zhì)特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為男性應(yīng)注重因時(shí)而養(yǎng)，春夏順應(yīng)生發(fā)之氣，使陽(yáng)氣充實(shí)，以固護(hù)陰精，秋冬則應(yīng)順從收藏之合，蓄積陰精，以奠定春夏陽(yáng)氣生發(fā)之基。可見(jiàn)，男性養(yǎng)生應(yīng)遵循四時(shí)變化之規(guī)律，以此達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)，如萬(wàn)全在《養(yǎng)生四要》[6]中所述：“四時(shí)之氣，如春風(fēng)、夏暑、秋溫、冬寒，皆能傷人成病，不但八風(fēng)也。君子慎之，起居有節(jié)，食色不傷。雖有賊風(fēng)苛毒，不能傷也?！?/p>

3 合理飲食，不妄勞作

人稟受于天地，受之以五味，根據(jù)不同年齡、體質(zhì)、地域男性的生理屬性，其飲食法則也有各自特點(diǎn)。同時(shí)，由于當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏的加快和飲食烹飪方式的多樣化，導(dǎo)致現(xiàn)代男性攝入高糖、高熱量、高脂肪等肥甘厚膩之品較為普遍，從而助濕生熱，損傷脾胃。明代醫(yī)家李梴認(rèn)為，飲食應(yīng)以天然沖和之味為主，如谷菽菜果，而少食人之所賦等偏厚之味，有致病發(fā)疾的風(fēng)險(xiǎn)。并且，李氏還對(duì)“精不足者，補(bǔ)之以味”進(jìn)行了闡釋：“味，陰也；氣，陽(yáng)也。補(bǔ)精以陰，求其本也。故補(bǔ)之以味……凡人饑必食，彼粳米之甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補(bǔ)者也?！盵7]所以，食有所宜，合理營(yíng)養(yǎng)，才能確保男性的健康。

對(duì)于男性而言，適度的體力或腦力勞動(dòng)不僅是正常生活的基本條件，也是維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡之所必需，因此勞逸有度對(duì)男性養(yǎng)生防病具有十分重要的意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步，男性的生活和工作方式發(fā)生了一系列改變，久坐、長(zhǎng)期臥床、疏于運(yùn)動(dòng)、思慮過(guò)度等現(xiàn)象在廣大中青年男性中屢見(jiàn)不鮮，由此而導(dǎo)致的精濁、陽(yáng)痿、不育癥等男科病就診量逐年上升。正如明御醫(yī)龔信在《古今醫(yī)鑒》[8]中所言：“蓋思慮過(guò)度，嗜欲無(wú)節(jié)，俾心腎不交，精元失守，為赤白二濁之患焉。赤者，心虛有熱，由思慮而得之；白者，腎虛有寒，因嗜欲而致也?！奔础笆渌瑒t折壽而不彰”，可見(jiàn)過(guò)勞和過(guò)逸都會(huì)有損男性健康。此外，徐文弼還強(qiáng)調(diào)，青年男性不可因自己年輕力壯，而任意妄為，應(yīng)該在此時(shí)期有意識(shí)的預(yù)防虛勞，為今后的抗衰延年打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 適齡婚育，房事有節(jié)

千百年來(lái)，旴江醫(yī)家對(duì)男性婚育年齡的認(rèn)識(shí)，大多提倡“男子三十而娶”“婚不宜過(guò)早”等觀點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)男子必須陰陽(yáng)充實(shí)，精血調(diào)暢，才是優(yōu)生優(yōu)育的先決條件。對(duì)此，萬(wàn)全在《廣嗣紀(jì)要》[9]中廣引前賢醫(yī)書(shū)中關(guān)于男女婚育等內(nèi)容，并加以闡釋，且抒以己見(jiàn)，如“為人父母，古今必待三十、二十而后嫁娶，可見(jiàn)陰氣之難于成……男精女血，難成而易敗如此也。夫以易敗之陰，從以無(wú)窮之欲，敗而又?jǐn)。誓胁淮诎税?、女不待于七七而早衰矣?！币虼?，男性的婚育年齡不宜過(guò)早，也不宜過(guò)晚，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論中的“男子四八”腎氣充盛的理念和現(xiàn)代男性生理特點(diǎn)，30～35周歲為男性婚育年齡的最佳時(shí)期。

旴江醫(yī)家歷來(lái)倡導(dǎo)男性宜行房有度，節(jié)欲保精，不僅應(yīng)根據(jù)不同的年齡、體質(zhì)等差異，制定不同的房事頻率，而且應(yīng)注意在合適的時(shí)間、環(huán)境和身體狀態(tài)下同房。若交合過(guò)頻或不合時(shí)宜，易致男性精虧、氣損、神傷，最直接影響的是肝腎功能。長(zhǎng)此以往，脾、肺、腦等臟腑功能也將難以正常運(yùn)行，繼而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、?yáng)痿早泄、脫發(fā)體弱等證候。其中，萬(wàn)全在《養(yǎng)生四要》[6]中詳細(xì)闡述了男性縱欲的危害及其病機(jī)：“交接多，則傷筋，施泄多，則傷精。肝主筋，陰中陽(yáng)也，筋傷則陽(yáng)虛而易痿。腎主精，陰中之陰也，精傷則陰虛而易舉。陰陽(yáng)俱虛，則時(shí)舉時(shí)痿，精液自出?！蓖瑫r(shí)，他還極力反對(duì)御女鑄劍、采陰助陽(yáng)之術(shù)：“茍不悔悟，以妄為常，乃求興陽(yáng)之藥，習(xí)鑄劍之術(shù)，則天柱折，地維絕。”可見(jiàn)，男性只有樹(shù)立正確的性生活觀，有節(jié)有度，才能保持健康強(qiáng)健的體魄。

5 醫(yī)藥保健，術(shù)數(shù)延年

歷代旴江醫(yī)家在勤于?？?，精于臨證的基礎(chǔ)上，不僅發(fā)現(xiàn)了具有抗衰延年功效的藥物，而且總結(jié)發(fā)明出了形式多樣的醫(yī)療保健技術(shù)，從藥酒、藥膳、膏方到針灸、敷貼、術(shù)數(shù)，廣泛運(yùn)用于男性養(yǎng)生之中，方法多樣，盛行民間。其中，金溪龔?fù)①t所撰《壽世保元》[1]中搜集載錄了眾多養(yǎng)生方藥，如引用仲景八味丸(懷生地黃、山茱萸肉、山藥、白茯苓、牡丹皮、肉桂、大附子、澤瀉，共為細(xì)末，煉蜜為丸)調(diào)養(yǎng)男性虛羸百病，用于治療男性腎間水火俱虛者；入房太甚、宗筋松弛，發(fā)為陽(yáng)痿者；老年男性腰痛、小便不禁、淋閉者等。此外，李梴、喻嘉言等眾多旴江醫(yī)家善于將不同藥物研末填敷于臍中，進(jìn)行熏蒸施灸，不僅運(yùn)用于男科病治療，且用于男性養(yǎng)生保健，如李梴《醫(yī)學(xué)入門》[7]有載：“煉臍法……凡一年四季各熏一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生，及久嗽久喘，吐血寒勞，遺精白濁，陽(yáng)事不舉，下元極弱，精神失常，痰膈等疾?！?/p>

在修身養(yǎng)性、功法鍛煉等術(shù)數(shù)養(yǎng)生方面，旴江醫(yī)學(xué)綜合性醫(yī)籍和養(yǎng)生專著中多有述及，且內(nèi)涵豐富。眾多醫(yī)家們均強(qiáng)調(diào)，由于男女陰陽(yáng)精氣的多寡和生理功能及體質(zhì)特點(diǎn)的差異，因此決定了各自術(shù)數(shù)養(yǎng)生方法上的不同。根據(jù)男子以陽(yáng)為立身之本、精為全形之源的特性，故男性養(yǎng)生之術(shù)當(dāng)注重聚精、固陽(yáng)、益氣。例如，明太醫(yī)龔居中在《紅爐點(diǎn)雪》[10]中記載了適合男性滑精夢(mèng)遺者的“夢(mèng)失封金柜法”：“每寤寐之時(shí)，必要凝息定氣。以左手搓臍二七。右手亦然，復(fù)以兩手搓脅腹五七次。左右搖肩三兩回。次咽氣納于丹田。握固良久。乃正屈足側(cè)臥。永無(wú)走泄矣?！鼻宕B(yǎng)生家徐文弼還將養(yǎng)生功法從頭面五官至四肢軀干進(jìn)行細(xì)分，并可進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防和調(diào)護(hù)，如男性宜練的腎功：“一臨睡時(shí)坐于床，垂足，解衣，閉息，舌抵上顎，目視頂門，提縮谷道如忍大便狀，兩手摩擦兩腎腧穴，各一百二十?！盵2]以此方法生精、固陽(yáng)，預(yù)防腰疼、精濁等男性疾病。此外，龔?fù)①t的“倒陽(yáng)法”調(diào)治男性遺精之心腎不交證；萬(wàn)密齋的“調(diào)息要調(diào)胎息”之法以使男性精氣自結(jié)，還元至真之要等術(shù)數(shù)，均體現(xiàn)了旴江醫(yī)家見(jiàn)解獨(dú)到、頗具特色的男性養(yǎng)生功法理念。他們普遍認(rèn)為，男性可通過(guò)調(diào)息、意守、動(dòng)形等一系列自我修習(xí)之法，從而內(nèi)練氣血、臟腑、精神，外練筋骨、經(jīng)脈、肌肉，以達(dá)調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的目的。

6 結(jié)語(yǔ)

自古以來(lái)，眾多旴江醫(yī)家作為踐行中醫(yī)養(yǎng)生的典范，努力躬行，不斷豐富其內(nèi)涵、積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在男性保健方面，旴江醫(yī)家從生活飲食起居到氣功導(dǎo)引按摩，較為系統(tǒng)全面地闡明了男性養(yǎng)生之道，既與中醫(yī)學(xué)一脈相承，又具有一定的獨(dú)創(chuàng)性。他們不僅注重男性養(yǎng)生的普遍性，更注意到個(gè)體的特殊性，充分體現(xiàn)了因人施養(yǎng)、因病施養(yǎng)的養(yǎng)生理念，為江西本土人民繁衍昌盛和保障男性健康做出了重要貢獻(xiàn)。當(dāng)前，隨著人們關(guān)愛(ài)男性健康意識(shí)的增強(qiáng)，同時(shí)男科病發(fā)病率的顯著上升，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)得到了更多的關(guān)注。因此，通過(guò)對(duì)地方醫(yī)學(xué)古籍文獻(xiàn)中有關(guān)男性養(yǎng)生保健的思想理論、方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入挖掘，立足現(xiàn)代，古為今用，為中醫(yī)男性養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)，以期在新時(shí)代為男性健康做出新的貢獻(xiàn)。